Ápolási Terv Vérzés: Ápolási Diagnózis a Vérzés | Meghatározása Vérzés; Kockázati Tényezők a Vérzés
Ápolási Diagnózis: Vérzés
Meghatározása Vérzés
- A kockázat csökken a vér mennyisége, amely veszélyeztetheti egészségügyi
Kockázati Tényezők a Vérzés
- a Terhességgel kapcsolatos komplikációk (pl., placenta praevia, vagy abruptio)
- a Szülés utáni szövődmények (pl.,- , méh-atony, visszatartott méhlepény)
- a Kezelés okozta mellékhatások (pl. műtét, gyógyszer befolyásolja a vérzés, valamint a véralvadást, a közigazgatás, a thrombocyta-hiányos vér termékek, kemoterápia)
- a Körülmetélés
- a Disszeminált intravaszkuláris kontraindikált
- Rejlő coagulopathies (thrombocytopenia, hemofília)
- GI betegségek (pl. gyomorfekély, polipok, varix)
- Aneurizma
- Károsodott májfunkció (pl.,, cirrhosis hepatitis)
- Trauma vagy történelem esik
Ápolási Terv Vérzés | Értékelése Vérzés
Ápolási Diagnózis a Vérzés | Értékelés középpontjában Vérzés; Javasolta, NOC Eredmények a Vérzés
Értékelést Fókusz | Ápolási Terv Vérzés (Lásd: átfogó értékelés paraméterek.,)
- Szívműködés
- Folyadék elektrolit
- Farmakológiai funkció/kezelés
- Szaporodás
- Szöveti perfúzió
Várható Eredmények | Ápolási Diagnózis Vérzés
A beteg
- Kap szűrés, hogy a figyelmeztető jelzés arról, hogy a már meglévő kockázati tényezők a vérzés.
- követéses beavatkozást kap.
- megfelelő klinikai személyzetet és felügyeletet kap, hogy a súlyos vérzés bekövetkezése előtt gyorsan reagáljon a beteg megmentésére.,
- a szívfrekvencia, a ritmus, a vérnyomás és a szöveti perfúzió a várt tartományon belül marad a kockázati epizódok alatt.
- azonosítsa és elkerülje a sérülésveszélyt okozó kockázati helyzeteket.,um; Szülés utáni; Véralvadás; vérveszteség Súlyosságát; Keringés Állapota; Fontos Jele; a Folyadék Egyensúly; Elektrolit & Sav Bázis Egyensúly; Szöveti Perfúzió: Mobil
Ápolási Terv Vérzés | Ápolási Beavatkozások a Vérzés
Ápolási Terv Vérzés | Ápolási Beavatkozások, Vérzés, Indoklás; Azt javasolta, NIC Beavatkozások a Vérzés
Ápolási Beavatkozások, Vérzés, Indoklás- Interjú/képernyő minden egyes kockázati tényezők vérzés; egyesek tudják a kockázatokat vérzés, míg mások nem., Az értékelés megállapításai arra utalhatnak, hogy védőintézkedésekre van szükség.
- előre jelezze azokat az állapotokat és epizódokat, amelyek vérzést okozhatnak, különösen a magas kockázatú betegellátási területeken, hogy korai beavatkozást biztosítsanak. A várható vagy normál tartományt meghaladó értékek fiziológiás válaszainak monitorozása; a korai vérzési kompenzációs mechanizmusok megváltoztatják a légzést, az impulzust és a vérnyomást, és finom változásként jelen lehetnek. Az okkult és az őszinte vérzés-vizelet, széklet, sebek és kötszerek—monitorozása szemrevételezéssel vagy gondozási vizsgálattal a beavatkozás szükségességének azonosítása érdekében.,
- korrelálja a megállapításokat, a kockázati tényezőket és a beteg aktuális állapotát, hogy meghatározza a vérzés küszöbön álló kockázati szintjét.
- életjeleket és alapvető fizikai értékeléseket kell végezni a vérzés kockázatának kitett beteg számára, amíg a kockázat nem biztosított a korai beavatkozáshoz szükséges adatok rendelkezésre bocsátásához.
- laboratóriumi vizsgálatok elvégzése (hemoglobin, hematokrit, teljes vérsejtszám, trombin idő, protrombin idő, aktivált parciális tromboplasztin idő stb.,) és a pont-of-care vizsgálatok (széklet, vizelet, gyomor); ezek a vizsgálatok olyan adatokat szolgáltatnak, amelyek vérzésre utalhatnak.
- vizsgálja meg a kötszereket, a vízelvezető csöveket és a gyűjtőkannákat vér jelenlétére; jelentse a terápiás változások szükségességét alátámasztó megállapításokat.
- tanítsa meg a betegnek a vérzés vagy a véralvadás meghosszabbításának kockázatát növelő gyógyszerek (heparin, enoxaparin , warfarin (Coumadin), klopidogrél , aszpirin) tervezett és nem kívánt hatásait. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy elkerülje a vérzés kockázatát.,
- beszélje meg a kockázatkezelés mintáit egy olyan életmód előmozdítása érdekében, amely az egészségfejlesztésre/a sérülések elkerülésére összpontosít a sérülések csökkentése érdekében.
- beszélje meg az alternatívákat az ADLs-ben a traumát okozó sérülés és vérzés elkerülése érdekében.
- gondoskodjon arról, hogy az egyén védje a sérülést a vérzés megelőzése érdekében. Olyan beavatkozások végrehajtása, amelyek visszafordítják vagy eltávolítják a vérzés vagy vérzés kockázatát, hogy megakadályozzák a vérzést vagy stabilizálják a beteg fiziológiai állapotát, és segítik a gyógyulást.,
- érzelmi támogatást nyújt a vérző betegnek, aki a szorongás, a félelem és a rettegés fiziológiai kompenzációs reakcióit tapasztalja, mivel ez a támogatás biztosítékot nyújt és megnyugtat.
- támogatja a beteg vérzésének veszélyét jelentő kezeléssel kapcsolatos döntésekben való részvételt. Az aktív részvétel ösztönzi a kezelés indokoltságának és betartásának teljesebb megértését.
- lásd az ügyvezetőt vagy az APN-t, akik a kezelés (azaz a warfarin INR) következtében vérzési kockázatnak vannak kitéve a monitorozás és a rendszer betartása érdekében., Figyelemmel kíséri a vérzéses epizódot tapasztaló személy helyreállítását, mivel a gyengeség az esések vagy sérülések biztonsági kockázatát okozza.
javasolt NIC beavatkozások | Nursing diagnózis vérzés
vérzés óvintézkedések; vérzés csökkentése méh, gyomor-bélrendszeri; vérkészítmények beadása; keringési óvintézkedések; folyadék / elektrolit kezelés; kockázat azonosítása; az előírt gyógyszerek tanítása; Vital Sign Monitoring.
Ez egy minta ápolási terv vérzés.