utilisation de Services professionnels de soins à domicile

par Natalie Moyle (mise à jour en 2014 par Thomas Day)

Home Health Agency Care

DESCRIPTION:

en 2010, environ 33 000 agences de santé à domicile ont servi environ 12 000 000 clients aux États-Unis. Les dépenses annuelles pour les soins de santé à domicile tin 2010 étaient prévues pour être de 72,2 milliards de dollars (source: Centers for Medicare & Medicaid Services, Bureau de L’actuaire). Cette année-là, les dépenses D’assurance-maladie représentaient environ 41% des dépenses de santé à domicile., Bien que les chiffres actuels ne soient pas encore disponibles pour 2014, le nombre d’agences de santé à domicile augmente d’année en année ainsi que le nombre de clients servis.

aux États-Unis, le taux d’utilisation des soins de santé à domicile chez les femmes de 65 ans et plus était 55% plus élevé que chez les hommes. Les patientes de soins de santé à domicile âgées de 65 ans et plus étaient plus susceptibles que les patientes de 85 ans et plus et étaient presque trois fois plus susceptibles d’être veuves (SOURCE: National Health Statistics Reports 2012).,

bien que les agences de santé à domicile soient privées, Medicare est le principal payeur de leurs services. Les services de santé à domicile par L’assurance-maladie sont disponibles en vertu des parties A et B. Pour être admissible aux soins à domicile de L’assurance-maladie, une personne doit avoir un besoin qualifié, doit être à domicile et il doit y avoir un plan de soins ordonné par un médecin. Avant 1997, L’assurance-maladie payait généralement les soins à domicile aussi longtemps que nécessaire. Avant 1997, les coûts annuels de L’assurance-maladie étaient presque le double du montant mentionné ci-dessus., Afin d’économiser de l’Argent Medicare est depuis allé à un système de paiement prospectif où, selon le plan de soins, une certaine somme d’argent est alloué pour résoudre le besoin qualifié pour le patient. Les fonds sont généralement fournis pour une période de 60 jours. Si le patient récupère plus tôt alors l’argent peut avoir à être remanié à d’autres patients qui ne répondent pas aussi bien. Au point où le patient ne répond pas ou ne s’améliore pas, plus D’argent de L’assurance-maladie est à venir. Après Medicare coupe, une personne continue d’avoir besoin de soins de longue durée doit trouver des sources autres que l’assurance-maladie.,

Les agences de santé à domicile offrent une variété de services qualifiés décrits dans le tableau ci-dessous. Le plan de soins comprend toujours aussi bien des services de garde pour aider le bénéficiaire de soins à rester à la maison. Ceux-ci comprendraient une aide pendant une heure ou deux par jour pour aider à se baigner, s’habiller et transférer. S’il reste du temps aux autres services personnels peuvent être offerts. Ces services personnels sont également couverts par L’assurance-maladie.

récemment, Medicare a redéfini ce qu’il signifie par « homebound » pour permettre aux bénéficiaires de quitter la maison sur une base limitée., À partir de 2003 et se terminant trois ans plus tard, Medicare teste, avec un très petit groupe de test, un programme dans lequel certaines agences de santé à domicile peuvent fournir des soins de santé de jour pour adultes au lieu de services de santé à domicile. En cas de succès, le programme offrira une nouvelle dimension aux soins à domicile de L’assurance-maladie. En outre, en vertu de la nouvelle définition, L’assurance-maladie autorisera et paiera également les visites à domicile de médecins spécialisés dans les patients âgés à domicile. Les visites de bureaux limitées sont également autorisées en vertu de la nouvelle définition., Enfin, au cours des dernières années, L’assurance-maladie paie pour les visites de télésanté à domicile par l’intermédiaire d’un poste de travail informatique de télésanté à domicile. La télésanté est utilisée avec un certain succès pour fournir des soins à domicile dans les régions rurales où il serait difficile d’organiser la visite personnelle d’un organisme de soins de santé à domicile. Pour en savoir plus sur les Télésoins à domicile, Cliquez ici.,

Source: résumé statistique 2005 des États-Unis , Santé et Nutrition

Source: résumé statistique 2005 des États-Unis , Santé et Nutrition

source: 2005 statistical abstract of the United States , Health and Nutrition

Durée du séjour:

bien que Medicare – autorise jusqu’à 60 jours à un moment de soins à domicile, selon les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS), la durée moyenne du séjour pour les services de soins à domicile de Medicare est de 41.,5 jours. Souvent, une personne continue d’avoir besoin de supervision ou de soins après que Medicare cesse de payer, mais le paiement pour cela devra provenir de quelqu’un d’autre que Medicare.

le nombre de patients en soins à domicile en pourcentage de tous les individus de ce groupe d’âge augmente considérablement avec l’âge. Même si le groupe d’âge de 85 ans et plus ne représente que 4% de toute la population âgée, il représente environ 28% de tous les patients. La majeure partie de la population âgée est âgée de 65 à 75 ans, mais ne représente qu’environ 27% de tous les patients en soins à domicile., Le total des patients âgés de plus de 75 ans représente les 73% restants.

Une déclaration commune des personnes qui sont confrontées au besoin de planification des soins de longue durée est la suivante:

« je suis en bonne santé, je vais vivre longtemps et je n’aurai pas besoin de soins de longue durée. »

les statistiques montrent le contraire. En fait, on estime qu’environ la moitié de la population âgée de plus de 85 ans reçoit des soins de longue durée.

coût:

étant donné qu’environ 90% de tous les soins de l’agence de santé à domicile sont payés par Medicare ou Medicaid, Le coût des soins n’est pas nécessairement pertinent pour cette étude., Mais certaines familles paient ce service de leurs propres poches. Les coûts varient de région à région. Une infirmière, un thérapeute ou un travailleur social peut coûter de 70,00 $à 100,00 an l’heure. Une aide pour prendre soin des besoins de la vie quotidienne, soi-disant activités de la vie quotidienne, peut coûter de 10,00 $à 25,00 an l’heure.

qui paie?

Le tableau ci-dessous montre que Medicare et Medicaid paient 90% du coût des services des agences de santé à domicile. L’autre 10% est partagé par les familles, et les assurances privées., À mesure que de plus en plus de gens souscrivent une assurance soins de longue durée, ils seront également plus enclins à utiliser les services des agences de santé à domicile. Cependant, ce n’est qu’après que L’assurance-maladie a payé sa part. En effet, toutes les polices d’assurance soins de longue durée ne paieront qu’après que Medicare a payé son obligation.

Une nouvelle tendance pour les soins de santé à domicile est que les agences fournissent des soins par l’intermédiaire d’un cadre d’employés non qualifiés pour les familles qui ne sont pas admissibles à Medicare ou Medicaid homecare mais qui ont toujours besoin d’aide avec leurs proches à la maison., La tendance future sera que de plus en plus le coût des services de soins à domicile sera payé par la famille ou par l’assurance si elle est disponible.

Source: 2009 Centers for Medicare et Medicaid Services, cms.gov

Vivre ou Engagé à titre Privé Soignant

DESCRIPTION:

en Direct-ou Engagé à titre Privé des Aidants. Parfois, un conjoint ou un enfant souhaite que son proche reste à la maison le plus longtemps possible. Mais le besoin de soins est écrasant pour la famille ou le conjoint et ils ne peuvent tout simplement pas le fournir par eux-mêmes., Si des fonds sont disponibles, Le moyen le moins coûteux de résoudre ce problème est d’embaucher directement quelqu’un qui est prêt à venir à la maison pour de longues périodes de temps et de fournir ces soins. Cet arrangement est plus généralement utilisé dans le cas où des soins ou une surveillance sont requis sur une base de 24 heures. Ces fournisseurs généralement pas de compétences médicales. Si des soins médicaux étaient nécessaires, une infirmière ou un thérapeute serait également embauché par une agence de santé à domicile.

pour un aidant vivant, la possibilité d’avoir un endroit où vivre est une compensation partielle ou peut-être complète pour fournir ces soins., Si il y a une pièce supplémentaire dans la maison du destinataire c’est un arrangement idéal. Ou même sans arrangement de vie, une famille qui embauche un aidant qui ne vit pas avec le bénéficiaire des soins pourrait dépenser beaucoup moins que de payer le coût d’une aide d’un organisme de santé à domicile.

Les étudiants mariés qui ont de jeunes enfants pourraient être une source probable pour les aidants, car ils auraient généralement un faible revenu et le logement serait un besoin prioritaire. Un arrangement de résidence permanente fournirait le logement en échange de soins et éventuellement d’un revenu supplémentaire pour le jeune couple., Souvent, un petit-enfant est à la recherche d’un endroit où vivre et est prêt à fournir ces soins en échange de chambre et de pension. Ou le petit-enfant peut être indemnisé par la famille en plus de la chambre et de la pension. De plus, une femme célibataire dont le revenu est insuffisant et qui vit dans une région où le logement est cher pourrait être disposée à accepter un arrangement de soins à domicile. Enfin, certaines personnes âgées recherchent la possibilité de nourrir et de prendre soin d’autres personnes âgées ou de couples., Ces personnes bienveillantes sont prêtes à venir à la maison et à fournir des soins en échange d’une compensation modérée pour couvrir leur temps et leurs coûts.

nous ne connaissons pas d’organismes qui facilitent ces arrangements. Un aidant privé devrait être acquis par la publicité. Cela peut inclure l’affichage d’avis près d’un campus universitaire, dans un centre pour personnes âgées ou de la publicité dans le journal. La section sur les gestionnaires de soins comprend également une description des gestionnaires de soins qui trouvent un fournisseur de soins personnels moyennant des frais.,

un inconvénient majeur de l’embauche d’une personne privée est de s’assurer que ce nouvel employé est digne de confiance et fournira les soins nécessaires. Si possible, des dispositions devraient être prises pour s’assurer que le nouvel aidant est lié afin de protéger la famille contre le vol. Mais que se passe-t-il si le soignant s’avère peu fiable, paresseux ou abusif? La maltraitance des personnes âgées est très répandue dans ce pays et les estimations sont que 10% de la population âgée est maltraitée par la famille ou les aidants. Si un aidant privé est embauché, il faut prendre grand soin d’enquêter sur les antécédents et les antécédents professionnels de cette personne.,

Durée du séjour:

l’avantage d’un arrangement de soins privés est que l’on peut trouver de l’aide pour permettre à un bénéficiaire de soins de rester à la maison le plus longtemps possible. En fait, comme une personne se détériore et nécessite plus de soins médicaux, s’il y a de l’argent pour payer les visites chez le médecin et les infirmières, une personne n’a jamais besoin d’entrer dans un établissement pour recevoir des soins de longue durée. Idéalement, cette personne pourrait mourir à la maison entourée de ses proches dans une atmosphère plus favorable à une expérience positive de fin de vie.,

coût:

de nombreuses personnes sont prêtes à fournir ces soins en fonction d’un salaire hebdomadaire ou mensuel ou d’une entente contractuelle qui pourrait être l’équivalent de 5,00 $à 8,00 an l’heure. Ce serait beaucoup plus abordable que le taux horaire d’une entreprise de santé à domicile de 10,00 to à 25,00 per l’heure. Ou les soins pourraient être pratiquement gratuits si le fournisseur de soins vivant était prêt à accepter seulement chambre et pension en échange des soins. Rappelez-vous cependant qu’il s’agit d’une compensation en nature et doit être déclarée à l’IRS.

qui paie?

ces soins pourraient être fournis par deux sources payantes., L’un pourrait être l’assurance soins de longue durée. La plupart des politiques exigent que quelqu’un fournissant des soins à domicile doit provenir d’un organisme agréé. Il existe quelques politiques qui permettront aux soins à domicile d’être fournis par toute personne approuvée par l’entreprise. Cela aurait du sens cependant, la compagnie d’assurance n’approuverait pas n’importe qui, mais le fournisseur de soins devrait avoir de l’expérience, probablement avoir une licence et très certainement être lié.,

l’autre source de paiement la plus probable serait le revenu ou les actifs du bénéficiaire de soins ou la famille du bénéficiaire de soins peut être disposée à payer pour ce genre de soins.

peu importe qui paie, le fournisseur de soins sera considéré comme un employé par l’IRS. En tant que tel, l’impôt sur le revenu, la sécurité sociale et les autres charges sociales doivent être retenus par quiconque paie la facture. Nous sommes tous bien conscients de l’accent mis par les médias sur les candidats à un poste public qui ont embauché des personnes pour veiller sur leurs enfants ou pour être des femmes de ménage, mais qui n’ont pas payé les charges sociales nécessaires à l’IRS., Il y a des pénalités et des amendes sévères associées à l’embauche de quelqu’un et au non-paiement des impôts.

Il n’y a aucun moyen possible d’organiser un contrat d’embauche de paiement privé pour que quelqu’un vienne à la maison et que cette personne ne soit pas considérée comme un employé. Le mode de paiement-horaire, à la pièce ou sous contrat-n’est pas pertinent pour L’IRS. Ce qui est important pour L’IRS est de savoir si l’employeur a le contrôle sur les heures d’emploi de la personne qui est embauchée. Comme ce serait toujours le cas avec les fournisseurs de soins privés, l’IRS pourrait se soucier moins de la façon dont la personne est rémunérée., Les charges sociales doivent être payées. D’autre part, contracter ce service auprès d’une entreprise qui le fournit n’est pas une relation employeur/employé et ne nécessite pas de paiement de charges sociales.

Si vous embauchez quelqu’un pour fournir des soins à domicile, L’IRS a une publication pour vous guider à travers le processus de déclaration et de retenue d’impôt. Il peut être trouvé sur L’URL suivante: https://www.irs.gov/pub/irs-drop/n-03-70.pdf

soins personnels ou soins de santé à domicile Non médicaux

DESCRIPTION:

Services de soins Non médicaux à domicile., Ces fournisseurs représentent une tendance à la croissance rapide pour permettre aux personnes ayant besoin d’aide pour les soins de longue durée de rester à domicile ou dans la communauté au lieu d’aller dans un établissement de soins.,soins ORL

services de bricoleur

brossage des dents

rappels de médicaments

bain ou douche

ménage léger

préparation des repas

répit pour les aidants familiaux

courses et achats

lecture de courriels ou de lettres

supervision des livraisons à domicile

traitement avec les fournisseurs

services de transport

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changer les draps

blanchisserie et repassage

organisation des placards

soins des plantes d’intérieur

intervention d’urgence 24 heures sur 24

conseil familial

contrôles d’appels téléphoniques

et bien plus encore.,

une recherche dans vos Pages jaunes locales sous « agences de santé à domicile » révélera qu’un grand nombre des fournisseurs annoncés sont des entreprises de soins personnels ou de santé à domicile non médicales. Cela provoque une certaine confusion puisque les pages jaunes choisissent la même classification pour répertorier ensemble les agences de santé à domicile non médicales et traditionnelles.

Les agences de soins personnels sont différentes des agences de santé à domicile traditionnelles en ce sens qu’elles ne fournissent pas de services médicaux ou de services qualifiés et qu’elles ne sont pas payées par L’assurance-maladie.,

en outre, de nombreux États n’exigent pas que les agences de soins personnels obtiennent une licence auprès du département de la santé de l’état. Dans certains états, une personne désireuse de démarrer une entreprise comme celle-ci n’a besoin que de faire de la publicité, d’obtenir une licence commerciale et de commencer à embaucher des employés. D’autre part, certains États exigent que ces entreprises respectent les mêmes règles strictes en vertu desquelles les agences de santé à domicile traditionnelles fonctionnent. Cela pourrait inclure l’embauche d’employés formés, l’utilisation de plans de soins, des inspections périodiques par le département de la santé de l’état et la liaison.,

Si vous vivez dans un état qui ne nécessite pas de règlement de ces entreprises, il est important pour vous de vérifier les antécédents et l’histoire de ces fournisseurs avant d’utiliser leurs services. Un autre avantage pour le public est que beaucoup de ces entreprises font partie d’un système national de franchise. Il existe un certain nombre de ces franchises de fournisseurs de soins à domicile dans tout le pays. Étant une franchise, il est plus probable que vous puissiez faire confiance aux services de l’entreprise et ne pas avoir à vous soucier du vol ou de l’abus avec votre bien-aimé.,

de nombreux grands organismes traditionnels de santé à domicile intègrent des services non médicaux dans leur prestation de soins. Cela signifie que Medicare et Medicaid ne paient pas la facture pour cette partie des activités d’une agence de santé à domicile. De plus, de nombreux fournisseurs de grands établissements intégrés (maisons de soins infirmiers combinées, aide à la vie autonome et régimes de retraite indépendants) offrent davantage de soins de santé à domicile non médicaux ou personnels.

le nombre de ces entreprises est littéralement en croissance dans tout le pays., Il ressort clairement de cette croissance qu’il y a un besoin croissant pour les aidants familiaux traditionnels de contracter de l’aide auprès de fournisseurs de soins rémunérés. Cela est probablement dû au fait que bon nombre des aidants naturels traditionnels sont maintenant employés à temps plein ou vivent loin de leurs proches et trouvent difficile, voire impossible, de fournir des soins de longue durée.

services de réparation et D’entretien à domicile

en règle générale, la plupart des agences de soins personnels ne fournissent que des aides pour répondre aux besoins personnels à domicile., Très peu offrent des choses telles que le nettoyage en profondeur, les réparations à domicile, le remodelage ou l’entretien de la Cour. Il y a maintenant une tendance croissante pour les entreprises à se spécialiser dans la fourniture de ces services supplémentaires pour les personnes âgées. Et comme pour les agences de soins personnels, beaucoup d’entre elles appartiennent à des franchises nationales.

Il est évident qu’il y a un besoin national croissant de fournir des services pour permettre aux gens de rester chez eux le plus longtemps possible. La croissance des entreprises fournissant ces services est la preuve qu’il s’agit d’une préférence pour les personnes âgées ayant besoin de soins dans la communauté.,

services de surveillance

Ce sont des entreprises qui fournissent des bracelets ou des pendentifs à base de GPS pour suivre les personnes âgées à la maison qui ont tendance à errer. Ou les entreprises peuvent fournir des dispositifs d’alarme tels que des pendentifs ou des bracelets qui permettent aux personnes âgées d’alerter quelqu’un s’il y a eu une chute ou une attaque soudaine liée à la santé. En cas d’alarme, un service de surveillance 24 heures alertera la famille ou les services d’urgence médicale. En outre, il existe des entreprises qui installeront des caméras vidéo à la maison pour surveiller les personnes âgées sur une base de 24 heures.,

enfin, il y a des entreprises qui vont vérifier avec les personnes âgées au téléphone de temps en temps pour s’assurer qu’ils vont bien. Le service peut également inclure des rappels de médicaments et des invitations à la personne âgée pour s’assurer que les repas sont préparés et que les comportements dangereux sont évités.,

dispositifs D’alarme, de suivi et de prévention prevention prévention des chutes, urgences médicales, errance, surveillance et signes vitaux

• ADC Medi-Alert
• services AlertOne
• Alarmes médicales américaines
• contrôle du lit réduction des chutes
• systèmes D’alarme centraux
• sécurité des chutes
• systèmes à domicile gratuits
• systèmes de technologie à domicile
• systèmes de surveillance GE
• Guthrie lifeline
• Smart caregiver Corporation ….(Moniteurs patients et moniteurs anti-errance.,

technologie D’assistance

souvent, afin de faciliter le séjour d’un être cher à la maison, cette personne peut avoir besoin d’appareils ou d’articles nécessaires pour aider avec un handicap. Des modifications à la maison peuvent également être nécessaires. Voici quelques sources pour ce type d’aide.,li>liste énorme de livres sur le handicap et les technologies D’assistance

liste des appareils fonctionnels

liste des Magazines liés au handicap

liste des vidéos sur divers handicaps

ressources de la Brain Injury Association

The Boulevard listings listes pour 100 des entreprises de produits pour personnes handicapées

Zerrecon

dispositifs pour faciliter la vie Devices dispositifs pour s’habiller, manger, marcher, se baigner et plus

• Dynamic Living Daily Living Aids
• flaghouse Catalogue de sièges, Reachers et autres aides vivantes
• gamme complète de produits de adaptabilité.,les aides à domicile pour handicapés de Sammons Preston
• vêtements et Accessoires Invacare
• Maddak
• MaxiAids.,es
• MAX-Ability
• Centre national de ressources sur le logement avec services de soutien et la Modification de la maison

ascenseurs& ascenseurs

• grande liste de sociétés D’ascenseurs et D’ascenseurs à domicile
• Project Freedom
• Stannah Stairlifts

allied healthcare products

Invacare

Lincare

dispositifs d’augmentation sensorielle hearing ouïe, vue, mémoire et parole

• amélioration audio
• audiotech
• Dynamic living Special Needs products
• Harc Mercantile, Ltd.,
• HumanWare
• LS&Groupe
• Miracle de la Vision
• Rehabtool.com
• Appel Silencieux
• Williams Sound Corp

des Besoins Spéciaux des Vêtements

• Silverts ….(Depuis plus de 70 ans, spécialisée dans les vêtements pour les handicapés physiques.,)

fauteuils roulants et Scooters

• Scooters am Amigo Mobility International
• Scooters–Hoveround Corporation
• fauteuil roulant Inv Invacare Corp

Durée du séjour:

comme mentionné précédemment dans cet article, Les soins à domicile peuvent durer de trois à cinq ans . La grande question Est de savoir si les soins à domicile sont toujours appropriés. Souvent, le bénéficiaire de soins voudra rester à la maison lorsque d’autres environnements de soins sont plus appropriés., L’utilisation de services de soins à domicile payés rend certainement une décision plus facile de rester à la maison, mais le coût pourrait largement l’emporter sur le coût d’autres services tels qu’un centre de vie assistant ou permettant à Medicaid de payer pour une maison de soins infirmiers.

coût:

Les services à domicile non médicaux coûtent entre 10,00 per l’heure et 25,00 per l’heure selon la région du pays. Bon nombre de ces prestataires offriront des tarifs plus bas si la famille contracte certains niveaux de soins. Ceci est basé sur les heures hebdomadaires ou mensuelles fournies par l’entreprise. Le plus d’heures moins le coût par heure.,

en général, dans les zones rurales, le coût des soins personnels serait inférieur à celui des zones urbaines. Dans les zones urbaines où le coût de la vie est élevé, telles que les villes du Nord-Est, attendez-vous à ce que le coût soit plus élevé que dans les zones urbaines du Sud ou du Midwest .

qui paie?

Le coût de ces soins est principalement payé par la famille. Mais les soins non médicaux peuvent également être sous-traités par des agences de santé à domicile payées par Medicare ou par le biais de programmes de dispense Medicaid. Dans ce cas, le coût serait couvert par ces programmes gouvernementaux., Les services de soins palliatifs qui sont couverts par L’assurance-maladie peuvent également sous-traiter avec des services de soins personnels à domicile. Les programmes du gouvernement Local peuvent également avoir des fonds pour fournir des services d’entretien à domicile aux personnes âgées pauvres. Cela pourrait également inclure des services de déneigement et de transport.

l’assurance soins de longue durée paiera également pour ces services. Le hic, c’est que le fournisseur de soins doit être autorisé par l’État pour que la Politique paie. Dans les états où les fournisseurs de soins ne sont pas autorisés, cela pourrait poser problème., Bien qu’il y ait une tendance croissante pour les agences de santé à domicile Traditionnelles à fournir ces soins et ils sont toujours autorisés.