Unité de soins intensifs néonatals

non seulement des soins infirmiers soigneux, mais aussi de nouvelles techniques et instruments ont maintenant joué un rôle majeur. Comme dans les unités de soins intensifs pour adultes, l’utilisation de systèmes de surveillance et de survie est devenue routinière. Ceux-ci nécessitaient une modification spéciale pour les petits bébés, dont le corps était minuscule et souvent immature. Les ventilateurs adultes, par exemple, pourraient endommager les poumons des bébés et des techniques plus douces avec des changements de pression plus faibles ont été conçues., Les nombreux tubes et capteurs utilisés pour surveiller l’état du bébé, le prélèvement sanguin et l’alimentation artificielle ont rendu certains bébés à peine visibles sous la technologie. En outre, en 1975, plus de 18% des nouveau-nés en Grande-Bretagne étaient admis dans les unités de soins intensifs néonatals. Certains hôpitaux ont admis tous les bébés mis au monde par césarienne ou pesant moins de 2500 G. Le fait que ces bébés aient manqué un contact étroit précoce avec leur mère était une préoccupation croissante. Dans les années 1980, des questions ont été soulevées sur les coûts humains et économiques d’une trop grande quantité de technologie, et les politiques d’admission sont progressivement devenues plus conservatrices.,

Changement des prioritésmodifier

NICUs concentrez-vous maintenant sur le traitement des bébés très petits, prématurés ou congénitalement malades. Certains de ces bébés sont issus de naissances multiples d’ordre supérieur, mais la plupart sont encore des bébés célibataires nés trop tôt. Le travail prématuré, et comment le prévenir, reste un problème perplexe pour les médecins., Même si les progrès médicaux permettent aux médecins de sauver les bébés de faible poids à la naissance, il est presque invariablement préférable de retarder ces naissances.

Au cours des 10 dernières années environ, les busc sont devenus beaucoup plus « adaptés aux parents », encourageant une implication maximale avec les bébés. Les robes et les masques de Routine ont disparu et les parents sont encouragés à aider avec les soins autant que possible., Les câlins et le contact peau à peau, également connus sous le nom de soins kangourous, sont considérés comme bénéfiques pour tous, sauf les plus fragiles (les bébés très petits sont épuisés par le stimulus d’être manipulés; ou les nourrissons plus grands gravement malades). Des moyens moins stressants de fournir des médicaments de haute technologie à de petits patients ont été mis au point: des capteurs pour mesurer les niveaux d’oxygène dans le sang à travers la peau, par exemple; et des moyens de réduire la quantité de sang prélevée pour les tests.

certains problèmes majeurs de L’USIN ont presque disparu. Les transfusions d’échange, dans lesquelles tout le sang est enlevé et remplacé, sont rares maintenant., L’incompatibilité Rhésus (une différence dans les groupes sanguins) entre la mère et le bébé est en grande partie évitable et était la cause la plus fréquente de transfusion d’échange dans le passé. Cependant, les difficultés respiratoires, les hémorragies intraventriculaires, les entérocolites nécrosantes et les infections continuent de causer la mort de nombreux nourrissons et font l’objet de nombreux projets de recherche nouveaux et actuels.

Les perspectives à long terme pour les bébés prématurés sauvés par les usin ont toujours été préoccupantes., Dès les premières années, il a été rapporté qu’une proportion plus élevée que la normale a grandi avec des handicaps, y compris la paralysie cérébrale et des difficultés d’apprentissage. Maintenant que des traitements sont disponibles pour de nombreux problèmes rencontrés par les bébés minuscules ou immatures dans les premières semaines de vie, le suivi à long terme et la minimisation des incapacités à long terme sont des domaines de recherche majeurs.

outre la prématurité et l’extrême faible poids à la naissance, les maladies courantes soignées dans une USIN comprennent l’asphyxie périnatale, les malformations congénitales majeures, la septicémie, la jaunisse néonatale et le syndrome de détresse respiratoire infantile dû à l’immaturité des poumons., En général, la principale cause de décès chez les NICUs est l’entérocolite nécrosante. Les Complications de la prématurité extrême peuvent inclure une hémorragie intracrânienne, une dysplasie bronchopulmonaire chronique (voir syndrome de détresse respiratoire infantile) ou une rétinopathie de prématurité. Un nourrisson peut passer une journée d’observation dans une unité de soins intensifs néonatals ou y passer plusieurs mois.

la néonatalogie et les usin ont considérablement augmenté la survie des nourrissons de très faible poids à la naissance et extrêmement prématurés., À l’époque précédant la NICUs, les nourrissons de poids à la naissance inférieur à 1400 grammes (3 lb, généralement environ 30 semaines de gestation) ont rarement survécu. Aujourd’hui, les nourrissons de 500 grammes à 26 semaines ont de bonnes chances de survie.

L’environnement des USIN présente des défis et des avantages. Les facteurs de stress pour les nourrissons peuvent inclure la lumière continue, un niveau élevé de bruit, la séparation de leur mère, un contact physique réduit, des procédures douloureuses et une interférence avec la possibilité d’allaiter., À ce jour, il y a eu très peu d’études portant sur les interventions de réduction du bruit à l’USIN et on ne sait toujours pas quels pourraient être leurs effets sur la croissance et le développement des bébés. Un USIN peut également être stressant pour le personnel. Un aspect particulier du stress de L’USIN pour les parents et le personnel est que les nourrissons peuvent survivre, mais avec des dommages au cerveau, aux poumons ou aux yeux.

les rotations à L’USIN sont des aspects essentiels des programmes de résidence en pédiatrie et en obstétrique, mais l’expérience de l’USIN est encouragée par d’autres résidences spécialisées, telles que la pratique familiale, la chirurgie, la pharmacie et la médecine d’urgence.