vous Abonner
Cliquez ici pour gérer les alertes e-mail
Cliquez ici pour gérer les alertes par e-mail
retour à Healio
retour à Healio
Une femelle âgée de 2 semaines a présenté l’apparition soudaine d’un gonflement et d’une douleur au sein gauche. L’histoire de la plainte principale a révélé que thebaby avait été en bonne santé jusqu’à la veille de l’admission quand elle a été notedto être difficile. Le sein gauche a été noté pour être plus grand que le droit et avait somerythema le recouvrant. Le lendemain matin, le gonflement était pire, et thebaby avait une fièvre de 101.5°F. Elle a été emmenée à son fournisseur principal qui l’a renvoyée pour l’admission.,
Ses antécédents médicaux comprenaient une grossesse normale, le travail et l’accouchement withgood des soins prénataux. Ses 2 premières semaines étaient celles d’un nouveau-né normal. Elle a eu sa première vaccination contre l’hépatite B dans la pépinière. Ses antécédents familiaux ne sont pas remarquables, sans contacts malades, sans voyage, sans traumatisme et sans exposition à des animaux ou à des insectes.
la Figure 1 et 2. Le seul résultat positif était un sein gauche enflé, douloureux et érythémateux.,
la Figure 2.
L’examen à l’admission a révélé une femelle de 2 semaines d’apparence normale qui était alerte et active. Le seul résultat positif était un sein gauche enflé, douloureux et érythémateux, comme le montrent les Figures 1 et 2. Les tests de laboratoire ont inclus une numération globulaire complète avec un compte WBC de 23 000, avec 87% de granulocytes et une culture ablood est en attente.
Quel Est votre diagnostic?
A. Escherichia coli
B. Listeria monocytogenes
C. Staphylococcus aureus
D.,Streptocoque du groupe B
la grande majorité des mammites néonatales sont causées par S. aureus(C). Cela a été examiné dans de nombreux articles et sites en ligne, toushowing les mêmes résultats de base. Exceptionnellement, la cause peut être E. coli ou d’autres bacilles gram-négatifs, streptocoque du groupe A ou du Groupe B,entérocoque, parfois des organismes mixtes; et Itzhak Brook, MD, MSc,nous dirait que les organismes anaérobies sont souvent dans le mélange lorsqu’ils sont correctement cultivés, même si leur rôle reste en question., D’un point de vue pratique, puisque vous ne pouvez pas être sûr de la cause sans résultats de culture, la thérapie empirique devrait couvrir le staphylocoque, le streptocoque et les entériques gram-négatives.
étant donné qu’un nombre important d’isolats de S. aureus sont résistants à la méthicilline, il est prudent d’utiliser un antibiotique SARM efficace, tel que la vancomycine ou le linézolide (Zyvox, Pharmacia& Upjohn), avec de l’anaminoglycoside ou une céphalosporine de troisième génération. Évidemment, s’il y a anabscess présent, l’incision et le drainage sont indiqués (Figures 3 et 4)., Si aucunabscess ne s’est formé, l’infection peut disparaître avec un traitement antimicrobien seul.Si vous pratiquez dans une région qui a un faible taux de résistance à la clindamycine toMRSA, chez un enfant plus âgé dont vous pouvez être relativement sûr qu’il n’est pas septique,la clindamycine peut être un bon choix empirique pour la couverture gram-positive.
la Figure 3 et 4. En cas d’abcès, une incision et un drainage sont indiqués.
la Figure 4.,
cependant, chez n’importe quel nouveau-né ou un enfant plus âgé qui est septique, ou avec cellulite rapidlyspreading (Figures 5 et 6), je recommanderais toujours la couverture forempirique de SARM de vancomycin. La poursuite du traitement doit être basée sur la cultureet les sensibilités, si possible.
la Figure 5 et 6. Chez tout nouveau-né ou un enfant plus âgé qui est septique, ou avec une cellulite qui se propage rapidement, le Dr Brien recommanderait toujours la vancomycine pour la couverture empirique du SARM.
la Figure 6.,
pour un abcès dans un cas qui peut impliquer le bourgeon du sein, où le port d’entrée est le mamelon (Figures 7 et 8), Il est conseillé d’avoir un chirurgien pédiatrique expérimenté effectuer l’incision et le drainage, car les dommages au bourgeon du sein peuvent entraîner un développement asymétrique.
la Figure 7. Pour un abcès dans un cas qui peut impliquer le sein bourgeon, où le port d’entrée est le mamelon, il est conseillé d’avoir un chirurgien pédiatrique expérimenté effectuer l’incision et le drainage.
la Figure 8.,
pour un bref examen du spectre complet de la mammite, de la naissance à l’adolescence, je recommanderais de lire le document écrit par Howard S. Faden,MD (Pediatr Infect Dis J. 2005;24;1113).
James H. Brien, DO, est membre du Comité de rédaction de Infectious Diseases inChildren ainsi que Vice-Président pour L’éducation à L’hôpital pour enfants de Scott And White et est professeur agrégé de pédiatrie à Texas a&M University, College Of Medicine, Temple, Texas.courriel: [email protected]. divulgation: le Dr Brien ne signale aucune divulgation financière pertinente.,
en savoir plus sur:
vous Abonner
Cliquez ici pour gérer les alertes e-mail
Cliquez ici pour gérer les alertes par e-mail
retour à Healio
Retour à la Healio