Fragen Sie Menschen mit entzündlicher Arthritis nach ihren Gedanken zu einer glutenfreien Diät, und Sie werden einige starke Meinungen hören.
Für einige waren die Ergebnisse einer glutenfreien Diät beeindruckend: „Ich habe mein Handicap-Plakat und meinen Stock aufgegeben. Meine Psoriasis ist auch komplett verschwunden. Wenn ich Gluten esse, kommen meine Schmerzen zurück — ebenso wie meine Psoriasis“, sagte Kelly G. auf Facebook. Marjorie W. sagt, ihre Hände fühlten sich viel besser an, als Brot, Kuchen und Gebäck., „Wenn ich mich hingebe, kehren Schwellungen, Steifheit und Schmerzen zurück“, sagt sie und stellt fest, dass sie auch ihre Ernährung mit reichlich Obst und Gemüse füllt.
Während viele CreakyJoints-Mitglieder mit einem Wechsel zu einem glutenfreien zufrieden waren, berichteten ebenso viele, dass das Ausschneiden von Gluten ihre Arthritis-Symptome nicht verbessert hat. Die Beseitigung von Gluten machte für Sue D., deren Freundin vorschlug, eine glutenfreie Diät zu beginnen, keinen Unterschied. Pam E. sagt, glutenfrei zu sein sei „das Beste, was ich jemals für mich selbst getan habe“ – aber nur, weil es ihre GI-Belastung verringerte; es schien ihre Gelenke nicht zu beeinträchtigen.,
Gluten hat sich den Ruf erworben, Entzündungen zu fördern und eine Vielzahl von Gesundheitsproblemen zu verursachen. Im Gegenzug wurde glutenfrei gehen von vielen in der chronischen Krankheit Gemeinschaft als Allheilmittel wahrgenommen — vor allem, weil es ein „natürlicher“ Ansatz ist. Als solche haben viele Arthritis-Patienten eine glutenfreie Diät angenommen, obwohl zu gemischtem Erfolg.
Könnte die Beseitigung von Gluten helfen, Entzündungen und Arthritis-Symptome zu verbessern? Die Idee kommt nicht aus dem nichts., „Zöliakie kann Arthritis-ähnliche Symptome verursachen, daher ist es von diesem Standpunkt aus sinnvoll, dass eine glutenfreie Diät helfen kann“, sagt Micah Yu, MD, ein vom Board zertifizierter Arzt für innere Medizin und Rheumatologie am Loma Linda University Medical Center in Loma Linda, Kalifornien.
Es gibt auch einen Zusammenhang zwischen Zöliakie und entzündlicher Arthritis: Daten zeigen, dass Menschen mit rheumatoider Arthritis ein höheres Risiko für Zöliakie haben, und die Forschung legt auch nahe, dass Menschen mit Zöliakie ein höheres Risiko haben, später RA oder andere Autoimmunerkrankungen zu entwickeln., In einer italienischen Studie von 2017 hatten 35 Prozent der Menschen mit Zöliakie auch eine andere Autoimmunerkrankung, verglichen mit einer Rate von 15 Prozent der Menschen ohne Zöliakie (die Kontrollgruppe).
Aber nur weil das Ausschneiden von Gluten einigen Menschen mit Arthritis zu helfen scheint, bedeutet das nicht unbedingt, dass es für Sie richtig ist. Hier haben wir uns die neuesten Studien zu Gluten angesehen und mit Rheumatologie-und GI-Experten darüber gesprochen, ob glutenfrei für Menschen mit Arthritis von Vorteil ist.
Was Ist Gluten?
Gluten ist ein Protein, das in bestimmten Körnern wie Weizen, Gerste und Roggen vorkommt., Während es für Menschen mit Zöliakie — die eine Autoimmunreaktion auf Gluten haben, die GI — Symptome verursacht-notwendig ist, mit dem Verzehr von Gluten aufzuhören, behaupten viele Menschen, dass Gluten auch bei Menschen ohne Zöliakie Probleme verursachen kann.
Ein Argument ist, dass Gluten Entzündungen verursachen kann, auch wenn Sie keine Zöliakie haben, was die Symptome bei Arthritis verschlimmern kann.
Zöliakie vs. Nicht-Zöliakie Gluten Empfindlichkeit
Zöliakie ist eine autoimmunerkrankung., Bei Zöliakie-Patienten löst der Verzehr von Gluten eine Immunantwort im Körper aus, die die Auskleidung des Dünndarms angreift und GI-Symptome wie Durchfall und Blähungen sowie gefährliche Nährstoffmängel verursacht, da sie keine Vitamine und Mineralien aus Ihrer Nahrung aufnehmen. Zöliakie-Patienten werden mit einer strengen glutenfreien Diät behandelt.
Andererseits gibt es eine weitere zunehmend anerkannte Erkrankung, die als Non-Celiac Gluten Sensitivity (NCGS) bezeichnet wird. „Diese Patienten kommen mit Müdigkeit, Gelenkschmerzen, Schwellungen, Muskelschmerzen. Die Diagnose ist eine davon., Der Arzt führt Labore für Zöliakie durch; Wenn die Ergebnisse negativ sind, sich der Patient jedoch durch eine glutenfreie Diät verbessert, nennen wir das NCGS“, erklärt Dr. Yu.
Es kann der Fall sein, dass einige Menschen mit entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis oder Psoriasis eine Glutenempfindlichkeit ohne Zöliakie haben.
Verursacht Gluten Entzündungen oder Gelenkschmerzen?
Die kurze Antwort ist möglicherweise, aber niemand weiß genau, warum dies der Fall sein könnte.
Es ist zunächst hilfreich zu verstehen, was bei Menschen mit Zöliakie Entzündungen verursacht, wenn sie Gluten essen., Der humane Leukozytenantigen (HLA) – Komplex ist hier wichtig. HLA ist eine Gruppe von Genen, die dem Immunsystem helfen, die körpereigenen Proteine und Proteine von fremden Eindringlingen wie Bakterien und Viren zu unterscheiden. Wenn letzteres passiert, löst es eine Entzündung aus.
Es gibt viele verschiedene Variationen von HLA-Genen, die an verschiedenen immunbedingten Erkrankungen beteiligt sind, einschließlich Zöliakie, rheumatoider Arthritis, Psoriasis und Psoriasis-Arthritis, ankylosierender Spondylitis und anderen., Zum Beispiel haben Menschen, die zwei spezifische Varianten von HLA tragen, ein erhöhtes Risiko für Zöliakie; Diejenigen, die verschiedene HLA-Varianten tragen, haben ein höheres Risiko, andere Krankheiten zu entwickeln. Eine bestimmte genetische HLA-Variante garantiert zwar nicht, dass Sie an einer Autoimmunerkrankung leiden, erhöht jedoch Ihr Risiko.
Es wird angenommen, dass diese HLA-Gene eine Rolle bei dem spielen, was Menschen mit Zöliakie passiert, wenn sie Gluten essen., Während der Verdauung zerfällt Gluten in Proteine, sogenannte Peptide, die in die oberflächliche Schicht im Dünndarm gelangen, erklärt Gauee Konijeti, MD, Gastroenterologin bei Scripps Clinic Torrey Pines in La Jolla, Kalifornien erklärt. Wenn Menschen mit Zöliakie Gluten essen, erkennt ihr Immunsystem die Glutenpeptide als fremd und führt einen Angriff durch, der eine Entzündung im Darm verursacht.
Aber es ist noch nicht klar, wie der Verzehr von Gluten eine Entzündungsreaktion bei Menschen ohne Zöliakie auslösen könnte, sagt Dr. Wu.,
Arthritis und Gluten: Was die Wissenschaft sagt
Es gibt keine Fülle von Beweisen, die zeigen, dass eine glutenfreie Diät Arthritis-Symptome verbessern könnte. Eine 2001 in der Fachzeitschrift Rheumatology veröffentlichte Studie verfolgte jeweils etwa 20 Patienten, als sie sich ein Jahr lang glutenfrei vegan oder nicht vegan ernährten. Am Ende der Studie zeigten mehr Menschen in der glutenfreien veganen Gruppe eine Verbesserung der Symptome (neun Personen) als in der nicht veganen Gruppe (nur eine)., Denken Sie daran, dass in dieser Studie mehr los war als Gluten oder kein Gluten: Die Gruppe, die den Vorteil sah, aß auch eine vegane Ernährung, die auch tierische Proteine wie Fleisch und Milchprodukte eliminiert. Es war auch eine unglaublich kleine Stichprobengröße.
Eine spätere Übersichtsstudie, die 2017 in Frontiers in Nutrition veröffentlicht wurde, analysierte verschiedene klinische Studien (einschließlich der oben genannten), in denen untersucht wurde, wie sich Ernährungsumstellungen auf die Symptome der rheumatoiden Arthritis auswirken können., Die Studien, in denen Menschen glutenfreie Diäten befolgten, verwendeten auch glutenfreie vegane oder vegetarische Diäten, was bedeutet, dass Experten die Auswirkungen von Gluten nicht allein herausfinden konnten. Basierend auf den verfügbaren Forschungsergebnissen legen die Autoren eine ideale entzündungshemmende Diät für Menschen mit Arthritis fest: Früchte, Hülsenfrüchte, Gewürze, Kräuter, Öle, Joghurt und Vollkornprodukte, einschließlich solcher, die Gluten enthalten, wie Vollkornbrot, Roggen und Gerste.,
Fazit: In Ermangelung einer Zöliakie-Diagnose gibt es nicht genügend Beweise dafür, dass Menschen mit rheumatoider Arthritis glutenfrei sind, wie eine Rezension in der Juli-Ausgabe 2019 von Digestive Diseases and Sciences zeigt.
Gluten vs. Andere mögliche Ursachen für Entzündungen aus der Ernährung
Bedenken Sie, dass glutenfrei an und für sich keine Garantie dafür ist, dass Sie sich gesund ernähren. „Wenn Sie glutenfrei sind, können Sie Ihre Ernährung auf ein gesünderes Muster verschieben, indem Sie mehr Obst und Gemüse essen, aber viele Menschen nicht“, sagt Dr. Konijeti., Es gibt eine ganze Industrie von hoch verarbeiteten glutenfreien Lebensmitteln. Mit anderen Worten, glutenfrei bedeutet nicht nährstoffreich.
Es gibt auch die Idee, dass der“ Bösewicht “ Gluten nicht der wahre oder einzige Schuldige sein kann. Menschen können sich besser fühlen, wenn sie glutenhaltige Lebensmittel entfernen, weil sie etwas in diesen Lebensmitteln außer oder zusätzlich zu Gluten eliminieren.,
Viele Lebensmittel mit Gluten enthalten auch andere Verbindungen, die als FODMAPs bekannt sind, eine Abkürzung für verschiedene Arten von Kohlenhydraten (fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide,
– Monosaccharide und Polyole), die in Milchprodukten, bestimmten Früchten und Gemüsen, Getreide und Zuckern vorkommen. Laktose ist zum Beispiel eine FODMAP. Laut einer in JAMA in 2017 veröffentlichten Übersicht kann „die Verringerung der FODMAPs im Zusammenhang mit der glutenfreien Ernährung zumindest teilweise erklären, warum einige Patienten, die an Reizdarmsymptomen leiden, nach Beginn einer glutenfreien Diät eine Besserung ihrer Symptome melden können.,“
Andere Bestandteile von Körnern, sogenannte Amylase-Trypsin-Inhibitoren (ATIs), waren ebenfalls an der Entzündungsförderung beteiligt, sagt Dr. Konijeti.
Die beste Diät für Arthritis
Die Ärzte, mit denen wir gesprochen haben, betonen, mit ihren Patienten eine entzündungshemmende Diät zu essen. „Eine Vollwertkost, pflanzliche entzündungshemmende Diät ist meine erste Empfehlung“, sagt Dr. Yu. Er rät Patienten, verarbeitete Lebensmittel und raffinierten Zucker auszuschneiden und ihre Ballaststoffaufnahme durch Obst, Gemüse und Vollkornprodukte zu erhöhen, unabhängig davon, ob diese Vollkornprodukte Gluten enthalten oder nicht.,
Ballaststoffe sind hier der Schlüsselfaktor: „Mehr Ballaststoffe verbessern die Darmgesundheit, was Entzündungen lindern und Arthritis-Symptome systematisch verbessern kann“, sagt er.
Andere Ärzte plädieren für eine ähnliche Diät. Nilanjana Bose, MD, Mitglied des American College of Rheumatology, das am Rheumatology Center in Houston praktiziert, empfiehlt eine mediterrane Ernährung, die raffinierte Kohlenhydrate und Zucker sowie rotes Fleisch einschränkt.
Die Leistungen zahlen sich flächendeckend aus., „Menschen, die eine kohlenhydratarme entzündungshemmende Diät einhalten, verlieren an Gewicht und sehen, dass sich ihre Energie, ihr Schlaf und ihre Gelenksymptome verbessern“, sagt sie. Wie Dr. Yu sagt sie, dass ein Großteil des Erfolgs einer entzündungshemmenden Diät von der Verbesserung der Gesundheit des Mikrobioms, des Netzwerks von Billionen von Bakterien in Ihrem Darm, abhängt.
“ Das Interesse am Darmmikrobiom ist groß. Wir glauben, dass einige dieser Darmorganismen Entzündungen fördern können und es gibt einige gute Darmorganismen, die Entzündungen verringern“, erklärt Dr. Bose.,
Wenn dieses Gleichgewicht der Darmbakterien ausgeschaltet ist, treten GI — Symptome auf-und es kann ein zugrunde liegender Auslöser einer Autoimmunerkrankung sein, sagt sie. „Die Reinigung Ihrer Ernährung kann dem Darm helfen, sich zurückzusetzen. Aber Sie können das tun, ohne glutenfrei zu werden“, fügt Dr. Bose hinzu.
Erwägen Sie, glutenfrei zu werden? Denken Sie daran
Wenn Sie nach zwei Monaten keine Ergebnisse aus einer entzündungshemmenden Diät erhalten, schlägt Dr. Yu vor, eine glutenfreie Diät auf die Chance zu untersuchen, dass Sie auch eine zugrunde liegende Glutenempfindlichkeit haben.,
Wissen Sie, dass Sie eine ziemlich restriktive Diät einhalten, wenn Sie Gluten ausschneiden, ohne zuerst Ihr Gesundheitsteam zu benachrichtigen. In Ermangelung einer Bedingung, die eine glutenfreie Diät rechtfertigt, tun Sie dies möglicherweise unnötig.
Wenn Sie Symptome einer Zöliakie haben, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie auf Zöliakie untersucht werden sollten. Sie sollten dies tun, bevor Sie Gluten ausschneiden. Damit Bluttests genau auf Zöliakie testen können, müssen Sie derzeit glutenhaltige Lebensmittel essen.,
Denken Sie daran, dass alle Ernährungsänderungen, die Sie vornehmen, Teil eines allgemeinen Behandlungsplans sein sollten, den Sie mit Ihrem Rheumatologen entwickeln. Es ist selten, dass Menschen mit entzündlicher Arthritis die Symptome verbessern, das Fortschreiten der Krankheit stoppen und langfristige Gelenkschäden allein durch Ernährungsumstellungen verhindern können. Verschreibungspflichtige Medikamente stehen aufgrund der starken Beweise für ihren Erfolg häufig im Mittelpunkt der Behandlung.,
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