un cas Rare de névralgie Glossopharyngée due à un conflit neurovasculaire

en ce qui concerne les options chirurgicales, celles-ci doivent être prises en considération soit dans les cas où la thérapie imbriquée de nature conservatrice s’avère inefficace, soit lorsque la cause étiologique de la névralgie est telle qu’elle peut être éliminée,, en ablation thermique percutanée, rhizolyse chimique, compression de ballonnet ganglionnaire, radiochirurgie stéréotaxique et microdécompression neurochirurgicale .

Ce qui devrait être souligné dans la description de ce cas clinique est que le diagnostic de cette pathologie est entièrement clinique. Le diagnostic à la fois par des outils sérologiques, hématochimiques et d’imagerie doit être favorable afin de déterminer le traitement ultérieur., C’est également le cas pour un large éventail de douleurs faciales , des conditions qui ne sont pas courantes dans la pratique clinique, mais qui sont susceptibles de causer de l’embarras au personnel médical traitant s’il n’est pas suffisamment formé et équipé d’informations et d’expérience .

en fait, ce sont des conditions cliniques qui impliquent diverses disciplines, y compris la neurologie, la neurochirurgie, l’oto-rhino-laryngologie, l’oncologie, l’ophtalmologie et la médecine interne; cela implique que le diagnostic est souvent retardé et associé à des limitations importantes de la qualité de vie du patient ., Il est d’une importance primordiale d’identifier d’abord les principales caractéristiques du symptôme douloureux, le type d’apparition et la qualité de la douleur, les caractéristiques temporelles et les facteurs de précipitation possibles (déclencheurs). Les symptômes peuvent être classés en neurogènes, inflammatoires et liés aux muscles et aux os .

nous résumons que la douleur neurogène a des caractéristiques de « douleur de type choc électrique” qui est de qualité poignante, aiguë et soudaine, explosive, paroxystique et de caractère temporel précipité et favorisée par des facteurs déclencheurs ., La douleur inflammatoire, d’autre part, a une qualité pressante, comme un « poids”, elle a tendance à être constante et incessante au fil du temps, et elle est généralement aggravée par des mouvements qui augmentent la pression locale (p. ex., martèlement). Enfin, la douleur musculaire et osseuse rappelle des caractéristiques inflammatoires mais est souvent étroitement liée au mouvement du groupe musculaire impliqué .,

dans la première revue systématique des études épidémiologiques sur la douleur neuropathique , compte tenu des neuralgies qui affectent le visage, la neuropathie diabétique était le diagnostic le plus fréquent, suivie de la névralgie post-herpétique et de la névralgie du trijumeau; la névralgie glossopharyngée n’est que la dernière à être envisagée.

le but de cette étude était de fournir un outil pour les cliniciens pour une approche standardisée pour identifier la cause de la douleur faciale neuropathique douloureuse, en attribuant de l’importance aux causes les plus courantes.,

Conclusions

la névralgie Glossopharyngée est une maladie rare dont la simple présence clinique doit conduire à un diagnostic (douleur névralgique sous la langue et l’angle mandibulaire, déclencheurs d’exacerbation, etc.). Parfois, il peut présenter des symptômes atypiques (otodynie, syncope, pharyngodynie et enrouement) en raison d’une branche de distribution spécifique étant principalement affectée.

l’étiopathogenèse reconnaît souvent des causes ab extrinsèques de compression (conflit neurovasculaire, lésions expansives)., L’IRM s’avère être un test neuroradiologique indispensable pour l’étude des nerfs crâniens, en particulier dans le contexte d’un conflit neurovasculaire. Il existe un traitement conservateur et neurochirurgical.

du point de vue d’un diagnostic clinique, le message à retenir que nous fournissons est de distinguer la douleur inflammatoire de la douleur névralgique; nous considérons que cela est d’une importance primordiale lorsqu’il s’agit de douleurs faciales., En ce qui concerne la douleur neurogène, les causes les plus fréquentes à prendre en compte dans la pratique clinique sont donc (par ordre de pertinence) la neuropathie diabétique, la neuropathie post-herpétique, la névralgie du trijumeau et, enfin, la neuropathie du neuvième nerf crânien .

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