ápolási nehéz. A hangsúlytalan etikai kérdések még nehezebbé teszik.

a pár átnézte, hogy mit mondtak nekik a halva született baba. De ahogy a 22 héten született baba a melegebbre feküdt, a szülők láthatták, hogy a szív még mindig dobog.,

kép hitel: Cornel Rubino

az orvosok tudták, hogy a csecsemőnek nincs esélye a túlélésre, ezért nem mondták el a szülőknek, hogy gyermeke még mindig szívverést szenved. Az orvosok nem akarták felzaklatni őket. De a pár látta, és az apa megszólalt. Egy nővér ellökte a babát, és átadta az anyának. “Az anya úgy érezte,” Ó, Istenem, ezek értékes pillanatok voltak, amelyek elveszettek., Egész idő alatt meg tudtam volna tartani a babát” – mondja Naomi Cross, egy regisztrált nővér,aki akkoriban új volt a Johns Hopkins Kórház perinatális gyász koordinátoraként. Behívták, hogy beszéljen a párral arról, hogy mi történt.

“vissza kellett mennem az orvoshoz, és azt kellett mondanom:” már nem tudunk döntéseket hozni, mert félünk megbántani vagy megsérteni őket. Minden információt meg kell adnunk nekik.””Ebben az esetben ez azt jelentette, hogy” a baba szíve még mindig ver. Szeretnéd megfogni?,”

kereszt egy szürke területnek volt tanúja—olyan helyzetnek, amikor az orvos, a nővér, a beteg és a család nem lát szemtől szemben, nem azért, mert az embernek igaza van, és mindenki más téved, hanem azért, mert nincs vágott és szárított válasz. Itt a kérdés az volt, hogyan kell kezelni egy újszülött szüleit, akiknek alig vannak életjelei. Cross úgy érezte, hogy egy csecsemőt ugyanúgy kell tekinteni, mint egy idős hospice beteget: a beteg halála küszöbön állhat, de az életjeleit még mindig rögzíteni kell, a családot tájékoztatni kell az állapotáról, és a szeretteinek erőforrásokat kell biztosítani a veszteség kezelésére., És elkezdte látni, hogy az etikáról folytatott megbeszélések nem rendszeres részei a betegápolási rutinnak. A baba elvesztéséről beszélni tabu, mondja, és ezzel kényelmetlenné teszi az embereket. Cross úgy érezte, hogy ez a beteg, mint mások, nem kapta meg a megfelelő ellátás színvonalát.

mint perinatális gyász koordinátor és a nőgyógyászati és szülészeti osztály betegápolója, Cross dolgozott részlegének megváltoztatásán., Beszélt arról, hogy a rendszergazdák nyújtó bánat, források, haszon, nem csak a betegek, hanem a kórház lényeg; megmutatta a fejesek tudományos cikkek, amelyek szerint az őszinteséget arról, hogy milyen nehéz helyzetekben nem került a kórházba bevételek dissuading emberek visszatérését a jövő érdekel. Kollégáit oktatta a Marylandi alapszabályokról az egészségügyi adatok rögzítéséről, még akkor is, ha a beteg halála küszöbön áll. Elkezdett gyászoló képzést tartani a beérkező ápolóknak és a rezidenseknek. Nem volt könnyű, és gyakran találkozott ellenzékkel., “Néhány nap úgy éreztem, hogy a fejem a falnak dörömböl” – mondja. “Az elején, én káromkodott. A szakemberek—orvosok és ápolók-szidtak. Úgy gondolom, hogy nagyon kemény bőrt kellett kialakítanom, és nagyon racionális nézőpontból, és sajnos monetáris szempontból kellett ezt elérnem.”Ez egy felfelé irányuló csata volt, de azt mondja, hogy lassan elkezdett előrehaladást látni az egész osztályán—az ápolókat kérdésekkel küldték neki, vagy olyan kollégák, akik megosztották az általa tanított információkat.,

januárban, több év után ebben a szerepben, Cross átkerült a gyermekgyógyászati sürgősségi osztályra. “Ki voltam égve, tényleg voltam” – mondja. “Úgy éreztem, hogy szükségem van a saját támogató csoportomra a gyász koordinátorok számára.”

ápolók esetében az ilyen helyzetek nem ritkák. Minden nap minden egészségügyi szervezet minden osztályán az ápolók etikai kihívásokkal küzdenek. Túl gyakran, az ápolás napi őrlésében az etikát nem tárgyalják. De amikor figyelmen kívül hagyják őket, az ápolók kiégnek. Néha elhagyják a munkájukat., A szakképzett ápolók iránti kereslet folyamatosan növekszik, a szakértők szerint ez óriási hatással van az egészségügyi ellátás jövőjére.

Az etikai dilemmák, amelyekkel az ápolók közé tartozik mindent beszélnek arról, hogy egy személyzeti hiány hatások minősége érdekel, hogy eldöntse, hogyan osztják szűkös erőforrások, mint a donor szervek vagy a vér. Ezek magukban foglalják a születési komplikációkat és az életvégi problémákat, és szinte mindent, ami a kettő között van., Az ügy még bonyolultabbá válik, ha figyelembe vesszük, hogy minden nővérnek megvan a saját személyes etikai csoportja, amelyet a nevelés, a személyes történelem, a vallás, a faj stb. Az amerikai ápolók Szövetségének Martha Turner szerint az egyesítő elemek az, hogy vagy a nővér nem világos a helyes dologról, vagy a nővér láthatja, mit kell tenni, de nem tudja megtenni (mert például a kórházi politika tiltja).

míg az etika minden egészségügyi dolgozót érint, a szakértők szerint az ápolóknak egyedi kihívásokkal kell szembenézniük., Gyakran több időt töltenek a betegekkel, így valószínűbb, hogy megértik, mit akar a beteg, hogyan érzi magát a család. Az ápolók azok, akik leggyakrabban látják, hogy a betegek és a családtagok küzdenek a döntő fontosságú, néha kínzó döntések meghozataláért. Gyakran ők azok, akik tudják, hogy a beteg vagy a család nem elégedett a jelenlegi kezeléssel., “A különbség az ápolók van hosszan tartó elkötelezettség a betegek, mind a családok” – magyarázza Jennifer Wenzel, egyetemi docens, az Iskolai Ápolási a közös találkozók a School of Medicine, a Kimmel Cancer Center. “Megtapasztaljuk velük a frusztrációkat. Nagyon szoros kapcsolatban vagyunk egymással, és ez más. Az ápolókat etikailag a dolgok sűrűjébe helyezi. És ha hozzátesszük, hogy mindannyiunknak megvan a saját etikája és meggyőződése, ami ütközhet a beteg, a szervezet vagy más gondozók etikájával, az összetett és rendetlen.,”

“az ápolónőknek, mint mindenki másnak, személyes értékeik vannak” – teszi hozzá Cynda Rushton, a Johns Hopkins bioetika professzora, aki közös kinevezésekkel rendelkezik az ápolási iskolában és a Berman Bioetikai Intézetben. “És néha ezek az értékek ellentétesek azzal, amit a betegük kérhet tőlük, vagy részt vehet benne. Az ápolóknak meg kell találniuk a módját, hogy összeegyeztethessék saját erkölcsi értékeiket a szakma kötelezettségeivel.”

Cross ” élményét a szülőszobában saját egyedi lencséjén keresztül látta-amikor 14 éves volt, megerőszakolták., Egyik reggel hányingere volt, és elvetélt az ágyban. Azt mondja, nem tudta, hogyan kell megbirkózni a poszttraumás stressz rendellenesség elvesztésével és tüneteivel. Ez az élmény végigkísérte az életét, és nagy része volt annak a döntésének, hogy a veszteséggel küzdő lányok és nők bajnoka lesz. Míg ő úgy döntött, hogy magát ebben a helyzetben, sok nővér nem kap választani. Gyakran támogató szerepet töltenek be, és nem választhatják meg azt, akit érdekelnek, még akkor sem, ha ez ellentétes az értékeikkel., “Az ápolók nem gyakran vannak abban a helyzetben, hogy lemondhatnak a betegek gondozásáról” – mondja Rushton. “Az orvosok viszont gyakran szerződéses kapcsolatban állnak a betegekkel. Dönthetnek arról, hogy szolgáltatásokat nyújtanak-e nekik, míg az ápolók számára ez a lehetőség általában meglehetősen korlátozott. Általában a betegek igényei alapján kap megbízást, nem az, amit akarsz, nem az, amit szeretsz. És ami igazán kiemeli, hogy mindenkiről gondoskodunk, függetlenül a diagnózisuktól, a nemüktől, a kultúrájuktól, a társadalmi-gazdasági helyzetüktől, a fajuktól., Gondoskodunk mindenkiről.”

Rushton szerint a nemzet az egészségügyi ellátás fordulópontján van. Több mint 3 millió nővérek az Egyesült Államokban—a legnagyobb szegmens, az egészségügyi munkaerő—beszélgetés a közelgő kihívások gondoskodni öregedés baby boom vagy a haladás a technológia mélyen kötődik a nővérek pedig ahhoz vezethet, hogy új etikai kihívások, erkölcsi rombolás. Csak azért, mert az új technológia életben tud tartani egy beteget, ez azt jelenti, hogy ez a helyes lépés? Hogyan lehet a legjobban korlátozott erőforrásokat elosztani a növekvő betegpopuláció számára?, Hogyan lehet a kórházak továbbra is minőségi ellátást nyújtani egyre több beteg számára, ha a munkaerő nem növekszik a lépést tartani szükséges ütemben?

etika lehet az elefánt a szobában. Senki sem akar beszélni róla, de nem megy sehova. Az emberek nem mindig szívesen beszélnek a mélyen tartott személyes értékekről,amelyek az etika személyes érzését alakítják. Attól tartanak, hogy megítélik őket, vagy olyan emberekkel szembesülnek, akik kategorikusan helyesnek vagy rossznak látják a helyzetet, nem pedig az egyéni etikai megfontolások árnyékolják., Ez egy szürke terület Egy szakmában, amely értékeli a fekete-fehéret, amely értékeli a pontosságot és a határozottságot. Eltört a csont? Van-e fertőzése a betegnek? Terjed a daganat? Mi az adagolás? Mi az előírt kezelés? “A helyes válasz megfogalmazása az orvostudomány nagy része, és ha nem érzi magát magabiztosnak abban, hogy a helyes választ találta, akkor azt gondolhatja:” inkább nem jutnék be erre a területre ” – mondja Rushton.

sőt, az ápolók túl elfoglaltak lehetnek ahhoz, hogy megálljanak, és gondolkodjanak néhány frusztrációjukról, mint amelyek valójában etikai dilemmákat tartalmaznak., “Gyakran az etikára külön gondolkodunk, azt a dolgot, amit akkor csinálunk, amikor minden más megtörténik” – mondja Rushton. “Valójában az etika része mindennek, amit csinálunk. Bele van ágyazva a döntéseinkbe, a viselkedésünkbe, a karakterünkbe, a mindennapi munkánkba. Ha így gondolkodsz az etikáról, fontos, hogy az ápolás alapja etikai értékekre épüljön, hogy szilárd alapot kapjunk a működéshez.”

“néhány ilyen helyzet elég komoly ahhoz, hogy látjuk, hogy az ápolók elhagyják a szakmát” – mondja Wenzel. “Eljuthatnak arra a pontra, ahol az emberek úgy érzik, hogy” nem tudom ezt a munkát többé elvégezni. Nem azt mondom, hogy felállnak a közepén, és azonnal távoznak, de ez felzaklathatja őket arra a pontra, amikor azt mondják: “nem örülök ennek, és nem akarom újra ilyen helyzetbe hozni magam.- Mondja Rushton -, sok lehetőségem volt más szakmák kiválasztására, és nem választottam mást., Látom a nővéreket, akik elkezdik a karrierjüket, és ugyanaz a szenvedélyük. Aztán amikor két évvel később meglátom őket, kimerülnek és kiégnek, és nekem valami baj van egy olyan rendszerrel, amely nem vonja be ezt a szenvedélyt és elkötelezettséget. Veszteség. Ez nagy veszteség a szakmának, és azoknak is, akiket igyekszünk kiszolgálni. Senkinek sem jó, ha időt és energiát fordít az ápolók képzésére, majd kevesebb, mint két év múlva elhagyják a szakmát. Ez nem jó megtérülés.”

Rushton vezető erő az ápolási etikában., Mint egy professzor, a klinikai etikai, valamint egy professzor, az idősek, valamint a gyermekorvosi, az ő személyes feladata az, hogy a nővérek egy hang látni beszélgetések az erkölcsről történik naponta, mint egy része a rutin egészségügyi ellátás, ahelyett, hogy egy utógondolat vagy előforduló csak akkor, ha a dolgok éri el a forráspontot. Már több mint 30 éve dolgozik rajta, és úgy érzi, halad előre.

Rushton beszél egy lelkesedés, az optimizmus nem mindig társul beszélgetés a halálról, erkölcsi szorongás, valamint a szakmai kiégés., “Hajlamos vagyok a félig tele üvegre összpontosítani” – mondja, miközben a Johns Hopkins programjait és kezdeményezéseit írja le, amelyek arra törekszenek, hogy az etikáról, különösen az ápolók körében folytassanak beszélgetéseket. Először a Johns Hopkins kórház etikai bizottságának és konzultációs szolgálatának ismertetésével kezdi, amelynek társelnöke. Az EGSZB ajánlásokat fogalmaz meg az egészségügyi dolgozóknak, a betegeknek és családjaiknak arról, hogyan kell eljárni azokban az esetekben, amikor az etika tényező. Rushton szerint az ápolók nagy részét képezik a konzultációknak. Példát mutat egy rákos idős emberre, aki most meg fog halni., Több műtéten esett át a hasán, ami számos komplikációt hagyott neki. A férfi és családja tudta, hogy a halál küszöbön áll, de azt kérték, hogy haláláig továbbra is kapjon donorvért. Az orvosi csapat, beleértve az ápolókat is, megértette a család kívánságait, de dilemmával szembesült: a Donor vér korlátozott ellátásban volt, és a transzfúzió most nem segít a betegnek. Ezért behívták az Etikai Bizottságot. Beszéltek a családdal, és közölték, hogy a korlátlan transzfúzió ebben az esetben etikailag indokolatlan.,

Rushton azt mondja, hogy azt akarja, hogy ilyen beszélgetések történjenek, mielőtt etikai válság vagy konfrontáció lenne. Kollégáival etikai fordulókat kezdtek vezetni, amelyek során találkoznak az egészségügyi csapattal, a betegekkel és a családokkal, hogy normalizálják az etikáról folytatott beszélgetéseket. Az egészségügyi csapatnak: hogyan érzi magát etikailag a jelenlegi ellátás során? Megbeszélte az etikát a családdal? A családtagoknak: ha a beteg most beszélne, mit akarna tőlünk? Kifejezte-e preferenciáit a múltban?, A fordulók majdnem olyanok, mint az oktatási jégtörők—az osztályok között forognak az etikáról folytatott beszélgetések folytatásának módjaként. Rushton azt mondja, reméli, hogy még azután is, hogy elhagyja az osztályt, az egészségügyi csapatok a kórház egész területén továbbra is gondolkodnak és beszélnek az etikáról a mindennapi gyakorlatban.

bár sok kórháznak van magatartási kódexe vagy iránymutatása a minőség és a biztonság biztosítása érdekében, kevesebb figyelmet fordít az etikára., A Johns Hopkins Kórház Etikai Kódex a betegellátás fogalmaz a kórház értékek—tisztelet a kulturális hagyományok, a beteg autonómiája, bizalmas stb.—, valamint hogy ezeket az értékeket kell alkalmazni, hogy a döntéseket mindent a kötelező influenza védőoltások, hogy elosztása szűkös készletek, a személyzet, a tér. Az egyes osztályok lépéseket tesznek annak érdekében, hogy megtegyék, amit tudnak, is., A Kimmel Cancer Center, például, kezdeményezések vannak érvényben, hogy támogassa az ápolók, mivel foglalkoznak az erkölcsi szorongást, hogy jön a hosszú távú rákos betegek kezelésére, szerint Sharon Krumm, adminisztrátor és igazgatója ápolási a központ, valamint egy docens A School of Nursing and School of Medicine. A központnak van egy személyzeti lelkésze, aki megbeszéli a dilemmákat az ápolókkal, és úgy érzi, csapata felhatalmazást kap arra, hogy beszéljen. Tisztában vannak a konzultációra rendelkezésre álló lehetőségekkel is. “Azt hiszem, ez tényleg egy elvárás, hogy az emberek beszéljenek és beszéljenek” – mondja.,

az ápolási iskola elkötelezett etikai és elméleti tanfolyamot tart a mesterképzésben részt vevő hallgatók számára, amely eszközöket biztosít a gyakorló ápolók etikai kérdéseinek azonosítására és kezelésére. A tanfolyam, amelyet Wenzel és Rushton tanított, a diákok szerepjátékokkal, álláspontok tervezetével és vitákkal foglalkozik. Rushton példát ad: te vagy a nővér, aki úgy gondolja, hogy a beteg fájdalmát nem kezelik megfelelően, de az orvos azt mondja, hogy nem növeli az adagot. Mit mondasz? Hogy reagálsz? Hajlandó megkerülni a doktort, és felmenni a parancsnoki láncra?,

azok a diákok, akik a kurzuson mennek keresztül, gyakran tudják, hogyan érzik magukat egy forgatókönyvvel kapcsolatban, de nehezen tudják verbalizálni, hogy miért érzik magukat így-mondja Wenzel. Beszélgetésekkel és vitákkal a diákok nemcsak a saját értékeikről tanulnak, hanem arról is, hogyan érezzék magukat az érv másik oldalán lévőkkel. “Ha nem érted a hátterét valamit, neked könnyű, hogy egyre inkább beépült a pozícióját, sőt, hogy úgy érzi, nagyon érzelmes helyzetekben, valamint területeken nézeteltérés,” Wenzel mondja., “Azt hiszem, ha meg tudod érteni a másik személy álláspontját, és megérted, hogy van ennek indoka, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy egyetértesz velük, de legalább ez képezi annak alapját, hogy megértsük, honnan származnak, értelmes párbeszédre, és remélhetőleg valamilyen állásfoglalásra.”

mindenki elismeri, hogy mindig többet lehet tenni. Sok részlegben, annak ellenére, hogy erőfeszítéseket tettek az etikáról folytatott beszélgetések ösztönzésére, ezek a megbeszélések még mindig nem fordulnak elő olyan gyakran, mint kellene. Túl kevés az idő, a pénz és a személyzet., Amikor az ápolók elfoglaltak, az etika a hátsó égőre kerülhet. Krumm számára a legnagyobb probléma a személyzet. Amikor a költségvetési megszorítások sztrájkolnak, az ápolókat keményen sújtják, mivel az ápolás a Kimmel Központ legnagyobb költsége. Ez oda vezethet, hogy túlhajszolt és túlterhelt nővérek, akik úgy érzik,nem tudnak a legjobb ellátást. “Egyfajta üzenetet küld arról, hogy leértékeli azt, amit a nővér csinál. Ha a számaid le vannak vágva, akkor nem ülhetsz és tarthatod a beteg kezét, amíg valamilyen érzelmi problémán dolgoznak, mert két infúziót kell lógnod” – mondja., “A feladatok kezdenek elárasztani téged, és nagyon elégedetlenek, ha nem tudod biztosítani az érzelmi gondozás és a kényelem szintjét, amelyet a betegek kérnek vagy igényelnek.”Rushton azt mondja:” bizonyos területeken előre haladunk, másokban pedig van hely a fejlődésre. Mindig van még valami, amit csinálhatnánk. Ez a források kérdése, őszintén.”

az ápoláshoz vezető út inkább squiggle volt, mint egyenes vonal Brian Wise számára, Nurs ‘ 14. Miután bölcsész diplomát szerzett a filozófiában, bölcs beiratkozott a szemináriumba., Félúton volt az isteni mesterfokozathoz, amikor, ahogy leírja, ” abbahagytam az Istenben való hitet, mint szó szerinti dolgot.”Része annak, ami a teológiához vonzotta, az volt a képesség, hogy segítsen az erkölcsi döntésekkel küzdő embereknek. “Az etika és az erkölcsi rendszer az, amiért azt tesszük, amit teszünk” – mondja. “Ez annyira fontos az életben.”

úgy látja, hogy az ápolás hasonló a teológiához. A tavalyi ápolási iskola elvégzése után a Johns Hopkins Kórház gyermekgyógyászati intenzív osztályán helyezkedett el., Az ápolók egyensúlyozó szerepet játszanak, mondja: megtanulják, mi a legjobb a beteg számára, mit akar a család, és mit tervez az egészségügyi csapat. Különösen a Hopkins PICU-ban, ahol a beteg gyerekek közül a legbetegebb, azt mondja, hogy az ápolók ezt a szerepet az egyre fejlettebb technológia hátterében játsszák, amely képes a gyerekek szívét pumpálni, talán akkor, ha ez nem a legjobb dolog. “Nem tudtuk lépést tartani azzal, hogy a technológia milyen gyorsan fejlődött” – mondja. “Rendben van-e, hogy ezeket a gyerekeket határozatlan ideig életben tartsák megkérdőjelezhető életminőséggel, megkérdőjelezhető tudatossággal?, Vagy csak azért csináljuk, mert ezt akarja a család. És ez rendben van?”

idéz egy újabb esetet. A beteg egy összetett kórtörténettel és rossz prognózissal rendelkező gyermek volt. A beteg orvosai és családja olyan invazív beavatkozásokról beszéltek, amelyek fájdalmasak és nehezek lennének a gyermekre nézve. A gyerekek rugalmasak-mondja bölcs -, és meglephetik, hogy milyen jól reagálnak egy eljárásra. De mindig van esély arra, hogy az orvos fájdalmas, invazív eljárással halad előre, csak azért, hogy a gyermek meghaljon., Wise-t a szülők megkérdezték, hogy mit fog tenni, a szerepek megfordultak. “Ahhoz, hogy valakinek segítenie kell egy ilyen döntést, ez egy olyan döntés, amelyet soha nem akarok a gyerekeim számára meghozni” – mondja. “Három saját gyerekem van, és el sem tudom képzelni, milyen lenne, ha a család helyébe lépnél. Amikor megkérdezték tőlem, hogy mit fogok csinálni, nehéz volt még tudni, hogyan kell reagálni erre. De végül jó beszélgetést folytattunk a betegről, mint személyről, arról, hogy milyen nyomokat adott a gyermek arra vonatkozóan, hogy képesek-e túlélni valami ilyesmit., A családok közepén vagyunk, akik olyan döntésekkel próbálnak birkózni, amelyekkel soha senki nem akar foglalkozni, és nem tudom, hogy mindig van-e helyes válasz. Olyan bonyolult és zavaros.”

Wise szerint az ilyen kérdéseket folyamatosan megvitatják, de általában a pihenőben van. “Nagyon ritkán ezek a beszélgetések eredményeznek valami konstruktív. Inkább úgy, hogy ” rossz helyzetben vagyunk, és az a dolgunk, hogy életben tartsuk ezeket a gyerekeket, még akkor is, ha nem gondoljuk, hogy ez a legjobb nekik.,””

az ápolókat képezni kell, és szándékukban áll elismerni és megvitatni az előttük álló etikai kihívásokat ” – mondta. Filozófiából és teológiából, valamint az ápolási iskolában végzett etikai képzésből kiindulva úgy gondolja, elég jó abban, hogy visszalépjen, és megfogalmazza, milyen etikai kérdések vannak a játékban, és miért zaklatják. De tudja, hogy kisebbségben van., Wise rushtonnal és másokkal együtt dolgozik egy moral distress kutatási projekten a PICU-ban, ahol orvosokat, ápolókat, légzésterapeutákat és más egészségügyi dolgozókat kérdez arról, hogy mi okozza az erkölcsi szorongást, és hogyan kezelik ezt. “Szinte senkinek, akivel beszéltünk, semmilyen képzése volt, függetlenül attól, hogy mi volt a hátterük” – mondja. PICUs általában magas a fluktuáció mértéke, megjegyzi, valamint az új alkalmazottak érthető módon jobban érdekelt a tanulás, a mechanika, a munka—, ha a berendezések, ki mit csinál, stb.—mint a beszélgetések az erkölcsről. De szükséges.,

országos hiány van az ápolási karból, és ezeknek az oktatóknak csak egy kis százaléka tanult etikából-mondja Rushton. Sok oktatók, akik vezető etikai tanfolyamok nincs hivatalos háttér. “Sok hely azt mondaná, hogy az etika integrálva van a tantervükbe-mondja Rushton -, ami azt jelenti, hogy elég láthatatlan lehet.”A problémát ezután súlyosbítja az etikára összpontosító továbbképzési lehetőségek hiánya. Ritkán fog hallani a hivatalos etikai képzés dolgozó ápolók, vagy akár barna táska ebédet, hogy megvitassák a témát., “Óriási szükség van az ápolókra, akik a gyakorlatban továbbra is dolgoznak ezeken a témákon a továbbképzésben. Csak hatalmas hiányosságok vannak mindenhol ” – mondja Rushton.

Hogy Rushton, az összes erők játszanak az elmúlt évben végre kezdte jön össze úgy, hogy az igazi változás történik a politika, oktatás, kutatás. “Most az emberek mennek,” Ó, oké, igen. Ennek van értelme ” – mondja., Az amerikai Ápolók Szövetsége az elmúlt év nagy részét arra fordította, hogy előkészítse az első felülvizsgálatot 2001 óta az értelmező nyilatkozatokkal rendelkező ápolók etikai kódexére, amely iránymutatásként szolgál az összes nővér etikai gyakorlatához. Januárban megjelent, a frissítések nem változtatják meg a dokumentum alapját, hanem magukban foglalják “a perspektíva és a fókusz apró változásait” -mondja ANA Martha Turner, a projekt társ-vezető írója. A változások célja, hogy tükrözzék az egészségügy és a technológia fejlődését., Az anyagi változások között szerepel az olyan kifejezések kiegészítése, mint a” közösségi média “és a “genetika”.”Az ANA az etika évének 2015-ös szinkronizálásával ünnepelte a kiadást.””Az etika idei éve nagyon jó indító a beszélgetés megkezdéséhez, mert annyira felhívja az ápolók figyelmét” -mondja Turner. “Azt hiszem, ez sokkal inkább megtörténik, mint régen, de az ápolóknak még mindig nehéz idő van sok ilyen kérdéssel.”

néhány hónappal korábban Rushton saját jelentős hozzájárulást tett., 2014 augusztusában 50 ápolási vezető gyűlt össze Baltimore-ban az első országos ápolási etikai csúcstalálkozón, amelyet Rushton tervezett, és amelyet az ápolási iskola és a Berman Intézet szponzorált. Azt mondja, Johns Hopkins a tökéletes fórum megbeszélések ápolási etika, tekintettel a történelem. Isabel Hampton Robb, aki 1893-ban írta ápolási: az elvek és a gyakorlat, széles körben tekintik az első ápolási etikai tankönyv az Egyesült Államokban, volt az első főfelügyelő ápolók Johns Hopkins. “Ez egy hosszú hagyomány folytatása” – mondja Rushton.,

a csúcstalálkozó segített lebontani a határokat, amelyek néha léteznek az ápolási szervezetek között, mondja, egyesíteni az oktatási szervezetek, a szakmai ápolási nonprofit szervezetek, a politikai döntéshozók, valamint mások hangját, akik a szakmában érdekeltek. Az ebből eredő Tervezet 21. Század Ápolási Etika megállapított, lépésről-lépésre, hogy mit lehet tenni annak érdekében, hogy a nővérek készek oktatás révén támogatja a klinikai gyakorlatban. A tervezet kitért arra is, hogy további kutatásokkal kell nyomon követni ezen erőfeszítések eredményeit., “Az egyik dolog, ami a csúcstalálkozón történt, különösen az ápolók számára, akik munkájukat az etikára összpontosították, egyfajta pillanat volt annak felismerésére, hogy megérkeztünk egy olyan helyre, ahol a dolgok valójában történnek” – mondja Rushton. “Az a tény, hogy mindannyian együtt vagyunk, azt sugallja, hogy lehetséges, hogy a dolgok különbözőek lehetnek, és hogy a hangunkat valójában más módon halljuk.

” Ez csodálatos módon történt. Az Etikai Kódex és a csúcstalálkozó felülvizsgálata, Ez a fajta összefogás olyan lendületet hozott létre, amely még soha nem történt meg., Nem csak egy kis hang hallatszik idekint. Most már van egy közös hangunk.”

az egyik legizgalmasabb dolog, hogy jöjjön ki a csúcstalálkozó, ő mondja, elkötelezettség hallgatói vezetők. A csúcstalálkozó után, egy csoport Hopkins ápolási diák dolgozott, hogy a Nemzeti Tanuló Nővérek Szövetsége Háza a Küldöttek állásfoglalásban támogatja a látás lefektetett a csúcstalálkozó tervrajz., “Állásfoglalásunk arról szólt, hogy aláírunk egy ígéretet, amely kimondja, hogyan tervezi személyesen elkötelezni magát az etika fenntartása mellett” – mondja Heather Reinig, a Hopkins ápolási hallgató, aki az állásfoglalás fő szerzője volt. “Ez próbál elősegíteni a személyes elkötelezettség és vezetés etika között ápolási diákok.”Rámutat arra, hogy a mai ápolási hallgatók holnap ápolók lesznek, és fontos felkészíteni őket arra, hogy gondolkodjanak az etikáról, amikor felkészülnek a közvetlen betegellátásra. Áprilisban Rushtont meghívták, hogy szolgáljon az egyesület nemzeti egyezményének vitaindító előadójaként., Azt mondja, izgalmas látni, hogy a diákok részt vesznek, vezetve a díjat a következő generációs ápolók számára.

Ever the optimist, Rushton úgy gondolja, hogy lehetséges, hogy mozgósítsa a kollektív hangja ápolók, hogy részt vegyenek beszélgetések politikai döntéshozók, kórházi adminisztráció, orvosok szervezetek, biztosítók, hogy hozzon létre egy kultúra, ahol az etikai gyakorlat értékelik és ösztönzik. Mindenekelőtt azt mondja: “olyan helyre akarunk jutni, ahol biztonságos, ha az ápolók beszélnek és beszélnek. Azt akarjuk, hogy normatív legyen, hogy az emberek elvárják, hogy beszéljenek., Nem lehet hősies cselekedet azt mondani: “Nézd, itt van egy nem biztonságos helyzet”, vagy, ” itt van egy olyan helyzet, amikor valóban veszélyeztetjük etikai értékeinket. És számomra ez hatalmas lépés lenne, ha minden nővér készen állna arra, hogy magabiztosan beszéljen és beszéljen, és valóban támogathatnák a betegeiket és magukat egy igazságosabb, egyértelműbb módon. Az jó eredmény lenne.”

Jeanette Der Bedrosian a magazin segédszerkesztője.