a lapocka (lapocka) stabil alapként szolgál a rotátor mandzsetta aktiválásához és működéséhez. A lapocka forgása kritikus a megfelelő vállfunkció szempontjából. Bármilyen csontos vagy lágyrész sérülés a váll körül megváltoztathatja a scapula szerepét mozgásban vagy nyugalomban, így befolyásolhatja a felső végtag teljes mechanikai működési láncát.,
scapularis DYSKINESIA DEFINED
scapularis dyskinesis (amelyet beteg scapula szindrómának is nevezhetünk) a lapocka normál nyugalmi vagy aktív helyzetének megváltozása vagy eltérése a váll mozgása során. A scapula rendellenes ismétlődő mozgása, bár néha tünetmentes, növelheti a progresszív sérülés esélyét.
gyakori tünetek
- fájdalom és/vagy érzékenység a lapocka körül, amikor a kar fölött vagy nehéz tárgyakat hordoz a kar oldalán.,
- a vállmozgással a lapocka körül pattogó vagy felbukkanó érzés
- erővesztés a váll és a felső végtag használatával.
- aszimmetrikus testtartás mind statikusan, mind dinamikusan
- a lapocka csípése vagy felborulása
- a váll instabilitása
A scapularis DYSKINESIA okai
általában a scapularis winginging az izomgyengeség vagy egyensúlyhiány következménye,valamint az izomösszehúzódás rossz időzítése. A gyenge felső mechanikából, túlzott vagy ismétlődő mozdulatokból, például dobásból vagy kiszolgálásból is kialakulhat., Míg a felületes perspektíva érvényesíti ezeket az aggodalmakat, a mélyebb megjelenés arra a kérdésre válaszol, hogy miért következett be a scapula gyenge motorvezérlése.
míg az izomgyengeség vagy az egyensúlyhiány szerepet játszhat a scapularis wingingben, gyakran vannak mögöttes neurológiai problémák, amelyek hozzájárulnak a problémához. Például a nyaki radiculopathia mintái, valamint a hosszú mellkasi ideg károsodása hozzájárulhat a scapularis winginging általános problémájához, amely valójában annak gyökere., Az alapos diagnózis gyakran jelentős különbséget tesz a kezelési eredményekben.
5 scapularis DYSKINESIS kezelésére szolgáló eszközök
számos eszköz használható scapularis winginging kezelésére. Egyesek hatékonyabbak, mint mások, ha figyelembe vesszük az empirikus bizonyítékok, a klinikus szakértelem és a betegek preferenciája közötti kölcsönhatásokat. Ebben a cikkben röviden áttekintjük az 5 nagy teljesítményű eszközt a scapular winging kezelésére., Mindegyik az alábbiakban tárgyaljuk:
- NMES
- Quad rock backs
- egy kar fal push backs
- csirkeszárnyak
- mintás segítségnyújtási gyakorlatok
1) NMES:
az NMES használatát a rehabilitációs irodalomban jelentősen támogatták. Az NMES használatát kutatási cikkek támasztják alá annak hatékonyságáról a rotátor mandzsetta önkéntes erőtermelésének (VFP) javítása érdekében. Jelentős bizonyíték van arra, hogy az izomrost toborzása a test más szegmenseiben történik, és ez igaz a vállövre is.,
az nmes használatát nem szabad passzív módozatként elvégezni, hanem a mozgás elősegítésére annak érdekében, hogy a mozgás során megkönnyítsék az izomösszehúzódást. Elhelyezés nmes rá a serratus elülső nem csak lehetővé teszi számunkra, hogy jobb segítséget scapularis mozgás és elhelyezés a mellkas falán, de ez is segíthet azoknak, amelyek neurológiai deficit a hosszú mellkasi ideg, valamint megerősítve, hogy neuromuszkuláris kapcsolat.,
2) Quad Rock Backs:
ennek célja az izomösszehúzódás elősegítése egy alacsony szintű zárt láncú gyakorlatban. Ahhoz, hogy végre egy quad rock vissza, a beteg kerül egy négylábú helyzetben azonos súlyú csapágy, bár az összes végtag. Ezután a beteget arra utasítják, hogy húzza ki a vállakat, nyomja át a karokat a talajba, majd nyomja vissza magát a lábukra, miközben a karjukon keresztül nyomást gyakorol., A vállvédelem kombinált mozdulatai, majd a karokon való áthaladás lehetővé teszi a lapocka felfelé irányuló forgásának mozgását a vállmagasság során.
A Quad rock háttámlák az NMES használatával kombinálva nagyon hatékonyak a scapular winginging kezelésében. Ennek a terápiás gyakorlatnak (therex) az a kulcsa, hogy jól megértsük a mozgásmintát, és végrehajtsuk ennek a mozgásnak a gyakori ismétlését. Minél több ismétlést képes az egyén megkönnyíteni ezt a mozgást, annál jobb., Ha a beteg 30, 40, akár 50 ismétlést végez a nap folyamán, minden bizonnyal segítene ennek a mozgási mintának a megfelelő újraképzésében.
3) az egyik kar fal Tolja vissza:
Ez therex egy progresszió quad rock hátán. Ismét ez nem egy passzív terápiás gyakorlat. Ennek a gyakorlatnak az a célja, hogy áthidalja azt a szakadékot, amely a négylábú állás és a nyitott lánc vállmagassági mozgások között van.
a pácienst a falra helyezzük, az érintett UE-t a falra helyezzük., A beteg ezután húzza ki a lapockát, majd az UE-vel Nyomja vissza magát a lábára, visszatérve a kiindulási helyzetbe. A scapula helyes vezérlése a húzással és a felfelé irányuló forgással elengedhetetlen, mielőtt egy nyitott láncú tevékenységre haladnánk, ahol a mozgás során nagyobb a scapula iránti igény.
4) csirkeszárnyak:
csirkeszárnyak akkor jelennek meg, ha a beteg képes volt a lapocka jó felfelé irányuló forgását megállapítani, és az izomzat tartóssági edzésével halad előre. Ennek a gyakorlatnak 3 különböző fázisa van., A jó kontroll és állóképesség minden fázisban alapvető fontosságú a többi fázisba való bejutáshoz.
első fázis:
a páciens hajlamos helyzetbe kerül, kezük a fejük hátulján helyezkedik el, majd passzívan a lapocka felfelé irányuló forgásának helyzetébe kerül. A beteget ezután arra utasítják, hogy emelje fel a UEs le a földre, és tartsa ezt a pozíciót egy adott ideig, az idő mennyisége növekszik, mivel képesek elviselni.
második fázis:
a gyakorlat előrehaladása az, hogy egyszerűen növelje a gyakorlat karját., Ez úgy történik, hogy a beteg kiegyenesíti az UEs-t körülbelül 100 fokos elrablásra. Ezután visszahúzzák az UEs-t a levegőbe, és az előírt ideig tartják.
harmadik fázis:
a gyakorlat ezen szakasza az UEs-ekkel teljesen kiegyenesedett, miközben még mindig hajlamos fekvő helyzetben van. Ezután a beteget arra utasítják, hogy emelje le mindkét UEs-t a talajról, miközben ” Y ” alakot készít, és tartsa ezt a pozíciót egy adott ideig., Annak biztosítása, hogy a beteg nem kompenzálja a túlzott aktiválása a felső csapdák kulcsfontosságú lesz annak biztosítása, hogy ez a gyakorlat helyesen történik, és hogy Ön egyre a kívánt mozgás a lapocka és a kitartás a környező izomzat.
5) Pattern Assistance:
idézve Mike Reinold, pattern assistance jelentése:”bármit csinálsz az antagonista, vagy egy antagonista mozgás minta, lesz egy minta segítséget az agonista vagy a helyes mozgás minta, amit keres”., Egy példa arra, hogy a minta segítséget lehet használni a klinikán lenne a teljesítménye egykaros pull-down.
a beteg olyan gyakorlatot végez, amely a mozgás befejezéséhez scapularis depressziót igényel, a beteg ezután lehetővé tenné a gyakorlat sávjának/súlyának, hogy a karot visszahúzza a vállmagasságba és a scapularis felfelé forgásba. Ennek az eszköznek a használata párhuzamos lehet a scapula izomenergia-technikájával (MET). A MET az, ahol a beteg összehúzja a lat-t, valamint a szomszédos antagonista izmokat, majd lehetővé teszi számukra a pihenést., Ez segíti a scapula mozgását felfelé forgatva a kirakodási fázisban. Annak biztosítása, hogy a beteg megfelelő legyen az ilyen típusú mozgáshoz, kulcsfontosságú, hogy tiltsa a mozgás kompenzációját, hogy belépjen ebbe a beavatkozásba.
összefoglaló
a scapularis winging kezelése számos összetevővel rendelkezik, és nem egyszerű receptre vonatkozó stratégia. Ehhez meg kell érteni a kinetikus láncot, a diagnosztikát, a biomechanika megértését, valamint a fejlett receptkészleteket., Azonban; ezeknek a tippeknek a használatával, valamint a probléma bármely neurológiai összetevőjének megfelelő szűrésével nagyobb esélyünk lesz arra, hogy jobb eredményeket érjünk el betegeink számára.
Keressen egy Wright fizikoterápiás helyet az Ön közelében.
szerzők: Cory Chirstensen PT, DPT
Bryan Wright PT, DPT, Cert. MDT, OCS