Les membranes plasmatiques des cellules de mammifères sont formées à partir de phospholipides. Les phospholipides anioniques (par exemple, la phosphatidylsérine) se trouvent sur la surface cytoplasmique et neutre phospholipides (par exemple, la phosphatidylcholine) prédominent sur la surface externe., Les phospholipides membranaires participent à plusieurs fonctions cellulaires importantes, y compris l’échange de métabolites à travers les membranes, le transfert de signaux moléculaires et servant de plate-forme pour l’assemblage de complexes protéines-lipides.(1) l’activation cellulaire s’accompagne souvent de la translocation de phospholipides anioniques à la surface de la membrane externe. Par exemple, au cours de la coagulation sanguine à médiation plaquettaire, la phosphatidylsérine est transférée de la membrane plaquettaire interne et fournit une surface pour l’assemblage du complexe enzymatique prothrombinase qui catalyse la formation de thrombine.,
des Complexes de phospholipides chargés négativement (anioniques) et de protéines plasmatiques endogènes fournissent des épitopes reconnus par des auto-anticorps naturels.(2) le Plasma provenant d’individus normaux contient de faibles concentrations d’auto-anticorps IgG naturels d’affinité modérée. Les niveaux pathologiques d’autoanticorps reflètent la perte de tolérance et l’augmentation de la production d’anticorps. Ces autoanticorps sont appelés anticorps phospholipides ou cardiolipines lorsqu’ils sont détectés par des immunoessais qui utilisent des phospholipides anioniques comme substrats. Le substrat phospholipide le plus couramment utilisé est la cardiolipine., Le terme anticorps phospholipide est en fait un terme abusif. Les autoanticorps réagissent avec des épitopes de molécules protéiques qui s’associent de manière non covalente avec des phospholipides réactifs. La protéine de liaison aux phospholipides la mieux caractérisée est la glycoprotéine bêta-2 1 (Bêta-2 GP1) et la plupart des immunoessais pour les anticorps phospholipides utilisent un substrat composite composé de cardiolipine et de bêta-2 GP1. Beta-2 GP1 est un polypeptide de 326 acides aminés qui contient 5 domaines homologues d’environ 60 acides aminés chacun. La plupart des anticorps phospholipides se lient à un épitope associé au domaine 1 près de L’extrémité N., Les auto-anticorps peuvent également être détectés par l’utilisation de tests de coagulation fonctionnels dépendant des phospholipides. Les anticorps phospholipidiques détectés par des tests fonctionnels sont souvent appelés anticoagulants lupiques car ils produisent un allongement de la coagulation phospholipidique-dépendante in vitro et sont trouvés chez certains patients atteints de lupus érythémateux disséminé. Tous les anticorps phospholipides ne possèdent pas d’activité anticoagulante lupique.(3) Seuls les anticorps phospholipidiques capables de réticuler les molécules bêta-2 GP1 peuvent interagir efficacement avec les surfaces phospholipidiques dans les tests de coagulation fonctionnelle., On suppose que les complexes formés in vivo entre les autoanticorps naturels bivalents et le bêta-2 GP1 se lient au phospholipide anionique translocalisé sur les plaquettes activées aux sites de lésion endothéliale. On pense que cette liaison favorise une activation plaquettaire supplémentaire pouvant entraîner une thrombose.
le syndrome des antiphospholipides (APS) est une maladie auto-immune caractérisée par des thromboses, des complications de la grossesse et certaines anomalies biologiques. Le diagnostic de L’APS nécessite au moins 1 critère clinique et 1 critère de laboratoire.,(4) les Critères cliniques comprennent la thrombose vasculaire (artérielle ou veineuse dans tout organe ou tissu) et la morbidité de la grossesse (mort fœtale inexpliquée, naissance prématurée, prééclampsie sévère ou insuffisance placentaire). D’autres manifestations cliniques, y compris la valvulopathie cardiaque, le livedo reticularis, la thrombocytopénie, la néphropathie et les symptômes neurologiques, sont souvent associées à L’APS mais ne sont pas incluses dans les critères de diagnostic., Les critères de laboratoire pour le diagnostic de la PA sont la présence d’un anticoagulant lupique, la présence d’IgG et/ou IgM anticorps anticardiolipine (>40 GPL, >40 MPL, ou >99e percentile), et/ou de la présence d’IgG et/ou IgM anti-bêta-2 GP1 anticorps (>99e percentile). Tous les anticorps doivent être démontrés à 2 reprises ou plus séparés par au moins 12 Semaines. L’anticardiolipine et les anticorps bêta GP1 de L’isotype IgA ne font pas partie des critères de laboratoire pour L’APS en raison d’un manque de spécificité.,(4)