Inzwischen haben Sie wahrscheinlich die Nachricht gehört, dass der Schauspieler und ehemalige Gouverneur von Kalifornien Arnold Schwarzenegger letzte Woche einer Herzoperation unterzogen wurde. Laut Berichten wurde die geplante Operation bei Cedars-Sinai in Los Angeles durchgeführt, um eine Pulmonalklappe oder Pulmonalklappe zu ersetzen, die zwischen Herz und Lunge positioniert ist und Blut vom rechten Ventrikel des Herzens in die Lunge gelangen lässt.,
Frühe Berichte behaupteten, dass der 70-Jährige eine Notoperation am offenen Herzen hatte. Jetzt, da sich der Staub gelegt hat und Schwarzenegger auf dem Weg der Besserung ist, twittert er sogar – “ Es ist wahr: Ich bin zurück! Ich ging schlafen und erwartete, mit einem kleinen Einschnitt aufzuwachen und mit einem großen aufzuwachen – aber rate mal was? Ich bin aufgewacht, und dafür muss man dankbar sein“ – schauen wir uns an, was zur Operation geführt hat.
Wir tippte Karen Gersch, MD, ein Herz-Thorax-Chirurg bei Grand Strand Medical Center in Myrtle Beach, S. C., um mehr zu erfahren.,
Es wurde berichtet, dass Schwarzenegger das gleiche Ventil hatte, das Pulmonic-Ventil, das 1997 ersetzt wurde. Warum hat er es vor 20 Jahren ersetzt bekommen?
Er wurde mit einem Herzfehler namens Aortenstenose geboren, der dazu führt, dass das Herz härter als gewöhnlich pumpt, um Blut durch die Aortenklappe zu bekommen. Die Methode, mit der die Ärzte seine Aortenklappe in den 90er Jahren fixierten, wurde als Ross-Verfahren bezeichnet, bei dem Sie die native Pulmonalklappe der Person nehmen, sie in die Aortenposition bewegen und dann die fehlende Pulmonalklappe durch eine Leichenklappe (Ventil der verstorbenen Person) ersetzen.,
Warum musste er dieses Mal das Pulmonalventil wieder austauschen lassen?
In den späten 90er Jahren, als seine Ärzte seine kongenitale Bikuspidal-Aortenklappe entfernten – er hatte zwei Blättchen anstelle der normalen drei-und sie durch seine Pulmonalklappe ersetzten, blieb er bei diesem Verfahren ohne Pulmonalklappe. Gleichzeitig ersetzten sie sein von Gott gegebenes Pulmonalventil durch ein Leichenventil. Diese Spenderventile halten bestenfalls ungefähr 20 Jahre und scheitern dann, was mit Herrn Schwarzenegger passiert ist.
Also, Menschen in der Regel nicht bekommen ihre Lungenklappen ersetzt, wie er es tat?,
Richtig. Normalerweise sind Lungenarterien – oder Pulmonalklappenprobleme Probleme, die wir bei Kindern sehen. Seine war eine iatrogene Pulmonalklappe problem, was bedeutet, dass wir (ärzte) erstellt es.
Natürlich ist die nächste Frage, warum?
Durch „uns“ (Ärzte), die seine Lungenklappe in der Aortenposition verwenden, haben wir dieses Lungenklappenproblem geschaffen. Zu der Zeit machte es am meisten Sinn. Ein Ventilwechsel ist jedoch nicht dauerhaft. Es ist immer mit einem Ausfall irgendeiner Art verbunden. Aber was seine Ärzte tun wollten, war, das längste Überleben auf der Erde zu gewährleisten, bevor er einen Ventilfehler hatte., So waren seine Optionen 1997:
- ein Ross-Verfahren , das ihm vielleicht bis zu 20 Jahre vor einem Ventilversagen geben würde;
- ein mechanischer Klappenersatz in der Aortenposition, der bedeutet hätte, dass er für den Rest seines Lebens auf einem Blutverdünner gewesen wäre, oder
- eine Bio-prothetische Klappe, bei der es sich um eine Klappe handelt, die aus Kuh-oder Schweineteilen besteht, und diese dauern nur bei jungen Menschen, vielleicht 10 Jahre. Dann hätte er eine erneute Operation machen müssen.,
Also, in ’97, er war präsentiert mit den Informationen und erhalten die Möglichkeit: „hey, Arnold, du bist in Ihren 50er Jahren. Was möchten Sie tun?“Er entschied sich für das Ross-Verfahren, weil es ihm die längste, krankheitsfreie Vorgehensweise geben würde.
Auf Twitter sagte Schwarzenegger: „Er ging schlafen und erwartete, mit einem kleinen Einschnitt aufzuwachen und mit einem großen aufzuwachen.“Welche Art von Verfahren vermuten Sie, dass die Ärzte von Cedars-Sinai erwartet hatten, um seine fehlgeschlagene Pulmonalklappe zu reparieren?
Ich kenne die Chirurgen am (Cedars) Sinai. Ich kenne Sie alle sehr gut., Sie hatten sicher einen Plan. Sie sagten wahrscheinlich, wir können eines von zwei Dingen tun. 1) Wir können Sie zurückbringen, öffnen Sie und ersetzen Sie Ihre Pulmonalklappe oder 2) Wir können versuchen, Ihre Pulmonalklappe durch einen minimalinvasiven Katheter-basierten Eingriff zu ersetzen, der in der Pulmonalposition „experimentell“ ist. Letzteres scheiterte. Offensichtlich lief es nicht so glatt, wie sie wollten, und sie wollten ihn keiner möglichen Verletzung aussetzen, also konvertierten sie auf eine sehr kontrollierte, sehr durchdachte Weise zu einer Operation am offenen Herzen. Er lebt, also haben sie gute Arbeit geleistet.,
Warum wird ein katheterbasierter Ventilersatz als experimentell angesehen?
Es ist nicht experimentell in der Aortenposition oder in pädiatrischen Populationen in der pulmonischen Position, aber bei Erwachsenen gibt es nicht viel Literatur oder Daten, die zeigen, dass ein transkatheterpulmonischer Klappenersatz bei einer Person, die zuvor operiert wurde, funktionieren würde. Also sagten sie, lass es uns versuchen, wenn es nicht funktioniert, im schlimmsten Fall öffnen wir dich und machen die altmodische Operation. Und genau das machen wir., Wenn wir diese Trans-Katheter-Klappenverfahren durchführen, wissen die Patienten, dass es immer die Möglichkeit gibt, dass es nicht funktioniert, und wir müssen auf eine Operation am offenen Herzen umsteigen. Es passiert ziemlich selten in der Aortenklappenposition, aber er war ein wenig anders, da sie an der Pulmonalarterie arbeiteten.
War Schwarzeneggers kürzlicher Pulmonalventilersatz von einem Kadaver?
Wir wissen nicht, was sie bei diesem Pulmonic-Ventilersatz verwendet haben. Es hängt ehrlich davon ab, wie feindlich das Pulmonalventil bei dieser Wiedereröffnung aussah.,
Welche Art von Symptomen hätte er mit dieser sich verschlechternden Pulmonalklappe erlebt? Mehr als wahrscheinlich, Er wurde ziemlich fleißig verfolgt, weil, nochmal, Die Erwartung war, dass sein Pulmonalventil versagen würde. Also, Ich bin sicher, sein Kardiologe hatte eine ziemlich sorgfältige Nachsorge bei ihm und sie intervenierten höchstwahrscheinlich, bevor er schrecklich symptomatisch war.
Wenn wir Operationen an der Klappe durchführen, folgen wir den Menschen für immer mit der Erwartung, dass diese Klappenoperationen nicht ewig dauern sollen. Sie haben Ihre eigene Lebenserwartung., Obwohl er wahrscheinlich keine Symptome hatte, sagten ihm seine Kardiologen wahrscheinlich, dass es an der Zeit sei, dies zu beheben, bevor er Herzprobleme im Zusammenhang mit seiner Funktionsstörung hatte Ventil. Aber die Symptome einer sich verschlechternden Pulmonalklappe sind normalerweise Kurzatmigkeit und Müdigkeit – das sind die größten Beschwerden.
Wie lange dauern Operationen am offenen Herzen normalerweise?
Nun, es war eine Wiedereröffnung, also dauert es lange. Da er eine vorherige Operation hatte, mussten sie durch Narbengewebe gehen und das dauerte wahrscheinlich 8-9 Stunden der Operation, leicht., Operationen zum ersten Mal dauern etwa 4-6 Stunden.
Was ist die Erwartung für seine Genesung?
Wir sprechen von einer breiten Palette von Menschen. Menschen mit Reoperationen sind oft älter und haben Probleme als ältere Menschen. Jeder Mensch ist individuell. Einige Leute funktionieren besser, bevor sie operiert werden, und sie erholen sich in nur wenigen Monaten. Andere sind deutlich älter und wenn sie eine Wiedereröffnung haben, werden sie sich etwas länger erholen. Es könnte 3-6 Monate dauern. Herr, Schwarzenegger könnte eine dreimonatige Genesung haben, aber sicher, Reoperationen dauern Monate, um sich zu erholen.
Dr. Karen Gersch ist Kardiothoraxchirurgin am Grand Strand Medical Center, einer Tochtergesellschaft von HCA Healthcare und Mitglied der South Atlantic Division von HCA.
Schwarzenegger Foto Credit: Joe Seer/