Zusammenfassung
Das hämostatische System besteht aus Blutgefäßen, Blutplättchen und dem Plasmakoagulationssystem einschließlich der fibrinolytischen Faktoren und ihrer Inhibitoren. Wenn ein Blutgefäß verletzt wird, arbeiten drei Mechanismen lokal an der Verletzungsstelle, um Blutungen zu kontrollieren: (1) Gefäßwandkontraktion, (2) Thrombozytenadhäsion und-aggregation (Thrombozytenpfropfenbildung) und (3) plasmatische Koagulation zur Bildung eines Fibringerinnsels. Alle drei Mechanismen sind für die normale Hämostase unerlässlich., Abnormale Blutungen resultieren normalerweise aus Defekten in einem oder mehreren dieser drei Mechanismen. Zum besseren Verständnis der Pathogenese pathologischer Blutungen ist es üblich, die Hämostase in zwei Stadien zu unterteilen (d. H. Primäre und sekundäre Hämostase). Primäre Hämostase ist der Begriff für die sofortige Pfropfenbildung bei Verletzung der Gefäßwand, die durch Vasokonstriktion, Thrombozytenadhäsion und Aggregation erreicht wird. Die Fibrinbildung ist in diesem Stadium für die Hämostase nicht erforderlich. Die primäre Hämostase ist jedoch nur vorübergehend wirksam., Die Blutung kann wieder beginnen, es sei denn, die sekundäre Hämostase verstärkt den Thrombozytenpfropfen durch Bildung eines stabilen Fibringerinnsels. Schließlich führen Mechanismen innerhalb des fibrinolytischen Systems zu einer Auflösung des Fibringerinnsels und zu einer Wiederherstellung des normalen Blutflusses.