Rheumatoid arthritis és allied disorders
a fertőző ízületi betegségre emlékeztető ízületi gyulladás több típusában egyetlen kórokozót sem izoláltak. Ezek közül a legfontosabb a rheumatoid arthritis. Ez a rendellenesség bármely életkorban megjelenhet,de a negyedik és ötödik évtizedben a leggyakoribb. A gyermekeket érintő típust juvenilis rheumatoid arthritisnek nevezik. A Rheumatoid arthritis általában ugyanazokat az ízületeket érinti a test mindkét oldalán., Szinte bármilyen mozgatható ízület bevonható, de az ujjak, a csukló, a térd különösen érzékeny. Az ízületek különösen merevek, amikor az érintett személy felébred. A Rheumatoid arthritis nem csak az ízületek betegsége; a fáradtság és a vérszegénység azt jelzi, hogy általánosabb szisztémás részvétel van. Néha enyhe láz lehet. A sérülések az ízületeken kívüli helyeken is előfordulnak. A betegség szerves része a bursa, az inak és az ínhüvelyek bevonása., Az öt érintett személy közül körülbelül egynek csomók vannak a bőr alatti szövetben a könyök vagy máshol. Gyulladásos változások is előfordulnak néha a kis artériákban, a perikardiumban—a szívet körülvevő membránban.
a betegség lefolyása személyenként nagymértékben változik, és a spontán remisszió és exacerbáció felé mutató feltűnő tendencia jellemzi. Az ízületek folyamatos gyulladása esetén az ízületi porc megsemmisül., A reumatoid artritiszben jelen lévő ízületi (ízületi) fogyatékosság mértéke nagymértékben függ a porc károsodásának mértékétől. Ha a sérülés súlyos, a csont nagy területei porc denudálhatók, így az ízületi felületek között tapadások alakulnak ki. További átalakulása ezek összenövések be érett rostos vagy csontos kötőszövet vezet cég uniós között a csontos felületek (ankylosis), amely zavarja a mozgás, a közös tehetik teljesen mozdulatlanul., Más esetekben, a veszteség a porc és a csont, párosulva a gyengülő inak, szalagok, és más tartószerkezetek, eredményez instabilitás és részleges zavar a közös. Az esetek kis részében a betegség gyorsan progresszív lefolyást folytat, amelyet könyörtelen ízületi pusztítás jellemez, valamint diffúz vasculitis (vérerek gyulladása) bizonyítékai. Sok érintett személy részesült során több hónap pihenés, fájdalomcsillapító gyógyszerek, valamint a terápiás gyakorlatokat., A betegség előfordulásának körülbelül egyharmadában előrehalad, és súlyos munkaképtelenséget okoz. Megfelelő fizikai terápia hiányában az ízületek nagymértékben deformálódhatnak, ankilózisosak lehetnek.
meggyőző bizonyíték van arra, hogy az immunológiai reakciók fontos szerepet játszanak a rheumatoid arthritis okozatában. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek körülbelül 80-90% – ának vérében egy immunglobulin, az úgynevezett rheumatoid faktor található, amely antitestként viselkedik, és egy másik immunglobulin-csoporttal reagál., Ezt az immunglobulint olyan plazmasejtek állítják elő, amelyek a szövetkárosodás helyén vannak jelen. Bizonyíték van arra, hogy ez a szer lehet egy vagy több vírus vagy vírus antigén, amely továbbra is fennáll az ízületi szövetekben.
bár nincs gyógymód, a kortikoszteroid gyógyszerek és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) hasznosak lehetnek a fájdalom és a gyulladás csökkentésében. A kortikoszteroidok hatásossága általában idővel csökken, és használatukban vannak bizonyos hátrányok, mint például a fertőzésre és a peptikus fekélyekre való nagyobb érzékenység., Egyes személyeknél a kortikoszteroid injekció közvetlenül az ízületi szövetekbe is ronthatja az ízületi károsodást. A betegségmódosító antireumatikus gyógyszerek (DMARDs) lelassíthatják a betegség progresszióját további ízületi károsodás gátlásával. A műtét gyakran értékes a megállapított deformitások kijavításában. Az enyhe száraz éghajlat bizonyos esetekben előnyösnek tűnik, de a javulás általában nem elegendő egy olyan lépés igazolásához, amely megzavarná az érintett személy életét.
időnként szoros összefüggés van a rheumatoid arthritis és a látszólag független rendellenességek között., A Sjögren-szindróma eseteinek körülbelül egyharmadában rheumatoid arthritis is van, a véráramban általában magas rheumatoid faktorok vannak jelen. A Felty-szindrómában a rheumatoid arthritis együtt jár a lép megnagyobbodásával és a keringő vérsejtek, különösen a fehérvérsejtek számának csökkenésével. A lép eltávolítása visszaállítja a vérsejtek számát a normális szintre, de nincs hatással az ízületi gyulladásra.
számos más típusú polyarthritis hasonlít a rheumatoid arthritisre, de jellemző módon hiányzik a rheumatoid faktor a véráramban., Arthritis psoriatica, társított bőrbetegség psoriasis, eltér a rheumatoid arthritis, amennyiben van egy hajlam a külső, nem pedig a belső ízületek az ujjak és a lábujjak; továbbá, ez azt eredményezi, hogy több csontpusztulás. Az ízületi gyulladás egy másik típusa krónikus bélbetegségekhez kapcsolódik-fekélyes vastagbélgyulladás, regionális bélgyulladás, gyulladásos bélbetegség, cirrhosis, Whipple-betegség., A spondylitis ankylopoetica, más néven Marie-Strümpell-betegség vagy Bechterew-betegség, a perifériás ízületek egy részét, például a csípőt érinti; de fő helye a gerincben és a sacroiliac ízületekben van. A gerincben mind a kis szinoviális ízületek, mind az intervertebrális lemezek margói érintettek. Ezeket a struktúrákat a csont áthidalja, a gerinc pedig merevvé válik. A spondylitis ankylopoetica körülbelül nyolcszor annyi férfit érint, mint a nők. A megjelenés kora alacsonyabb, mint a rheumatoid arthritisé., A két rendellenesség általános kezelése nagyjából megegyezik, de a fenilbutazon hatékonyabb a spondylitis ankylopoeticában, mint a rheumatoid arthritisben.