” ez egy átlagos adag felnőtteknek ADHD.”
csakúgy, mint egy szakember nem tudja megjósolni, hogy melyik gyógyszer fog a legjobban működni, nem tudják megjósolni az optimális dózist – nincs “átlagos” vagy optimális adag az Adderall — vagy bármely más ADHD-gyógyszer.,
Az ideális adag Adderall, vagy egy másik ADHD gyógyszer azonosított módszerrel úgynevezett titrálás: óvatosan a dózis növelése idővel, amíg észrevehető előnyök érhetők el, illetve a mellékhatások minimálisra. A megközelítésnek mindig ” alacsonynak kell lennie, a titrálás lassú.”Általában a stimuláns gyógyszereket olyan dózisban kell beadni, amely mind a legalacsonyabb (a mellékhatások elkerülése és a túladagolás elkerülése érdekében), mind az egyes betegek számára a leghatékonyabb, és a változó igényeknek megfelelően kell beállítani.,1
az Adderall többféle készítményben és adagban kapható. Az azonnali hatóanyagleadású tablettákat naponta többször, vagy bizonyos tevékenységek során, a beteg igényétől függően lehet bevenni. Az Adderall XR egy napi, időzített felszabadulású stimuláns. Az, hogy a beteg hogyan reagál az előírt adagra, számos tényezőtől függ, többek között:
- a stimuláns gyógyszerek szedésének története. Azok, akik a múltban stimulánsokat szedtek, kevésbé reagálásérzékenyek lehetnek, mint azok, akik nem.
- genetikai különbségek-egyesek gyorsabban metabolizálják a gyógyszert, mint mások.,
- együtt létező állapotok-szorongás vagy hangulati rendellenesség, például a jelenlegi kezeléseik.
” az Ön magasságú és súlyú felnőtt esetében ezzel az adagolással kezdjük.”
az ADHD gyógyszeres adagolás nem kapcsolódik egy felnőtt magasságához vagy súlyához. Az Adderall adag egy másik felnőtt kor, súly, és/vagy magasság irreleváns. A klinikusok azonban általában alacsony dózisban (általában 5 mg) kezdik a felnőtteket, majd szükség szerint módosítják.
4.”Nem szedheti az Adderall-t, ha magas vérnyomása van.,”
az Adderall a megnövekedett vérnyomáshoz és pulzusszámhoz kapcsolódik, 1 ezért az Adderall vagy bármely új gyógyszer elkezdése előtt az Adderall-t alaposan meg kell vizsgálni, beleértve a szívproblémák szűrését is.
a magas vérnyomás önmagában nem zárja ki, hogy a beteg ADHD-gyógyszert szedjen:” azt mondanám, hogy ez soha nem ellenjavallat ” – mondja Margaret Weiss, M. D., Ph.D., egy ADHD klinikus Vancouverben, Brit Columbia-ban. “Először a magas vérnyomást kezeli. Valójában vannak olyan gyógyszerek az ADHD számára, amelyek csökkentik a vérnyomást.,”Ezek közé tartozik a generikus guanfacin és a hosszabb hatású márkanevű készítmény, az Intuniv, amely csökkentheti mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomást. Ezeket a gyógyszereket gyakran használják alternatívájaként, vagy együtt, stimulánsok.
5.”Persze, folytassa a koffein fogyasztását, ha úgy tetszik.”
sok ADHD-ben szenvedő felnőtt erősen támaszkodik a kávéra vagy a koffeinmentes szódára. A koffein azonban súlyosbíthatja az Adderall és más stimuláns gyógyszerek hatását, szorongást és szívdobogást okozva. “Vannak, akik tolerálják a stimulánsokat, és még mindig van némi koffein” – mondja Weiss., “Mások számára a koffein zavarja a mellékhatások kialakulását vagy súlyosbodását, ami lehetetlenné teszi a stimuláns terápiás dózisokra történő növelését.”
előfordulhat, hogy nem tudja meghatározni, mi okozza ezeket a mellékhatásokat — a stimuláns vagy a koffein—, hacsak nem fokozatosan elválasztja magát a koffeintől a stimulánsok megkezdése előtt. (Próbálja meg előzetesen megtörni a szokást, hogy elkerülje a fejfájás összetévesztését a koffein nélkülözés miatt a gyógyszer mellékhatása miatt.)
” azonnal látnia kell az ADHD tüneteinek hatalmas javulását.,”
az Adderall, más stimulánsok vagy az ADHD orvosi kezelésének lehetséges pozitív hatásait nem szabad túlbecsülni. Annak ismerete, hogy a stimulánsok az ADHD első vonalbeli pszichofarmakológiai kezelései, nem jelenti azt, hogy megjósolhatjuk, hogy bármely gyógyszer vagy dózis hogyan befolyásolja egy adott személyt. “Igaz, hogy egyes tünetek drámaian javulhatnak napokban, vagy akár órákban is” – mondja Weiss. “De fontos várni, hogy megítélje a gyógyszer teljes hatását, mert időbe telhet, amíg az összes adat felhalmozódik.,”
ítélve a gyógyszer hatékonyságát igényel több, mint egy orvos kérdezi, ” Hogy vagy?”Legalább két lépést igényel:
- gondos leltárt készít az Ön előtt álló kihívásokról (egyenként írja le őket), mielőtt elkezdené a gyógyszert
- rendszeresen felülvizsgálja az egyes kihívásokat a kezelés előrehaladtával, annak érdekében, hogy nyomon kövesse a javulást (vagy sem), a tünetek súlyosbodását vagy az új mellékhatásokat.
ebben a titrálási fázisban a szakértők azt javasolják, hogy hetente beszéljenek orvosával, és egy ilyen ADHD gyógyszerkövetési naplót használjanak., Az irodai látogatásokat három-négyhetente kell elvégezni a mellékhatások, a fizikai egészség, a beteg-és a családi jólét, valamint az egyéb terápiák szükség szerinti felülvizsgálata érdekében.
sok szakértő és beteg arról számol be, hogy túl kevés orvos ellenőrzi szorosan a felnőtteknél alkalmazott gyógyszereket. “Kritikusan fontos ezt megtenni, de a klinikusok teljes hiánya sokkoló” – mondja Stephen Hinshaw, Ph.D., az ADHD kutatója és a berkeley-i Kaliforniai Egyetem pszichológiai professzora. “Megfigyelési lap nélkül nem észlelhet apró fejlesztéseket vagy mellékhatásokat.,”
Weiss azt javasolja, hogy olyan minősítési skálákat használjunk, amelyek a tünetek és a működés széles skáláját mérik; más szóval, egy mutatót annak nyomon követésére, hogy mit csinálsz az életben. A Weiss funkcionális értékvesztés minősítési skála jó kiindulópont. A változás megfigyelésére szolgáló kézzelfogható módszer teszi a célbetont, és fókuszban tartja.
ahogy szembe kihívást jelentő helyzetekben az életedben, akkor felmérni, hogy a válaszok eltérnek a múltban., “Időbe telhet az is, hogy észrevegyük a különbségeket abban, hogy az emberek hogyan reagálnak rád, vagy értékeljük a változásokat abban, hogy mennyire hatékony vagy mennyivel jobb lett a munkahelyén” – mondja Weiss.
Weiss ezeket az irányelveket kínálja:
- a tünetek a stimuláns gyógyszerek szedése után néhány órán belül javulnak, de néhány napig is eltarthat, hogy teljes mértékben értékeljék ezeket a változásokat.
- Nonstimulants körülbelül öt nap után lép hatályba adagolás változások, de gyakran hat-nyolc hét múlva észre, a teljes ellátás, a gyógyszerek, mint atomoxetine.,
- a működés hónapokon belül javul.
- fejlődési változások történnek az évek során. Például az a személy, akinek soha nem volt barátja, most meg tudja tartani őket. Egy felnőtt, aki nem tudott munkát tartani, most egy évig tarthat.
” ha a stimuláns megzavarja az alvást, akkor nem stimulánsra kell váltanunk.”
az ADHD-ban szenvedő felnőttek alvási problémáinak okai sokrétűek,és a kezelőorvos nem feltétlenül érti teljesen., Az ADHD agy kutatásai egyre inkább a cirkadián ritmus neurofiziológiai különbségeire mutatnak, a belső biológiai órára, amely megmondja, mikor kell aludni. De vannak más ADHD-vel kapcsolatos akadályok az alváshoz, például hogy nem képesek “fékezni” egy forgalmas agyat.
az ADHD-gyógyszerek alvásra gyakorolt káros hatásainak értékelésekor fontos figyelni az időzítésre. Talán az alvászavarokat az okozza, hogy a gyógyszer visszapattan., Ebben az esetben meg kell próbálnia a gyógyszert a nap elején szedni, vagy délben szunyókálni, miközben a teljes adag érvényben van. A kockázatmentes vizsgálat segíthet bizonyítani, hogy a gyógyszer nem okozza az alvászavart, hanem magát az ADHD-t, valamint a gyógyszer hiányát a visszapattanási időszakban. Néhány ADHD-s ember jobban alszik egy stimulánson; az ilyen gyógyszerek megállítják az “agyi zajt”, és növelik az alvás és az alvás fókuszát.
” ha úgy gondolja, hogy az Adderall (vagy más stimuláns) leállt, akkor valami mást kell kipróbálnunk.,”
az Adderall vagy bármely más ADHD stimuláns kizárása előtt vegye figyelembe, hogy a gyógyszer több neurobiológiai ok bármelyikénél leállt. Ezután tegyen egy lépést hátra, és próbálja meg emlékezni, milyen volt az élet, mielőtt elkezdte szedni a stimuláns. Jobb? Rosszabb?
Az ADHD-t az élet későbbi szakaszában diagnosztizált felnőttek általában azt a szokást fejlesztik ki, hogy csak az izgalmasra vagy az újra figyeljenek. Néhány héttel a jobb tünetek “újdonságának” megtapasztalása után könnyű elfelejteni, hogy milyen messzire jöttél., Ez egy másik ok arra, hogy írásos nyilvántartást vezessünk a kiindulási tünetekről és az elért eredményekről. Csak így lehet tudni, hogy az orvos végzi-e a munkáját.
SUPPORT ADDITUDE
Köszönjük, hogy elolvasta a ADDitude-t. Az ADHD oktatással és támogatással kapcsolatos küldetésünk támogatása érdekében kérjük, fontolja meg az előfizetést. Az olvasóközönség és a támogatás segít abban, hogy a tartalom és a tájékoztatás lehetséges legyen. Köszönöm.