Gynäkologie & Geburtshilfe Fallbericht

Schlüsselwörter

Uterusprolaps; Drittes Trimester; Schwangerschaft;Vaginalpessar

Einführung

Uterusprolaps ist ein Verlauf von Genitalprolaps, derhängt ab, wenn der Uterus von seinem Platz in die Vagina rutscht.,Obwohl die Inzidenzrate des Uterusprolaps in den letzten zehn Jahren in den Industrienationen aufgrund des allmählichen Rückgangs der Parität zurückgegangen ist, haben ungefähr 50% aller Erwachsenen, die einen kurzfristigen Säugling zur Welt gebracht haben, einen gewissen Grad an klinisch offensichtlichen Genitalprolaps .

Genitalprolaps ist ein Zustand, der dramatisch beeinflussen kannqualität des Lebens verursacht spezifische Probleme wie Unfähigkeit zu gehen, Sitzen, Heben und Biegen .

Der Genitalprolaps kann vor der Wehen beginnen. Dennoch hat die Schwangerschaft in den meisten Fällen Auswirkungen auf die Frühgeburt., Das begleitende Phänomen einer Dritttrimesterschwangerschaft mit einem signifikanten Grad an Beckenorganprolaps ist extrem selten .

Die Besiedlung des Prolaps in späteren Schwangerschaftswochen istausgesagt, da das Uterusvolumen zunimmt, was zur Haltung an der Beckenkante beiträgt. Jetzt diskutieren wir einen Fall von awoman, die mit Genital prolapsed präsentiert, bevor todeliver ihr Kind.

Fallbericht

Eine 28-jährige Frau, die viermal schwanger war, Paragraf 3, Paragraf 2presentiert nach 36 Schwangerschaftswochen, klagt über Rückenschmerzen, Bauchschmerzen und eine Masse in ihrer Vagina für 3tage., In ihrer aktuellen Schwangerschaft war kompliziert von Derbeginnungs – und zweiten Trimester. Sie fand eine Masse pro Vagina, die plötzlich erscheint. Sie hatte keine Vorgeschichte von chronischer Verstopfung, Heben schwerer Gegenstände oder chronischem Husten. Wenn wireine körperliche Untersuchung des Fortpflanzungssystems durchführen,beobachtet, dass der untere Teil der Gebärmutter herauskommt. Der Gebärmutterhalsder Gebärmutter war gewölbt und erscheint nach der Vaginalöffnung, aber leicht zurück zu ihm zurückzukehren ist die normale Position.Das zervikale Betriebssystem war geschlossen und andere Systeme waren normal.Ultraschall zeigt normale zervikale Anatomie., Daher wurde sie ins Krankenhaus eingeliefert und der hervorstehende Teil kehrte ohne chirurgischen Eingriff zurück. Sie wurde gegebenantibiotika, intravenöses Betamethason (12 mg, zwei malmit 12 Stunden Abstand) und weiterhin auf prophylaktische tokolytische,pro oral alle 8 Stunden täglich für eine Woche und wurde beraten über bedeutung der bettruhe zu Hause. Nach vier Wochen, shehad eine ereignislose normale vaginale lieferung zu Hause und dieprotruding teil rückkehr ohne intervention. Sie kam am 25. Tag nach der Entbindung mit dem Erscheinen der Messe zum zweiten Mal zurück., Beim Testen war der untere Uterusteil außerhalb der Vaginalöffnung und der Uterus war von angemessenem Maß. Wir haben nirgendwo eine puerperale Infektion gefunden. Der Patient wurde über ein Antibiotikaresistenzregime sowie Eisen versetzt und für eine Operation plus Tuballigation nach dem Wochenbett empfohlen.

Diskussion

Protrusion der Gebärmutter tritt während der Trächtigkeitnicht häufiger bei nicht schwangeren älteren Frauen auf. Es kann sich zum ersten Mal während der Schwangerschaft entwickeln, aberin den meisten Fällen könnte die Schwangerschaft eine direkte Ursache für den vorgefallenen Uterus sein., Wenn mehr oder weniger Stadium der Protrusion vor der Schwangerschaft gefunden wird, setzt es sich fort, bisdie Schwangerschaft zu einem Stadium vordringt, in dem spontaneousreducible auftritt. In vielen Bedingungen, ein Symptom derprolapsed passiert im letzten Trimester, wenn es am Beginn der Schwangerschaft stattfindet, kann sich nach der Geburt auflösen undLieferung spontan.

Genitalvorfälle während der Schwangerschaft können mit einem breiten Spektrum klinischer Merkmale, Beckenschweregefühl, Rückenschmerzen,Harnwegssymptomen (unfähig, Urin zu passieren, unkontrollierter Topass-Urin), Entzündungen des unteren Uterusteils und Ulzerationenzervikale Schleimhaut., Konsequent reichen die berichteten Nebenwirkungen auch von leichten Beschwerden, zervikalen Reizungen,Harnwegsinfektionen, akutem Harnverhalt, Abtreibung und sogar Frauenmortalität.

In dieser Hinsicht gibt es mehrere Risikofaktoren für Gebärmutterprolapsedincluding, Parität, fortschreitendes Alter, Rauchen, Obesityhysterektomie, einige Bindegewebsstörungen, Kongenitalabnormalitäten, positive Familienanamnese von Uterusprolapsie und viele chronische Zustände, die durch eine wiederholte begleitet sinder intraabdominale Druck wie chronicconstipation., Parität enthielt mehrere Komponenten (Schwangerschaft,Wehen, Entbindung), die jeweils zu einer Pelvikrelaxation führen können. In diesem Punkt ist ein Argument über die Wirkung vonlabor, ohne vaginale Entbindung; Die meisten Studien legen nahe, dass es eine vernachlässigbare Wirkung auf den Uterusprolaps hat, aber einige Daten haben gegenteilige Ergebnisse erbracht .

Die meisten Probleme treten auf, entlang eines Genitalvorfalls, der während der Entbindung aufgetreten ist, sind die Entbindung vor der Geburt und der Tod des Fötus, einschließlich Fehlgeburt, Harnwegsinfektion und Urinarretention., Der Tod von Frauen wurde jedoch als beobachtetkomplikation von Genitalvorfällen während der Schwangerschaft.

So riet einige Gynäkologen für Wahl Kaiserschnitt als eine richtige Art der Lieferung zu vermeiden vermutetkomplikation während der Wehen. Selbst dann, wie dieser Zustand, wenn dieFrau besitzt bereits einen günstigen weichen Gebärmutterhals. Agynecologist führt keinen Kaiserschnitt durch. Das konservative Management ist vorzuziehen Wahl fürManagement während der Schwangerschaft, weil Uterusprolapsedusually ohne Intervention nach der Geburt auflöst.,Konservatives Management besteht aus Genitalhygiene und Bettruhe in einer leichten Trendelenburg-Position, die mit verwaltet wirdlose Nachsorge auf ambulanter Basis oder Krankenhausaufenthalt .

Die Bedingung dafür steht im Einklang mit der Feststellung aus einer von Eddib et al., aus den USA berichtete ein Fall vonerfolgreiche Schwangerschaft bei einer 44-jährigen Patientin mit vorbestehenden Genitalvorfällen (Demenz), kam im ersten Trimester mit ungeplanter Schwangerschaft, Prolaps blieb bis zum Ende des zweiten Trimesters bestehen, Wahl für ihr konservatives Management, zusammen mit Bettruhe und lokaler Behandlung des ausgetrockneten Gebärmutterhalses mit Weichmachern. Sie hatte eine ereignislose vaginale Entbindung und spätere Behandlung mit Entfernung der Gebärmutter durch die Vagina (vaginale Hysterektomie) mit der hinteren, hinteren Reparatur und sacrospinalen Bandfixierungnach einigen Monaten .,

Ein vaginales Pessar ist eine kurzzeitige Behandlung, um die Verschlechterung des Zustands zu lindern. Auf der anderen Seite ist es in diesem Zusammenhang dringend erforderlich, nach den Erfolgen der Konsultationen und einer Kegalübung in den Entwicklungsländern zu suchen, um Entscheidungen über nationale Strategien und Leitlinien zu treffen, die die Unterstützung und Steuerung mit einem realistischen und anwendbaren Überwachungssystem belegen (Abbildung 1).

Die meisten Frauen saßen in Wehen und liefern normal,betroffene Frauen können jedoch während der Wehen von Zervikaldystozie bedroht sein, die eine Intervention erfordern kannArbeit oder ereignislose Schwangerschaft. Bei der Untersuchung des Stils VONLIEFERUNG, spontane Lieferung oder eine geplante LSCS, agynecologist sollte für zervikale Reizung und Ödem beobachtendas kann helfen, die vaginale Lieferung zu komplizieren .

Schlussfolgerung

Genitalprolaps gleichzeitig mit der Schwangerschaft ist eine seldomcondition, die während der Schwangerschaft auftritt., Eine frühzeitige Identifizierung dieses Umstandes ist entscheidend und ermöglicht zusammen mit der ordnungsgemäßen Verwaltung die Vermeidung der damit verbundenen Komplikationen wie Frühgeburten und Traumata während der Entbindung.Konservative Behandlung dieser Frauen während der Schwangerschaftkann zu einer unkomplizierten, spontanen Entbindung führen.Grundsätzlich hängt der Grad des Erfolgs von der Schwere abder Prolaps.

Danksagungen

Wir sind dem Patienten sehr dankbar für die Zusammenarbeit bei der Fertigstellung dieses kleinen Werkes.

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