interopérabilité entre les différents systèmes de DSE
échange dirigé. En vertu de la règle de sécurité HIPAA, un échange électronique d’informations sur la santé doit garantir la confidentialité, l’intégrité et la sécurité technique des informations sur les patients. Ainsi, les fournisseurs de soins de santé utilisent la méthode D’échange dirigé qui leur permet d’être conformes à HIPAA., DE est une solution de messagerie sécurisée disponible dans un DSE certifié et il a toujours un expéditeur spécifique et un destinataire désigné. Connectés via un échange dirigé, les DSE permettent aux médecins de partager des messages, de joindre des informations dans des formats interopérables, de gérer électroniquement les renvois, etc.
organisation d’échange D’informations sur la santé. HIE est un référentiel central sécurisé de données sur les patients agrégées dans plusieurs établissements et systèmes de DSE. Ainsi, un fournisseur participant peut envoyer une requête demandant à d’autres Dse s’ils ont des informations sur un patient spécifique.,
échange D’informations sur la santé entre les fournisseurs par le biais d’un EIS, sur l’exemple du West Virginia Health Information Network (WVHIN)
algorithmes D’appariement des patients. Les algorithmes automatisés de DSE correspondent aux enregistrements de différentes autorités comparant les données démographiques et s’assurant qu’elles se réfèrent au même patient. Les Variations dans le formatage des données démographiques des patients entre les systèmes peuvent entraver les correspondances précises., C’est pourquoi ONC recommande de normaliser les données démographiques et exige d’utiliser les éléments suivants pour faire correspondre: adresse, nom, date de naissance, numéro de téléphone et sexe. L’utilisation d’une adresse e-mail ou du nom de jeune fille de la mère contribue également à l’exactitude de la correspondance.
DSE vs DME
En parlant de DSE, nous ne pouvons nous empêcher de mentionner les dossiers médicaux électroniques. Le DME est un dossier de patient numérisé provenant d’un seul fournisseur ou d’une seule clinique. Son objectif principal est de poser le bon diagnostic, de prescrire le traitement nécessaire et de surveiller l’état médical du patient., Un système de DME est conçu pour conserver des informations sur la santé localement et n’est pas destiné à être distribué en dehors du cabinet individuel.
bien que les Termes DME et DSE soient souvent utilisés de manière interchangeable, le Bureau du Coordonnateur National des technologies de l’Information sur la santé (ONC) souligne la différence importante qu’ils présentent: le DME manque d’interopérabilité, ce qui est la priorité pour les systèmes de DSE.
ensuite, nous vous parlerons des fonctionnalités du DSE, des principaux fournisseurs et de la façon de naviguer parmi ce pool d’offres vers la mise en œuvre du système de DSE qui répondra à vos besoins opérationnels uniques.,
Caractéristiques et modules du DSE-en quoi sont-ils importants?
le DSE n’est pas seulement un dépôt de dossiers de santé numérisés. Il met les informations d’un patient au travail. ” La chaîne de valeur la plus simple d’un DSE consiste à capturer les données du patient, à les analyser et à fournir des informations au clinicien », résume Nabil Manzoor.
dans le même temps, le DSE doit assurer la protection des données des patients. Il doit authentifier les utilisateurs et / ou les entités et déterminer leurs niveaux d’accès., Le DSE protège les données d’un patient contre les menaces potentielles et la perte de données avec des sauvegardes automatiques de données, des déconnexions automatiques, le cryptage des données, les pistes d’audit, le contrôle d’accès, le système de messagerie sécurisé, etc.
Nous allons maintenant décrire les éléments constitutifs d’un système de DSE qui gère les opérations du front office au service des finances.
gestion du Front office
gestion des horaires. Le DSE fournit les données nécessaires à un système de planification pour établir un ordre du jour optimal et le suivre.,
calendrier pour le Patient tableau de bord, Source: AdvancedMD
le suivi des Patients. Le DSE peut gérer l’état des patients, fournir à la réception les mises à jour de leur chambre, envoyer des notifications d’attente, analyser les heures de pointe, etc.
attribution et priorisation des tâches. Le DSE dirige le flux des affectations de travail, la délégation et la transmission des tâches aux parties appropriées. En outre, le système suit les tâches pour garantir qu’elles ont été effectuées et complétées de manière appropriée.
Génération de la documentation clinique., Le DSE fournit des outils pour élaborer des plans de soins spécifiques aux patients, des lignes directrices organisationnelles et des protocoles pour gérer les soins aux patients et la saisie des commandes de soutien.
la gestion de la Réputation. Cette fonctionnalité effectue un suivi et une analyse continus de la satisfaction, informant de toute déception vécue par un patient.
aide médicale
dossier du Patient. Le DSE regroupe les renseignements sur la santé des patients dans un tableau électronique., En accédant au dossier d’un patient, un médecin obtient des données résumées, notamment les données démographiques du patient, les dates d’immunisation, les allergies, les antécédents médicaux, les résultats de laboratoire et de test, les images de radiologie, les signes vitaux, les médicaments prescrits et les problèmes de santé actuels, ainsi que le régime d’assurance maladie et les détails de
données du Patient disponible pour le médecin, Source: NextGen
capacités d’Enregistrement., Les cliniciens peuvent entrer les données d’un patient dans un système de DSE de plusieurs façons:
- remplir des modèles
- dicter directement dans le logiciel (reconnaissance vocale)
- écrire (reconnaissance de l’écriture manuscrite).
Un médecin peut enregistrer une note pour le front-office pour gagner du temps, Source: NextGen
génération de Rapports., Les rapports standard spécifiques au patient comprennent une liste de problèmes, une liste de médicaments, des rapports de rencontre, des notes cliniques de la visite, un plan de traitement, des notes d’avancement, des instructions relatives aux exigences avant et après la procédure et après la sortie, des antécédents médicaux, des ordres de soins aux patients, etc. Les modèles sont personnalisables avec un menu d’options en fonction de la spécialité et de la nature de la visite.
tableau de bord pour les médecins de générer des notes, Source: NextGen
le système d’ordonnances électroniques., Le DSE saisit toutes les informations sur les ordonnances, les transmet directement dans le système informatique de la pharmacie, tout en les conservant dans le dossier du patient. Le système peut également analyser la prescription, signaler les Avertissements d’interaction médicamenteuse ou les recommandations de dose appropriées en fonction des conditions et des caractéristiques spécifiques au patient au moment de la commande du médicament.
Notifications. Entre les rencontres de soins de santé, le système informe le patient et / ou le fournisseur approprié des services Préventifs, des tests ou des actions comportementales qui sont dus ou en retard., Le DSE peut surveiller si des mesures attendues ont été prises et, dans le cas contraire, exécuter des notifications de suivi.
Big outils image. Ces outils aident les médecins à prendre des décisions éclairées leur permettant d’identifier rapidement les patients à risque élevé et de recevoir d’autres données pouvant améliorer le traitement.
déclaration de la santé Publique. Le DSE permet de transférer les données médicales des patients vers les registres d’état et à travers les lignes d’État pour signaler la vaccination et gérer la santé de la population.
segmentation des Données. Cette fonctionnalité permet de marquer et de partager des parties du dossier du patient, mais pas la totalité., Cela contribue à la confidentialité des dossiers des patients.
portail Patient
Les Patients se connectent et peuvent participer de manière proactive à leurs soins: vérifier leur activité de visite récente, suivre leurs symptômes, planifier un rendez-vous de suivi, obtenir des rappels de rendez-vous automatisés, même faire une visite virtuelle, payer la visite en ligne, demander un renouvellement de médicament, etc.
disponible via une application mobile, le portail patient permet aux cliniciens et aux patients d’effectuer des processus en déplacement.,
si les patients ne sont pas disponibles pour venir chez le médecin, ils peuvent faire une visite de télésanté via le portail des patients, Source: NextGen
module de facturation
traitement des paiements et génération de relevés. Une fois qu’un médecin a généré une note clinique à partir de la visite, le module de facturation du DSE compile une réclamation d’assurance et l’envoie au centre d’échange, puis à l’assureur du patient. Le processus comprend le traitement des réclamations impayées, des exclusions de paiement et des refus.
analyse financière., Ce module analyse le cycle des revenus en fournissant des informations précieuses sur les lacunes et les domaines à améliorer. Le système NextGen, par exemple, permet également de comparer le rendement financier d’une pratique à celui d’autres pratiques de son réseau.
analyse financière de NextGen
examen des principaux fournisseurs de DSE
avec plus de 500 fournisseurs offrant un type de produit de DSE, le marché est vaste et saturé. Cependant, sa part du lion est contrôlée par une petite fraction des fournisseurs.,
Source: Datavant
Epic, Cerner et Allscripts sont les trois plus grands acteurs de L’ensemble du marché des DSE. Certains fournisseurs se spécialisent dans les hôpitaux, tandis que d’autres ciblent les pratiques ambulatoires.
part de marché des DSE ambulatoires et hospitaliers, source: KPMG
nous avons examiné six grands produits de DSE. Pour plus d’options, vous pouvez consulter le guide D’achat SelectHub qui contient des descriptions de plus de 60 logiciels de DSE.,
comparaison des principaux fournisseurs de DSE
EpicCare: DME aigu et ambulatoire pour la productivité et l’efficacité des médecins
Epic est un logiciel de DME ambulatoire modulaire, basé sur le cloud, adapté aux grands systèmes de santé, aux hôpitaux communautaires et aux centres médicaux universitaires. La solution dispose d’un module pour chaque spécialité médicale.
modules dédiés D’Epic
cependant, certains trouvent que trop d’icônes et d’onglets sur la page rendent le DSE difficile à naviguer.,
ses fonctionnalités incluent des outils intelligents basés sur L’IA et l’analyse, la gestion des opérations d’assurance et une fonctionnalité Care Everywhere qui permet le partage de données avec tout autre DSE utilisant des normes d’échange de données. En même temps, il fournit un portail intégré pour partager les données des patients avec d’autres fournisseurs communautaires. Le logiciel Epic comprend une option mobile pour smartphones-Haiku, pour tablettes-Canto, même pour smartwatches, et offre un portail patient MyChart., Les patients au chevet du patient peuvent rester en contact avec leur équipe de soins, revoir leur horaire, accéder à du matériel éducatif personnalisé et demander de l’aide. Epic Systems dispose d’une solide communauté de fournisseurs qui communiquent pour améliorer leur compréhension des tendances de la maladie et de la performance de la santé.,
comment les patients peuvent utiliser MyChart patient portal
Cerner ambulatoire: le plus grand fournisseur de systèmes pour les soins aux patients hospitalisés
fournisseur de DME bien connu, Cerner prend en charge plus de 50 spécialités médicales et produit des applications cliniques pour presque tous les domaines de la santé: hôpitaux, cliniques, laboratoires, soins, ce qui le rend adapté aux hôpitaux et aux grands systèmes de santé qui intègrent les soins à plusieurs niveaux.,
l’interopérabilité de la plate-forme de DSE de Cerner
le DSE ambulatoire PowerChart s’intègre à diverses entités de soins de santé en utilisant les normes de l’industrie et les protocoles de communication, y compris l’échange d’informations sur les soins de santé HealtheLife Ambulatory est le portail patient de Cerner. En outre, Cerner dispose d’outils de documentation qui automatisent la création de notes cliniques en utilisant la narration, le texte automatique et la reconnaissance vocale.,
Cerner PowerChart clinician’s dashboard
Allscripts EHRs: solutions pour toutes les tailles
Les produits Allscripts couvrent la plupart des domaines des soins cliniques, y compris le service d’urgence, la chirurgie, l’anesthésie, la santé de la population, et plus encore. Pour les grandes organisations et les pratiques ambulatoires, ils ont Allscripts Sunrise, tandis que le produit Paragon est destiné aux petits réseaux de santé et aux cliniques communautaires. Allscripts a FollowMyHealth, une solution mobile-first pour les patients ambulatoires, aigus et post-aigus., Pour les médecins, ils offrent – Professional EHR Mobile, une extension mobile de Allscripts EHR où les médecins peuvent rédiger et remplir des ordonnances, compléter les flux de travail d’arrondi et suivre leur horaire.
Allscripts Professional EHR Mobile interface
L’un des leaders sur le marché des DSE ambulatoires, NextGen était une entreprise de logiciels dentaires qui a commencé sa voie de DSE dans les années 1990. NextGen gère une gamme de tâches cliniques et administratives de la prise de rendez-vous à la gestion des revenus., Ses principales caractéristiques sont une interopérabilité élevée et des modèles intuitifs car ils sont organisés dans le format SOAP traditionnel.
NextGen propose deux forfaits: NextGen Office, un DSE en nuage pour les petits cabinets comptant jusqu’à dix médecins, et NextGen Enterprise platform équipé d’analyses avancées et de contenu clinique spécifique à une spécialité.
athenaClinicals: destiné aux grands groupes multi-médecins et aux hôpitaux
Athenahealth fabrique des logiciels pour les réseaux de soins de santé et les cabinets privés de toutes tailles. Athena donne accès à un vaste réseau connecté dans le domaine de la santé., Ainsi, les médecins peuvent toujours vérifier ce que d’autres ont commandé pour des patients similaires. athenaClinicals DSE permet de consulter les dossiers d’un patient dans tous les établissements de santé, même ceux avec d’autres DSE. Athena analyse les interactions à travers son réseau et fait des suggestions personnalisées à chaque pratique.
athenaClinicals propose également l’application athenaOne intégrée au DSE. Ainsi, les médecins peuvent avoir accès aux dossiers des patients en déplacement: examiner les dossiers des patients, créer et signer des ordres, afficher les résultats des tests, répondre aux patients, et plus encore.,
AdvancedMD EHR: pour la prise de notes médicales avancées
AdvancedEHR est une solution riche en fonctionnalités destinée à être utilisée sur des appareils mobiles qui peuvent facilement être installés sur n’importe quel environnement de bureau. Parmi ses caractéristiques distinctes se trouve la reconnaissance de l’écriture manuscrite, particulièrement utile pour prescrire des informations. AdvancedEHR est entièrement intégré avec AdvancedScheduling et AdvancedBilling. Un autre produit, AdvancedMD Rhythm, est une plate-forme logicielle complète pour l’ensemble de la pratique.,
AdvancedMD Rythme complète de logiciels de plate-forme de soutenir l’ensemble de la pratique
Acheter vs Construire: Comment aborder le Dossier de Santé Électronique adoption
la Plupart des pratiques d’utilisation de l’une ou l’autre forme de stockage des données des patients. Certains utilisent des feuilles de calcul, d’autres fonctionnent dans des systèmes hérités. Certains utilisent des fonctionnalités limitées et souhaitent transférer vers une solution de DSE à part entière ou en créer une personnalisée. Comment savez-vous où aller?,
Nabil Manzoor conseille de commencer par considérer ce qui suit:
- taille de la pratique clinique
- types de services fournis
- plans de croissance futurs et
- interopérabilité avec d’autres dossiers d’information internes et externes.
Avoir les réponses vous aideront à déterminer la meilleure stratégie.
Quand acheter une solution de DSE
pour les besoins et la taille limités de l’entreprise. Vous pouvez acheter une solution si vous trouvez quelque chose sur le marché qui répond à votre cas spécifique et à vos contraintes budgétaires., Une petite pratique qui n’a pas besoin de trop de fonctionnalités pour démarrer peut même opter pour un plan basé sur un abonnement.
pour une infrastructure cloud sans souci. La plupart des cliniques préfèrent un logiciel de DSE en nuage qui leur fournit un accès évolutif et à la demande aux services informatiques. L’hébergement Cloud permet un lancement rapide avec un effort de gestion minimal. Il garantit un niveau de disponibilité de service plus élevé sans coûts matériels, ce qui entraîne finalement moins de coûts de maintenance. Cependant, vous n’avez pas le contrôle total sur les données de vos patients et leur sécurité.
pour un produit déjà certifié., L’un des plus grands moyens de dissuasion pour les développeurs de DSE est le respect des normes de sécurité. Bien que toutes les solutions éprouvées soient bien certifiées, cela représente beaucoup de coûts initiaux et de paperasserie pour un nouveau joueur. La mise en place d’un délégué à la protection des données aidera à gérer la conformité plus efficacement.
Quand pour construire une solution de DSE
Pour un budget plus important et de plus grandes ambitions. Construisez si votre ambition va au-delà de ce qu’une solution standard peut vous offrir., Si vous êtes ambitieux et créatif, Nabil recommande de construire votre propre solution: « une solution propriétaire vous permet d’intégrer plus de technologies, ce qui la rend plus interopérable et décentralisée. De plus, vous pouvez commercialiser votre solution et en bénéficier »”
Pour ceux qui sont prêts à relever un défi. Si le personnel est réticent à accepter le changement, il faudra beaucoup d’efforts d’éducation pour développer un État d’esprit numérique. Certains hôpitaux finissent même par utiliser un système moderne en parallèle avec un « bon vieux”, tandis que d’autres renoncent à décider que c’est trop coûteux et compliqué.,
pour une UX personnalisée et une valeur évidente. Il est important de créer un environnement où les infirmières et les médecins comprennent clairement le raisonnement et les avantages de l’utilisation du DSE. La facilité d’utilisation du DSE influence directement la façon dont les gens l’adoptent. Nabil estime L’UX D’EHR par le nombre de fonctionnalités réellement utilisées: « si les utilisateurs utilisent huit fonctionnalités sur dix, c’est un excellent résultat. Mais si ce n’est que trois sur dix? Si la pleine capacité du DSE n’est pas vraiment utilisée, cela signifie qu’une grosse somme d’argent dépensée pour les fonctionnalités inexploitées a été gaspillée., »À cet égard, Nabil conseille d’impliquer les travailleurs hospitaliers dans la conception du produit car ce sont eux qui vont éventuellement interagir régulièrement avec lui.