Cette information concerne le traitement du cancer du pancréas exocrine, le type de cancer du pancréas le plus courant. Voir tumeur Neuroendocrine pancréatique (NET) pour plus d’informations sur la façon dont ce type est généralement traité.
la plupart du temps, le cancer du pancréas est traité en fonction de son stade – dans quelle mesure il s’est propagé dans le corps. Mais d’autres facteurs, tels que votre santé globale, peuvent également affecter les options de traitement. Parlez à votre médecin si vous avez des questions sur le plan de traitement qu’il recommande.,
Il peut être difficile de dépister le cancer du pancréas avec précision à l’aide de tests d’imagerie. Les médecins font de leur mieux pour déterminer avant le traitement s’il y a de bonnes chances que le cancer soit résécable – c’est-à-dire s’il peut être complètement éliminé. Mais parfois, les cancers se sont propagés plus loin qu’on ne le pensait.
traitement du cancer résécable
Les chirurgiens considèrent généralement que le cancer du pancréas est résécable s’il semble qu’il se trouve toujours dans le pancréas ou ne s’étend pas bien au-delà du pancréas et ne s’est pas développé dans de gros vaisseaux sanguins à proximité., Une personne doit également être en assez bonne santé pour résister à une intervention chirurgicale pour éliminer le cancer, qui est une opération majeure.
Si les tests d’imagerie montrent une chance raisonnable d’éliminer complètement le cancer, la chirurgie est le traitement préféré si possible, car elle offre la seule chance réaliste de guérison. En fonction de l’endroit où le cancer a commencé, on utilise généralement une procédure de Whipple (pancréaticoduodénectomie) ou une pancréatectomie distale.
parfois, même lorsqu’on pense qu’un cancer est résécable, il devient clair pendant la chirurgie que tout ne peut pas être enlevé., Si cela se produit, la poursuite de l’opération pourrait faire plus de mal que de bien. La chirurgie peut être arrêtée, ou le chirurgien peut continuer avec une opération plus petite dans le but de soulager ou de prévenir des problèmes tels que le blocage des voies biliaires.
traitement Adjuvant (traitement après la chirurgie)
Même lorsque le chirurgien pense que tout le cancer a été enlevé, le cancer peut encore revenir. Administrer une chimiothérapie (chimio), seule ou avec une radiothérapie (chimioradiation), après une intervention chirurgicale (appelée traitement adjuvant) pourrait aider certains patients à vivre plus longtemps., Les médicaments chimio les plus souvent utilisés sont la gemcitabine (Gemzar) ou le 5-FU.
traitement néoadjuvant (traitement avant la chirurgie)
parfois, si la tumeur est considérée comme résécable mais est très grande, a beaucoup de gros ganglions lymphatiques voisins, ou provoque une douleur importante, chimiothérapie ou chimioradiation peut être administré avant la chirurgie pour rétrécir la tumeur (connu sous le nom de traitement néoadjuvant). Cela peut faciliter l’élimination de tout le cancer au moment de la chirurgie. Une chimio supplémentaire peut encore être recommandée après la chirurgie.,
traitement du cancer résécable limite
Un petit nombre de cancers du pancréas ont atteint les vaisseaux sanguins voisins, mais ne les ont pas profondément enfoncés ou entourés. Ces cancers peuvent encore être amovibles par chirurgie, mais les chances d’éliminer tous les cancers sont plus faibles, ils sont donc considérés comme résécables à la limite.
ces cancers sont souvent traités d’abord avec une chimiothérapie néoadjuvante (parfois avec une radiothérapie) pour essayer de réduire le cancer et de le rendre plus facile à éliminer., Des tests d’imagerie (et parfois une laparoscopie) sont ensuite effectués pour s’assurer que le cancer n’a pas trop grandi pour être enlevé. Tant que ce n’est pas le cas, une intervention chirurgicale est alors effectuée pour l’enlever. Cela pourrait être suivi par Plus de chimiothérapie.
Une autre option pourrait être de subir une intervention chirurgicale d’abord, suivie d’une chimiothérapie adjuvante (et éventuellement d’une radiothérapie). Si, pendant la chirurgie, il devient clair que tous les cancers ne peuvent pas être enlevés, la poursuite de l’opération pourrait faire plus de mal que de bien., La chirurgie peut être arrêtée, ou le chirurgien peut continuer avec une opération plus petite dans le but de soulager ou de prévenir des problèmes tels que le blocage des voies biliaires.
traitement du cancer localement avancé (non résécable)
Les cancers localement avancés se sont développés trop loin dans les vaisseaux sanguins voisins ou d’autres tissus pour être éliminés complètement par chirurgie, mais ne se sont pas propagés au foie ou aux organes et tissus éloignés. La chirurgie pour essayer d’éliminer ces cancers n’aide pas les gens à vivre plus longtemps., Par conséquent, si la chirurgie est effectuée, c’est pour soulager le blocage des voies biliaires ou pour contourner un intestin bloqué causé par le cancer en appuyant sur d’autres organes.
la chimiothérapie, parfois suivie d’une chimioradiation, est l’option de traitement standard pour les cancers localement avancés. Cela peut aider certaines personnes à vivre plus longtemps même si le cancer ne rétrécit pas. Administrer la chimio et la radiothérapie ensemble peut mieux réduire le cancer, mais cette combinaison a plus d’effets secondaires et peut être plus difficile pour les patients que l’un ou l’autre traitement seul., Parfois, un traitement ciblé peut être ajouté à la chimiothérapie avant la chimioradiation.
d’Autres fois, l’immunothérapie seul, peut également être une option.
la chirurgie peut être effectuée après une chimio ou une chimioradiation, si l’imagerie montre que le cancer est devenu plus petit et peut être complètement éliminé par chirurgie.
traitement du cancer métastatique (généralisé)
Les cancers du pancréas se propagent souvent d’abord dans l’abdomen (ventre) et dans le foie. Ils peuvent également se propager aux poumons, aux os, au cerveau et à d’autres organes.
ces cancers se sont trop propagés pour être éliminés par chirurgie., Même lorsque les tests d’imagerie montrent que la propagation ne concerne qu’une autre partie du corps, on suppose souvent que de petits groupes de cellules cancéreuses (trop petits pour être vus sur les tests d’imagerie) ont déjà atteint d’autres organes du corps.
la chimiothérapie est généralement le traitement principal de ces cancers. Il peut parfois réduire ou ralentir la croissance de ces cancers pendant un certain temps et peut aider les gens à vivre plus longtemps, mais on ne s’attend pas à ce qu’il guérisse le cancer.
la Gemcitabine est l’un des médicaments les plus utilisés., Il peut être utilisé seul (en particulier pour les personnes en mauvaise santé), ou il peut être combiné avec d’autres médicaments comme le paclitaxel lié à l’albumine (Abraxane), la capécitabine (Xeloda) ou le médicament ciblé erlotinib (Tarceva).
Une autre option, en particulier pour les personnes qui sont autrement en bonne santé, est une combinaison de médicaments chimio appelés FOLFIRINOX. Il se compose de 4 médicaments: 5-FU, leucovorin, irinotecan (Camptosar), et oxaliplatin (Eloxatin). Ce traitement peut aider les gens à vivre plus longtemps que la gemcitabine seule, mais il peut également avoir des effets secondaires plus graves.,
Dans certains cas, l’immunothérapie ou la thérapie ciblée peuvent être des options pour les personnes dont les cellules cancéreuses présentent certaines modifications génétiques.
d’Autres traitements peuvent également être utilisés pour aider à prévenir ou soulager les symptômes de ces cancers. Par exemple, la radiothérapie ou un certain type de bloc nerveux pourrait être utilisé pour aider à soulager la douleur du cancer, ou un stent pourrait être placé pendant une endoscopie pour aider à garder le canal biliaire ouvert.
Parce que les traitements maintenant disponibles ne fonctionnent pas bien pour beaucoup de gens, vous pouvez penser à prendre part à un essai clinique de nouveaux médicaments ou combinaisons de médicaments.,
traitement du cancer du pancréas qui progresse ou se reproduit
Si le cancer continue de croître pendant le traitement (progresse) ou revient (se reproduit), vos options de traitement dépendront de:
- où et dans quelle mesure le cancer s’est propagé
- quels traitements vous avez déjà reçus
- votre santé et votre désir d’obtenir plus de traitement
Il est important que vous compreniez l’objectif de tout traitement ultérieur, ainsi que la probabilité d’avantages et les risques.,
lorsque le cancer du pancréas réapparaît, il apparaît le plus souvent en premier dans le foie, mais il peut également se propager aux poumons, aux os ou à d’autres organes. Ceci est généralement traité par chimiothérapie si vous êtes en assez bonne santé pour l’obtenir. Si vous avez déjà eu une chimio et que cela a éloigné le cancer pendant un certain temps, la même chimio pourrait être utile à nouveau. Sinon, différents médicaments de chimiothérapie pourraient être essayés, parfois avec une thérapie ciblée. L’immunothérapie peut également être utile dans certains cas de cancer pancréatique récurrent., D’autres traitements tels que la radiothérapie ou le placement de stent pourraient être utilisés pour aider à prévenir ou à soulager les symptômes du cancer.
Si le cancer progresse pendant que vous recevez une chimiothérapie, un autre type de chimiothérapie peut être essayé si vous êtes en bonne santé.
à un moment donné, il pourrait devenir clair que les traitements standard ne contrôlent plus le cancer. Si vous voulez continuer à recevoir un traitement, vous pourriez penser à participer à un essai clinique d’un nouveau traitement contre le cancer du pancréas., Bien que ceux-ci ne soient pas toujours la meilleure option pour chaque personne, ils peuvent vous être bénéfiques, ainsi que pour les futurs patients.
le Traitement du cancer de l’ampoule de Vater
L’ampoule de Vater est la zone où le canal pancréatique et le canal cholédoque vide dans le duodénum (la première partie de l’intestin grêle). Le Cancer à ce site (connu sous le nom de cancer ampullaire) peut commencer dans le canal pancréatique, le duodénum ou le canal cholédoque. Chez de nombreux patients, le cancer ampullaire ne peut pas être distingué du cancer du pancréas tant que la chirurgie n’a pas été effectuée.,
ces cancers provoquent souvent des symptômes précoces tels que la jaunisse, de sorte qu’ils sont souvent trouvés alors qu’ils sont encore résécables. La chirurgie avec la procédure Whipple réussit souvent à traiter ces cancers à un stade précoce. La chimioradiothérapie adjuvante est souvent recommandée après la chirurgie.
Les cancers ampullaires plus avancés sont traités comme le cancer du pancréas.