dans la plupart des cas, les diverticules de Zenker sont spontanés et surviennent chez des personnes de plus de 60 ans. Des cas plus compliqués de la poche pharyngée, ce qui rend la déglutition très difficile, peuvent survenir chez les patients présentant des cicatrices dues à une intervention chirurgicale ou à un rayonnement au cou., Zenker a traditionnellement été traité par une chirurgie du cou ouvert pour retirer la poche et couper le muscle cricopharyngeus, ce qui l’amène à se détendre et à permettre aux aliments de se déplacer dans l’œsophage. Au Memorial Hermann-Texas Medical Center et à L’école de Médecine McGovern à UTHealth, la chirurgie transorale (TOS) est couramment utilisée pour traiter ce trouble de manière mini-invasive pour accélérer la récupération. Deux cas très complexes de diverticules pharyngés ont été traités avec succès malgré des chirurgies antérieures.,
en mars 2017, Don Johnson a subi une chirurgie ouverte et une radiothérapie pour une tumeur maligne entre la trachée et l’œsophage. Cinq mois plus tard, à la suite du traitement et de la cicatrice, il a développé un diverticule semblable à celui de Zenker qui a considérablement réduit sa qualité de vie.
« chaque fois que je mangeais, la nourriture me collait à la gorge et je toussais et m’étouffais”, explique Johnson, 77 ans, ancien président de la mission Star Of Hope pour les sans-abri à Houston, qui a ensuite fondé Campus of Hope à Conroe, au Texas, où il continue de donner de son temps au travail de refuge pour sans-abri., « Essayer d’avaler de la nourriture était assez mauvais, mais les vitamines étaient les pires. Pas de pilule serait de descendre. J’ai toujours senti que j’avais une boule dans mon cou. Je savais que je devais y remédier, et C’est là que le Dr Karni est entré en scène. Il était très gentil, très compétent et très rassurant. »
Ron Karni, MD, est un professeur agrégé qui occupe des postes conjoints au Département D’Oto-Rhino-Laryngologie-chirurgie de la tête et du cou et à la division D’Oncologie Médicale à UTHealth et chef de la division D’oncologie chirurgicale de la tête et du cou à Memorial Hermann-TMC., En raison de la chirurgie et de la radiothérapie précédentes de Johnson, le Dr Karni a utilisé une approche transorale mini-invasive.
« le diverticule de Zenker est généralement associé à l’âge et peut être dévastateur. À mesure que la population des baby-boomers vieillit, nous voyons plus de cas”, dit-il. « Au moment où les patients viennent me voir, beaucoup d’entre eux ont des poches aussi grandes que 5 à 7 centimètres. La nourriture loge dans la poche et s’y trouve. Ils toussent et doivent pousser fort pour obtenir de la nourriture, ce qui peut être embarrassant en public”, dit-il. « Peu de chirurgiens envisageront une chirurgie ouverte sur un cou comme celui de Don., La chirurgie transorale pour Zenker n’est pas nouvelle, mais elle nécessite une technologie spécialisée et une équipe chirurgicale dédiée. Les Patients à la recherche d’un centre spécialisé avec un traitement à haut volume pour les diverticules œsophagiens nous trouvent. Nous avons eu beaucoup de succès à les traiter. »
le diverticule de traction de Jason Roy était également complexe. En mai 2011, Roy, un vétéran de cinq ans du Département de police de Houston, a retourné sa voiture de police à plusieurs reprises lors d’une poursuite à grande vitesse, fracturant cinq vertèbres cervicales et six vertèbres thoraciques., Paralysé du cou vers le bas, il a subi une fusion cervicale à Memorial Hermann-TMC et a été admis à TIRR Memorial Hermann pour la réhabilitation. Roy, 39 ans, est sorti de l’hôpital de réadaptation deux mois et demi plus tard. Son expérience l’a inspiré à publier un livre – From Zero to a Hundred: Finding My Purpose Through My Pain – et à lancer la Fondation Zero 2 A Hundred, qui soutient les enfants et les jeunes adultes atteints de lésions de la moelle épinière et/ou d’un traumatisme crânien.
en 2016, Une petite poche s’était développée dans le pharynx de Roy., « J’ai remarqué que la nourriture était prise dans ma gorge et j’ai cessé d’avaler. Il est venu tout d’un coup. Les premières fois, je pensais que je ne buvais pas assez d’eau, mais l’eau n’a pas aidé. »
Roy a trouvé le Dr Karni en 2017. « Jason avait eu une terrible blessure. Au fil du temps, il a développé une poche similaire au diverticule de Zenker”, explique le Dr Karni. Quand Roy a vu le Dr Karni en consultation avec le chirurgien de la colonne vertébrale Karl Schmitt, MD, qui a effectué la fusion cervicale originale, il a été rassuré. Le Dr Karni a décrit une procédure complexe pour enlever la cicatrice et le matériel cervical et traiter la poche. « Dr., Schmitt et moi avons travaillé ensemble dans une seule chirurgie comme nous le faisons souvent dans un centre de traumatologie multidisciplinaire”, dit-il. « Nous avons traversé la cicatrice, enlevé la plaque, révélé la poche et agrafé, puis coupé le muscle qui empêchait la nourriture de passer dans l’œsophage. Parce que le cou de Jason avait guéri, le matériel n’a pas eu à être remplacé. Nous avons créé une opération pour résoudre le problème de Jason, et c’était un home run.”
Roy dit qu’il était conscient du risque potentiel de la chirurgie en raison de la complexité de son cas. « Une fois la procédure terminée, le Dr., Karni m’a dit qu’il ne pouvait pas rêver d’un meilleur résultat au bloc opératoire”, dit-il. « Tout s’est bien passé. J’ai été libéré sur un régime de purée et au moment où je suis retourné pour le suivi, je me sentais comme un nouvel homme. Avant l’opération, j’ai été souffrant. Maintenant, je peux manger normalement et profiter pleinement de la vie. »
” en raison de L’histoire de Jason qui a surmonté une blessure à la moelle épinière pour marcher à nouveau, il dégage une énergie positive, de la force et le triomphe de l’esprit humain sur l’adversité », explique le Dr Karni. « Nous étions heureux de pouvoir rétablir la pleine santé de ces deux patients., »
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