les résultats d’une telle étude ne peuvent cependant pas être utilisés pour déterminer si la tension accrue en UT est le résultat d’une tendinopathie de la coiffe des rotateurs ou si elle est une cause du problème. Il est cliniquement apprécié que les athlètes ayant une coiffe des rotateurs douloureuse puissent avoir une omoplate au repos qui semble tournée vers le bas et inclinée vers l’avant, ce qui est souvent attribué à un mineur pectoral hyperactif., Cette position placerait un « étirement » supplémentaire sur L’UT, créant ainsi une situation dans laquelle L’UT devait contrebalancer l’effet de traînée de la position de l’omoplate.
points de déclenchement Myofascial du trapèze supérieur
dans une étude réalisée au Brésil, les chercheurs ont tenté de corréler l’anatomie du trapèze et les points d’entrée du nerf accessoire dans le muscle avec les emplacements cliniques des points de déclenchement myofascial(21,22)., Ce qu’ils ont trouvé était que des sept points cliniques classiques des points de déclenchement myofascial, quatre étaient bien corrélés à l’anatomie réelle du nerf accessoire et du muscle trapèze (voir figure 4).
Figure 4: points de déclenchement ut classiques (de Travel et Simons(21))
trapèze supérieur, douleurs au cou, maux de tête et douleurs nerveuses
Il a été suggéré dans une étude menée par des chercheurs australiens que dans l’ut est corrélée à une extensibilité neurale limitée dans le plexus brachial(23)., Bien qu’il soit difficile de prouver la causalité, la suggestion est faite que ceux qui ont un tissu neural sensibilisé peuvent avoir un tonus musculaire réactif dans L’UT. Le poids du bras au repos fournirait une force de traction raisonnable au plexus brachial, et L’UT pourrait réagir pour protéger le plexus brachial en augmentant le tonus et en soulevant l’omoplate afin de réduire l’effet de traction sur les nerfs.
ce qui est également intéressant, ce sont les changements morphologiques de L’UT en présence de douleurs au cou et de dysfonctionnements., Le type de fibre musculaire passe du type I au type II, avec une infiltration graisseuse et un pourcentage plus élevé de méga-fibres musculaires grossièrement hypertrophiées de type I, ainsi qu’une mauvaise capillarisation(24-26). Enfin ‘le fameux « syndrome croisé supérieur de Janda » a été impliqué comme facteur causal dans les maux de tête cervicogènes et les patients; cette condition est souvent présente avec une étanchéité du sternocléidomastoïde, UT, levator, scalenes, suboccipitals, pectoralis minor et pectoralis major(27-30).,
gestion du dysfonctionnement du trapèze
*renforcement
Un groupe de chercheurs australiens a étudié l’utilisation d’un haussement d’épaule standard (élévation scapulaire) à 0 degré par rapport à un haussement d’épaules modifié effectué avec le bras élevé à 30 degrés(avec l’omoplate en légère rotation vers le haut). Ils ont constaté que la position surélevée du bras provoquait une plus grande activation dans les trapèzes inférieur et supérieur. Par conséquent, les exercices traditionnels de haussement d’épaules ne sont pas aussi efficaces que la position d’abduction à 30 degrés(31)., Ci-dessous sont présentés quelques exercices qui peuvent être utilisés pour recycler L’UT en présence de faiblesse et de dysfonctionnement (voir figures 5-7).
Figure 5: Exercice ut haussement d’épaules (notez le placement large de la main)
- haussement D’épaules large
tenez une barre avec la main placée aussi loin que possible. Cela placera le bras dans une certaine abduction et l’omoplate en rotation vers le haut. Lentement élever l’omoplate vers l’oreille. Effectuez trois séries de 20 répétitions lentes avec une prise., C’est un excellent exercice de démarrage pour un patient souffrant d’une pathologie de l’épaule, car le bras est en abduction relativement neutre.
Figure 6: position de départ (à gauche) et position d’arrivée (à droite)
- position de départ (à droite).
tenir un haltère au-dessus de la tête et du corps en position assise latérale (cette position ouvre l’épaule et évite l’impact de l’épaule). Soulevez lentement l’omoplate et faites pivoter l’haltère de la rotation interne à externe. Effectuez trois séries de 20 répétitions.,
Figure 7: Monkey shrug position de départ (à gauche) et position d’arrivée (à droite)
- Monkey Shrug
tenez deux haltères au-dessus de la tête avec le bras entièrement surélevé (vous avez besoin de bonnes épaules pour cela). C’est le même processus que l’exercice 2 ci-dessus mais l’exercice est effectué bilatéralement, et avec plus d’abduction de l’épaule.
*desserrage
l’action de L’UT est de tourner vers le haut et de rétracter l’omoplate; son rôle dans l’élévation est discutable., L’effet sur la colonne cervicale est de fléchir latéralement vers le même côté, de tourner et enfin d’étendre la colonne cervicale. Par conséquent, la meilleure position d’étirement est celle qui encourage une combinaison de:
- rotation de L’omoplate vers le bas, protraction, dépression
- flexion controlatérale cervicale, flexion et rotation ipsilatérale (voir figures 8-10).
Figure 8: étirement du trapèze supérieur
- étirement du trapèze supérieur
Tenez le bras derrière le dos. Cela créera une rotation vers le bas de l’omoplate., Prolongez l’omoplate et appuyez activement sur l’omoplate. Tirez la tête du côté opposé et regardez sur la même épaule. Maintenez pendant dix secondes et répétez cinq fois.
Figure 9: point de déclenchement du trapèze supérieur (position pour TrP 2 et 6)
- points de déclenchement du trapèze supérieur.
placez une balle (tennis, spikey, trigger ball) dans l’un des sept points de déclenchement mentionnés. Tenez contre la gâchette pendant 30 secondes, éloignez-vous et trouvez un autre endroit.,
Figure 12: point de déclenchement du trapèze supérieur (position pour TrP 1)
Conclusion
l’UT est un muscle important de l’omoplate, qui joue un rôle majeur dans le rythme scapulohuméral. Ses rôles clés sont la rotation de l’omoplate vers le haut, l’élévation et la rétraction. Son rôle en tant qu’ascenseur de l’omoplate n’est pas aussi important. C’est un muscle qui peut devenir soit serré et hypertonique comme mécanisme compensatoire pour d’autres déséquilibres de l’omoplate, soit il peut devenir faible lorsqu’il est entraîné dans une position d’étirement par une mauvaise posture de l’omoplate., Des exercices ont été présentés qui sont conçus pour renforcer le muscle ou pour libérer l’oppression et l’hypertonicité.