Által Wendy Jones
A. Jelenleg mintegy 25 százaléka a nők a szülés az egyesült KIRÁLYSÁG alávetni császármetszés (császármetszés) képest 9% – a 1980.1 Többsége (63 százalék) a c-szakaszok vállalt, mint a vészhelyzetben, például mivel magzati distressz vagy a kudarc, hogy a fejlődés. A választható c-szakaszok okai közé tartozik a korábbi c-szakasz és a farfekvéses bemutató., A császármetszések hét százalékát az anya kérésére végzik el, orvosi ok nélkül2, és az Országos Egészségügyi és klinikai kiválósági Intézet nemrégiben azt javasolta, hogy a császármetszés minden nő számára nyitott lehetőség legyen.3
az Elhízás veheti, hogy a nők nehéz munkájával, valamint a testtömeg-index nagyobb, mint 30 egy három-szor nagyobb a kockázata a császármetszés, mint a BMI<20.4 A veszélye, hogy egy túlsúlyos nő nyilvánított nagyobb, mint az átlagos baba magasabb.4 az anyai életkorral járó C-szekció előfordulási gyakorisága is növekszik.,4
fájdalom
összességében a sürgősségi esetek 77%-át, az elektív c-szakaszok 91% – át regionális, nem pedig általános érzéstelenítésben végzik. Az anyáknak diamorfint adnak a színházban az azonnali posztoperatív fájdalom kezelésére, majd a beteg által kontrollált opioid gyógyszeres kezelés.,
SZÉP a következőket ajánlja a rendszeres fájdalomcsillapító ebben az időszakban a helyreállítás után egy császármetszést:3
- Co-codamol (de lásd a Panel a kodein, illetve szoptatás) plusz ibuprofén súlyos fájdalom
- Co-codamol a mérsékelt fájdalom
- Paracetamol enyhe fájdalom
Kodein, valamint a szoptatás
Kodein váltotta tramadol néhány szülési egységek alábbi aggodalmak a halál egy szoptatott baba Kanadában, akinek az anyja vitte kodein., Az anya később kiderült, hogy több példányban a gén, amely metabolizálja kodein morfin, és ez arra a következtetésre jutott, hogy hozzájárult a magas szintű morfin talált a baba post mortem.5
azoknak az anyáknak, akik szoptatnak és együtt-codamolt szednek, azt kell tanácsolni, hogy figyeljék meg csecsemőiket letargia vagy rossz táplálkozás miatt, és ha szükséges, hagyják abba a gyógyszeres kezelést, és forduljanak orvoshoz. A kodeint a lehető legkisebb hatékony dózisban kell alkalmazni, a lehető legrövidebb ideig.,Az anyatejben a tramadol 6 szintje kompatibilis a szoptatással, de a csecsemőket hasonlóan figyelni kell a szedációra.7,8
helyreállítás
a kórházi tartózkodás legfeljebb négy napig tarthat, de azok a nők, akik jól gyógyulnak, és nincs komplikációjuk, 24 óra elteltével távozhatnak, a szülésznők otthoni utókezelésével.
minden császármetszéssel rendelkező nőnél fokozott a thromboembolia kockázata. A profilaxis az egyéni kockázati tényezőktől függ, és magában foglalhatja a hidratálást, a korai mobilizációt, a fokozatos tömlőt és a kis molekulatömegű heparint.,2 az alacsony molekulatömegű heparin kompatibilis a szoptatással, mivel kevés, ha van ilyen, anyatejbe kerül.9
a nőket általában arra ösztönzik, hogy a császármetszés után a lehető leghamarabb mozogjanak, csökkentve a tromboembólia kockázatát. A császármetszést követő első hetekben a nőket el kell kerülni a nehéz emeléstől és a vezetéstől. Ha lehetséges, segítséget kell kérni a háztartási feladatokhoz. A laza ruházat segít eltávolítani a heg nyomását.
székrekedés okai
ebben az esetben úgy tűnik, hogy az anya egy hétig ágyban maradt., A mobilitás hiánya hozzájárulhat a székrekedéshez, ezért arra kell ösztönözni, hogy rövid sétákra menjen, ha még nem teszi meg, függőleges helyzetben tartva,nem pedig a seb felett.
az anya továbbra is szedhet co-codamolt, amelynek mellékhatásaként székrekedés áll fenn. Ha a co-codamol székrekedést okoz, a paracetamol plusz egy nem szteroid hasznos alternatíva lehet. Ennek általában az eljárás után egy héttel megfelelőnek kell lennie.,
helyénvaló lenne, ha a gyógyszerész megkérdezné a férjétől, hogy az anya normálisan eszik-e és iszik-e, mert ez súlyosbíthatja a székrekedést. Első beavatkozásként megfelelő lenne több gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani, valamint vizes folyadékokat inni. Ne feledje, hogy a tea székrekedést okozhat.10
egyes nők aggódnak az öltések megfeszítése miatt, és félhetnek a műtét utáni bélmozgások fájdalmától, ami székrekedéshez vezethet. Enyhe nyomás alkalmazása a hegre (pl. párnát vagy párnát tartva) megnyugtató lehet., A székrekedés hüvelyi szülés után is gyakori lehet, különösen akkor, ha a perineumot varrták, és egyes nők hasznosnak találják egy kis pad (pl. hajtogatott géz tamponok) alkalmazását a perineumra.
a fent tárgyalt tényezők kezelése után megfelelő lenne ömlesztett formázó vagy ozmotikus hashajtó vásárlása, és biztonságosan alkalmazható a szoptatás ideje alatt. Szükség esetén stimuláns hashajtót, például szennát lehet használni az ömlesztett hashajtóval a normális bélműködés helyreállítása érdekében. Ez kompatibilis a szoptatással is.,11
Ez a konzultáció ideális lehetőség arra, hogy a szülőket helyi gyermekcsoportokba küldjék, ahol folyamatos támogatást kaphatnak, beleértve a szoptatást is, ha szükségük van rá.
főbb pontok
- Székrekedés következő egy császármetszés okozta gyógyszeres kezelés, kodein, a mozgás hiánya, a rossz étvágy, valamint a nem megfelelő élelmirost -, folyadék hiánya, félelem az erőlködés során a székletürítés.
- a fenti tényezők kezelése után ömlesztett alakító vagy ozmotikus hashajtó alkalmazása javasolt. A szennát szoptató nők is használhatják.,
- Bragg F, Cromwell DA, Edozien LC et al. A császármetszés arányának változása az angol NHS trösztök között a klinikai és anyai kockázat elszámolása után: keresztmetszeti vizsgálat. BMJ 2010;341: c5065.
- nemzeti Sentinel császármetszés ellenőrzés megjelent. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists 2004.
- Országos Egészségügyi és klinikai kiválósági Intézet. Császármetszés. Klinikai iránymutatás 132; 2011.
- Liston WA. Növekvő császármetszés aránya: az evolúció és az ökológia megmagyarázhatja-e a modern szülés nehézségeit?, Journal of the Royal Society of Medicine 2003;96: 559-61.
- Koren G, Cairns J, Chitayat D et al. A morfin mérgezés farmakogenetikája egy kodein által előírt anya szoptatott újszülöttjében. Lancet 2006;368 (9536):704.
- UKMI szedhet-e a szoptató anyák kodeint? Q& a 188.4 2012 .
- Lactmed online database.
- Hale T. Pharmasoft Medical Pub; Amarillo Texas; 2010.
- szoptatási hálózat. Gyógyszerek az anyatejben információs lap: antikoagulánsok és szoptatás. 2009.,
10 Højgaard L, Arffmann S, Jørgensen M, Krag E. Tea fogyasztás: a fogyasztás oka? BMJ 1981; 282: 864.
11. Szoptatás Hálózat. Gyógyszerek anyatejben információs lap: székrekedés kezelés szoptató anyáknál. 2009.