az első világháború nyomán egyes veteránok sebesülteket küldtek vissza, de nem nyilvánvaló fizikai sérülésekkel. Ehelyett tüneteik hasonlóak voltak azokhoz, amelyeket korábban hisztérikus nőkkel társítottak – leggyakrabban amnézia, vagy valamilyen bénulás vagy képtelenség kommunikálni egyértelmű fizikai ok nélkül.
Charles Myers angol orvos, aki 1915-ben írta az első tanulmányt a “shell-shock” – ról, elmélete szerint ezek a tünetek valójában fizikai sérülésből származnak., Azt állította, hogy a concussive blastok ismétlődő expozíciója agyi traumát okozott, ami a tünetek furcsa csoportosulását eredményezte. De miután tesztelték, hipotézise nem tartotta be. Rengeteg veterán volt, akik nem voltak kitéve például az árokharc agyrázkódása, akik még mindig tapasztalták a shell-sokk tüneteit. (És természetesen nem minden veterán, aki látta ezt a fajta csatát, tünetekkel tért vissza.)
most már tudjuk, hogy valószínűleg az, amit ezek a harci veteránok szembesültek, amit ma poszttraumás stressz rendellenességnek vagy PTSD-nek nevezünk., Most már jobban fel tudjuk ismerni, és a kezelések minden bizonnyal előrehaladtak, de még mindig nincs teljes megértésünk arról, hogy mi a PTSD.
az orvosi közösség és a társadalom általában hozzászokott ahhoz, hogy az adott betegség legegyszerűbb okát és gyógyítását keresse. Ez egy olyan rendszert eredményez, ahol a tüneteket felfedezik és katalogizálják, majd kombinálják azokat a terápiákkal, amelyek enyhítik őket. Bár ez a módszer sok esetben működik, az elmúlt 100 évben a PTSD ellenállt.,
három tudós vagyunk a humán tudományokban, akik egyénileg tanulmányozták a PTSD-t-a keretet, amelyen keresztül az emberek megfogalmazzák, a kutatók vizsgálatának módját, az orvosi közösség által kidolgozott terápiákat. Kutatásaink révén mindannyian láttuk, hogy az orvosi modell önmagában nem képes megfelelően figyelembe venni a PTSD folyamatosan változó természetét.
ami hiányzik, az a trauma koherens magyarázata, amely lehetővé teszi számunkra, hogy megmagyarázzuk, hogy tünetei hogyan manifesztálódtak az idő múlásával, és különbözhetnek a különböző emberekben.,
A Nagy Háború nem fizikai következményei
miután világossá vált, hogy nem mindenki, aki a második világháború nyomán shell-sokkban szenvedett, agyi sérüléseket szenvedett, a British Medical Journal alternatív, nem fizikai magyarázatot adott annak előfordulására.
a rossz hangulat és a hibás edzés az egyik legfontosabb, ha nem a legfontosabb etiológiai tényező: az is, hogy a shell-sokk” elkapó ” panasz volt., – (A British Medical Journal, 1922)
Shell-sokk volt tekinti legitim fizikai kár, hogy a gyengeség jele, mind a zászlóalj, valamint a katonák belül. Egy történész becslése szerint legalább 20 százaléka a férfiak kifejlesztett shell-sokk, bár a számok homályos miatt orvos vonakodás idején márka veteránok pszichológiai diagnózis, amely befolyásolhatja a fogyatékosság kompenzáció.
a katonák archetipikusan hősiesek és erősek voltak., Amikor hazajöttek, nem tudtak beszélni, járni vagy emlékezni, fizikai ok nélkül a hiányosságokra, az egyetlen lehetséges magyarázat a személyes gyengeség volt. A kezelési módszerek azon az elképzelésen alapultak, hogy az a katona, aki hősként lépett be a háborúba, most gyávaként viselkedik, és ki kell belőle törni.
Lewis Yealland, egy Brit orvos, le az 1918 “Hisztérikus Betegségek Hadviselés” az a fajta brutális bánásmód, amely követi a gondolkodás shell-sokk, mint egy személyes kudarc., Kilenc hónapos sikertelenül kezelte az A1-es beteget, beleértve a nyak áramütését, a nyelvére helyezett cigarettákat és a torka hátulján elhelyezett forró lemezeket, Évbenés azzal dicsekedett, hogy elmondja a betegnek: “addig nem hagyja el ezt a szobát, amíg nem beszél olyan jól, mint valaha; nem, nem korábban… úgy kell viselkednie, mint a hős, akinek elvárom, hogy legyen.”
Yealland ezután olyan erős áramütést alkalmazott a torkon, hogy a páciens hátrafelé tántorgott, kikapcsolva az akkumulátort a gépből., Nem zavart, Yealland leszíjazta a beteget, hogy elkerülje az akkumulátor problémáját, majd egy órán keresztül folytatta a sokkot, ekkor az A1-es beteg végül azt suttogta: “Ah.”Egy óra múlva a beteg sírni kezdett, és azt suttogta:” szeretnék egy pohár vizet.”
Yealland diadalmasan jelentette ezt a találkozást – az áttörés azt jelentette, hogy elmélete helyes volt, módszere működött. A Shell-shock a férfiasság betegsége volt, nem pedig a tanúskodásból származó betegség, amely hihetetlen erőszaknak volt kitéve és részt vett.,
evolúció távol shell-shock
a következő hullám a tanulmány trauma jött, amikor a második világháború látott egy másik beáramló katonák foglalkozó hasonló tüneteket.
Abram Kardiner, az Egyesült Államok Veteránirodájának Pszichiátriai Klinikáján dolgozó klinikus volt, aki sokkal empatikus fényben átgondolta a harci traumát. Befolyásos könyvében,” A háború traumás neurózisai”, Kardiner arra gondolt, hogy ezek a tünetek pszichológiai sérülésből származnak, nem pedig egy katona hibás karakteréből.,
a második világháború és a koreai háború után más klinikusok munkája azt sugallta, hogy a háború utáni tünetek tartósak lehetnek. A hosszanti vizsgálatok azt mutatták, hogy a tünetek hat-20 évig bárhol fennmaradhatnak, ha egyáltalán eltűnnek. Ezek a tanulmányok bizonyos legitimitást adtak a harci trauma fogalmának, amelyet az első világháború után megfosztottak.
Vietnam egy újabb vízválasztó pillanat volt a harchoz kapcsolódó PTSD számára, mivel a veteránok példátlan módon kezdtek magukért küzdeni. 1967 nyarán egy kis New York-i felvonulással kezdve a veteránok maguk is aktivistákká váltak saját mentális egészségügyi ellátásuk érdekében. A “Vietnam utáni szindróma” újradefiniálására törekedtek, nem a gyengeség jeleként, hanem inkább az atrocitás tapasztalataira adott normális válaszként., A háború nyilvános megértése maga is megváltozott, is, mivel a My Lai mészárlás széles körben televíziós beszámolói először hozták a háború borzalmát az amerikai nappali helyiségekbe. A veteránok kampánya segített abban, hogy a PTSD bekerüljön a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM-III) harmadik kiadásába, amely a pszichiáterek és más mentális egészségügyi klinikusok fő Amerikai diagnosztikai erőforrása.
a DSM-III szerzői szándékosan elkerülték a mentális rendellenességek okairól való beszélgetést., Céljuk az volt, hogy olyan kézikönyvet dolgozzanak ki, amelyet egyidejűleg használhatnak a pszichiáterek, akik radikálisan különböző elméletekhez ragaszkodnak, beleértve a freudi megközelítéseket, valamint a “Biológiai Pszichiátria” néven ismert.”Ezek a pszichiáterek csoportjai nem értettek egyet a rendellenességek magyarázatával, de megegyezhettek – és meg is tették – abban, hogy mely betegeknek vannak hasonló tünetei. Tehát a DSM-III meghatározott rendellenességek, beleértve a PTSD-t is, kizárólag a tünetek klaszterei alapján, olyan megközelítés, amelyet azóta megőriztek.,
Ez a tendencia, hogy agnoszticizmus a fiziológia PTSD is tükröződik a kortárs bizonyítékokon alapuló megközelítések gyógyszert. A Modern orvostudomány a klinikai vizsgálatok alkalmazására összpontosít annak bizonyítására, hogy a terápia működik, de szkeptikus a kezelés hatékonyságának a betegség alapjául szolgáló biológiához való kapcsolására irányuló kísérletekkel kapcsolatban.
A mai gyógyszeres PTSD
az emberek PTSD-t számos különböző okból fejleszthetnek ki, nem csak harcban. Szexuális zaklatás, traumás veszteség, szörnyű baleset-mindegyik PTSD-hez vezethet. Az amerikai Veteránügyi Minisztérium becslése szerint körülbelül 13.,Az iraki és afganisztáni háborúkból visszatérő veteránok 8 százalékának jelenleg PTSD-je van. Összehasonlításképpen, ezeknek a háborúknak a férfi veteránja négyszer nagyobb valószínűséggel alakul ki PTSD – ben, mint egy ember a polgári lakosságban. A PTSD valószínűleg legalább részben egy még riasztóbb statisztika gyökere: felfelé 22 a veteránok minden nap öngyilkosságot követnek el.
A PTSD terápiái ma általában vegyes zsák. Gyakorlatilag, amikor a veteránok PTSD-kezelést keresnek a VA rendszerben, a politika megköveteli, hogy expozíciót vagy kognitív terápiát kínáljanak., Az expozíciós terápiák azon az elképzelésen alapulnak, hogy a traumás tünetek sokaságát okozó félelem-válasz a traumás esemény ismételt expozíciójával csillapítható. A kognitív terápiák a személyes megküzdési módszerek kifejlesztésén dolgoznak, és lassan megváltoztatják a tünetekhez hozzájáruló haszontalan vagy romboló gondolkodási mintákat (például azt a szégyent érezhetjük, hogy nem sikerült befejezni egy küldetést vagy megmenteni egy elvtársat). A leggyakoribb kezelés, amelyet egy veterán valószínűleg kap, magában foglalja a pszichofarmakonokat – különösen az SSRI-knek nevezett gyógyszerek osztályát.,
Éberség terápiák alapján tudomást szereztek a mentális állapotok, gondolatait, érzéseit, elfogadja őket, ahelyett, hogy a harcot, vagy nyomja el őket, vagy egy másik lehetőség., Több alternatív módszert is vizsgálnak, mint például a szemmozgás deszenzitizációját és újrafeldolgozását vagy az EMDR terápiát, az MDMA (Ecstasy) szabályozott dózisait alkalmazó terápiákat, a virtuális valóság Osztályozott expozíciós terápiát, a hipnózist és a kreatív terápiákat. A hadsereg rengeteg kutatást finanszíroz az új technológiákkal kapcsolatban a PTSD kezelésére; ezek közé tartoznak a neurotechnológiai újítások, mint például a transzkraniális stimuláció és a neurális chipek, valamint az új gyógyszerek.
számos tanulmány kimutatta, hogy a betegek javulnak a legjobban, amikor saját terápiát választanak., De még ha szűkíteni a lehetőségeket, hogy azok mögött a tömeg, a National Center for PTSD használatával a központ online Kezelés Határozat Támogatás, a betegek még mindig találják magukat, súlya öt lehetőség, amelyek mindegyike bizonyíték-alapú, de együtt jár egy másik psychomedical modell trauma, illetve a gyógyulást.
Ez a kezelési lehetőség lehetővé teszi számunkra, hogy félretegyük annak megértését, hogy az emberek miért tapasztalnak traumát, és miért reagálnak ilyen másképp a beavatkozásokra. Ezenkívül enyhíti a pszichomedicin nyomását a PTSD teljes modelljének kifejlesztésére., Mi reframe a probléma, mint a fogyasztói kérdés helyett egy tudományos.
Így, míg az első világháború volt, a katonák pedig bünteti őket a gyengeség, a modern korszak, az ideális veterán PTSD beteg egészségügyi fogyasztó, aki kötelezettséget vállal arra, hogy aktív szerepet kitalálni, valamint optimalizálja a saját terápia.,
ahogy itt állunk a hátsó látás furcsa előnyével, amely több mint 100 éves harci trauma tanulmányozásával jár, óvatosnak kell lennünk a fejlődésünk ünneplésében. Ami még mindig hiányzik, annak magyarázata, hogy az emberek miért reagálnak a traumára, és miért fordulnak elő különböző válaszok a különböző történelmi időszakokban. Például, a PARAYLSIS és amnézia, hogy epitomized WWI shell-sokk esetek most olyan ritka, hogy nem is jelennek meg, mint a tünetek a DSM bejegyzés PTSD., Még mindig nem tudunk eleget arról, hogy a katonák saját tapasztalatait és a PTSD megértését hogyan alakítják a trauma, a háború és a nem tágabb társadalmi és kulturális nézetei. Bár az első világháború óta hihetetlen lépéseket tettünk az évszázadban, a PTSD kaméleon marad, és folyamatos tanulmányozást követel.