A vastagbél anatómiai problémái

a vastagbél vagy a vastagbél az emésztőrendszer része, amely egy sor szerv a szájból az anusba. Ha a vastagbél alakja vagy más szervekhez való csatlakozásának módja rendellenes, emésztési problémák merülnek fel. Ezen anatómiai problémák némelyike előfordulhat a magzat embrionális fejlődése során az anyaméhben, amelyeket veleszületett rendellenességeknek neveznek. Egyéb problémák alakulnak ki az életkorral.

Colon Anatomy and Development

a felnőtt vastagbél körülbelül 5 láb hosszú., Csatlakozik a vékonybélhez, amelyet vékonybélnek is neveznek. A vastagbél fő funkciói a részlegesen emésztett táplálékból származó víz és sók felszívása, amelyek a vékonybélből jutnak be, majd a végbélnyíláson keresztül hulladékot bocsátanak ki a testből. Az abszorpció után marad a széklet, amely a vastagbélből a végbélbe jut, majd az anuson keresztül, amikor egy személynek bélmozgása van.,

A vastagbél tartalmaz több szegmens:

• a vakbél, a rész után a vékonybél
• a felszálló vastagbél
• a köldökzsinór,
• a leszálló vastagbél
• a szigmabél, egy S-alakú része közelében, a végén a vastagbél
• a végbél, ha széklet tárolja, amíg a kiürítés

A vastagbél alatt alakult ki az első 3 hónap az embrionális fejlődés. Ahogy a bél meghosszabbodik, annak egy része a köldökzsinórba kerül, amely összeköti a magzatot az anyával., Ahogy a magzat nő, a hasüreg megnagyobbodik,a bél visszatér a hasba, majd az óramutató járásával ellentétes irányba fordul, vagy elfordul. A vékonybelet és a vastagbélt a mezentéria néven ismert szövet tartja a helyén. A növekvő vastagbél és a csökkenő vastagbél a hasüregben a helyén van rögzítve. A vakbél, a keresztirányú vastagbél és a szigmabél a hasfal hátsó részéből függesztődik fel a mezentéria által.

Malrotáció és Volvulus

Ha a bél nem forog teljesen az embrionális fejlődés során, problémák léphetnek fel. Ezt az állapotot malrotációnak nevezik., Normális esetben a cecum a has jobb alsó részén található. Ha a vakbél nem megfelelően helyezkedik el, a vékony szövet sávjai, amelyek általában a helyén tartják, áthaladhatnak a vékonybél egy részén.

Továbbá, ha a vékonybél és a vastagbél nem vált megfelelően, a mezentéria lehet csak szűken csatlakozik a hátsó a hasüregbe. Ez a keskeny kötődés mobil vagy hajlékony bélhez vezethet, amely hajlamos a csavarásra, egy volvulus nevű rendellenességre. (Lásd a volvulusról szóló részt.,)

A Malrotáció más gastrointestinalis (GI) állapotokkal is társul, beleértve a Hirschsprung-betegséget és a bél atresiát.

a Malrotációt általában csecsemőknél azonosítják. Ezeknek az eseteknek mintegy 60 százaléka megtalálható az élet első hónapjában. A malrotáció mind a fiúkat, mind a lányokat érinti, bár a fiúkat gyakrabban diagnosztizálják gyermekkorban.

csecsemőknél a malrotáció fő tünete az epe hányása. Az epe a máj által termelt zöldes-sárga emésztőfolyadék, amelyet az epehólyagban tárolnak., A tünetek a malrotation a volvulus az idősebb gyermekek hányás (de nem feltétlenül hányás epe), hasi fájdalom, hasmenés, szorulás, véres széklet, végbél vérzés, vagy elégtelensége

a Különböző képalkotó vizsgálatok használt diagnosztizálni malrotation:

• x-sugarak, hogy van-e az akadály. A malrotáció során a hasi röntgensugarak általában azt mutatják, hogy a levegő, amely általában áthalad az egész emésztőrendszeren, csapdába esett., A beszorult levegő megnagyobbodott, levegővel töltött gyomrot és felső vékonybelet hoz létre, kevés vagy nincs levegő a vékonybél vagy a vastagbél többi részében.
• felső GI sorozat a bélelzáródás helyének meghatározásához. Ezzel a vizsgálattal a beteg lenyeli a báriumot, hogy a röntgenfelvétel előtt bevonja a gyomrot és a vékonybelet. Bárium teszi a szervek látható röntgen jelzi a pont az elzáródás. Ezt a vizsgálatot nem lehet elvégezni, ha a beteg hány.
• alsó GI sorozat a vastagbél helyzetének meghatározásához. Ehhez a vizsgálathoz bárium-beöntést adnak, miközben röntgensugarakat vesznek., A bárium láthatóvá teszi a vastagbélt, így meghatározható a cecum helyzete.
• komputertomográfia (CT) vizsgálat segít meghatározni és megtalálni a bélelzáródást.

a csecsemőknél a Malrotáció olyan orvosi vészhelyzet, amely általában azonnali műtétet igényel., A műtét kiterjedhet

• untwisting a vastagbél
• elosztjuk a zenekarok, a szövetek, amelyek akadályozzák a vékonybél
• járult a vékonybél, illetve vastagbél
• eltávolítása a függelék

a Műtét enyhíti az elzáródás, a vékonybél általában sikeres, valamint lehetővé teszi, hogy az emésztő rendszer megfelelően működik-e.

A vékonybél és a vastagbél intussuscepciója

az intussuscepció olyan állapot, amelyben a bél egy része szomszédos szakaszba megy, mint egy összecsukható teleszkóp., Intussuscepció előfordulhat a vastagbélben, a vékonybélben, vagy a vékonybél és a vastagbél között. Az eredmény egy blokkolt vékonybél vagy vastagbél.

az intussuscepció ritka felnőtteknél. Az okok között

• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok
• összenövések (scarlike szövet)
• műtéti hegek, a vékonybél vagy vastagbél
• motilitás betegségek (problémák a mozgás, az élelmiszer-át a gyomor-bélrendszer)
• a hosszú távú hasmenés

Néhány esetben intussusceptio összefüggésbe hozták vírusos fertőzések, illetve a betegek él AIDS., Ismert ok (idiopátiás) nélkül is előfordulhat.

csecsemőknél és gyermekeknél az intussuscepció, amely magában foglalja a vékonybelet vagy a vékonybelet és a vastagbélt, a bélelzáródás egyik leggyakoribb oka. A malrotáció kockázati tényező. Az intussuscepció gyakrabban érinti a fiúkat, mint a lányokat, a legtöbb esetben 5 hónapos vagy 3 éves korban történik. A gyermekeknél a legtöbb esetben nincs ismert ok, de a vírusfertőzések vagy a vékonybél vagy a vastagbél növekedése kiválthatja az állapotot., A múltban az intussuscepció esetei a rotavírus gyermekkori vakcinájával társultak, amely a gastroenteritis (bélfertőzés) gyakori oka. Ezt a vakcinát már nem adják be.

intussuscepcióban szenvedő felnőtteknél a tünetek hosszú ideig tarthatnak (krónikus tünetek), vagy jönnek-mennek (intermittáló tünetek). A tünetek az intussuscepció helyétől függenek.,ea, hányás

a Gyermekek bélbetüremkedés előfordulhat,

• szakaszos hasi fájdalom
• székletürítés, hogy vannak keverve a vér, nyálka
• hasi puffadás vagy egy csomót, a has
• hányás epe
• hasmenés
• a láz
• a kiszáradás
• levertség
• sokk (alacsony vérnyomás, megnövekedett pulzusszám, amely azonnali figyelmet)

Ha a bélbetüremkedés nem diagnosztizált haladéktalanul, különösen a gyermekek, komoly károkat okozhat a részét a bél, hogy nem tudja, hogy a normál vérellátása., Számos diagnosztikai tesztre lehet szükség. A hasi röntgensugarak bélelzáródást (elzáródást) jelezhetnek. A felső és az alsó GI sorozat megkeresi az intussusceptiont és megmutatja a teleszkópot. A CT-vizsgálatok szintén segíthetnek a diagnózisban. Ha intussuscepció gyanúja merül fel, a levegő vagy bárium beöntés gyakran segíthet a probléma megoldásában azáltal, hogy a bél teleszkópos részét a megfelelő helyzetbe helyezi.

mind a felnőttek, mind a gyermekek műtétet igényelhetnek a bél érintett részének kiegyenesítésére vagy eltávolítására., Ennek a műtétnek a kimenetele függ az intussuscepció stádiumától a diagnózisnál és a mögöttes októl. Korai kezelés esetén az eredmény általában kiváló. Bizonyos esetekben, általában gyermekeknél, intussusception lehet átmeneti fordított önmagában. Ha ezekben az esetekben nincs mögöttes ok, nincs szükség speciális kezelésre.

fistulák

a fistula abnormális átjárás az emésztőrendszer két területe között. A belső fistula a bél két területe vagy a bél területe között fordul elő egy másik szervvel., Külső fistula fordul elő a bél és a test külső része között. Mind a belső, mind a külső fistulákat hasi fájdalom és duzzanat jellemzi. A külső fistulák kiüríthetik a gént vagy a bél tartalmát. A belső fistulák hasmenéssel járhatnak.

a leggyakoribb fistulák a végbélnyílás, a vastagbél és a vékonybél körül alakulnak ki., Ezek a típusok

• ileosigmoid—akkor fordul elő között a szigmabél, majd a végén a vékonybél, ami úgy is hívják, hogy a csípőbél
• ileocecal—akkor fordul elő között a csípőbél, valamint vakbél
• anorectalis—között fordul elő, a végbél, illetve a bőr körül a végbélnyílás
• anovaginal—között fordul elő, a végbél, illetve hüvely
• colovesical—között fordul elő, a vastagbél, illetve a húgyhólyag
• bőr—akkor fordul elő között a vastagbél-vagy vékonybél, illetve a test külső

Sipolyok akkor fordulhat elő, bármely életkorban., Egyes fistulák veleszületettek, ami azt jelenti, hogy a csecsemő fejlődése során jelentkeznek. Csecsemőknél fordulnak elő, fiúknál pedig gyakoribbak. Más fistulák hirtelen alakulnak ki betegségek vagy trauma, műtét vagy helyi fertőzés miatt. Fisztula alakulhat ki, ha beteg vagy sérült szövet érintkezik más sérült vagy nem sérült szövetekkel, amint azt a Crohn-betegség (bélgyulladás) és a diverticulitis is mutatja. A szülés fistulákhoz vezethet a végbél és a hüvely között a nőknél.

külső fisztulák találhatók a fizikai vizsgálat során., A belső fisztulák kolonoszkópiával, felső és alsó GI sorozattal vagy CT-vizsgálattal láthatók.

a fistulákat műtéttel lehet kezelni, hogy eltávolítsák a fistulát okozó bélrészt, valamint antibiotikumokat bármilyen kapcsolódó fertőzés kezelésére.

vastagbél Atresia

a vastagbél atresia olyan állapot, amely az embrionális fejlődés során fordul elő, amelyben a vastagbél normális Csöves alakja a magzatban váratlanul bezáródik. Ezt a veleszületett rendellenességet a vastagbél hiányos fejlődése vagy a véráramlás elvesztése okozhatja a fejlődés során., A vastagbél atresia ritka, és előfordulhat a gyakoribb vékonybél atresia esetén.

a vastagbél atresiában szenvedő csecsemőknek nincs bélmozgása, növekszik a haspuffadás és hányás. A röntgensugarak dilatált vastagbélt mutatnak az elzáródás felett, amelyet bárium-beöntés segítségével lehet elhelyezni.

műtétre van szükség a zárt terület megnyitásához vagy eltávolításához, valamint a vastagbél normál szakaszainak újbóli összekapcsolásához.

Volvulus

a Volvulus arra utal, hogy a bél egy része körül forog, vagy a mesentery Szövet szárát elzáródást okoz., A Volvulus leggyakrabban a vastagbélben fordul elő, bár a gyomor és a vékonybél is elfordulhat. Az emésztőrendszernek a volvulus feletti része továbbra is működik, és megduzzadhat, ahogy az emésztett táplálékkal, folyadékkal és gázzal megtelik. A megfojtásnak nevezett állapot akkor alakul ki, ha a bél mesenteriája olyan szorosan csavarodik, hogy a véráramlást levágják, és a szövet meghal. Ezt az állapotot gangrénnek nevezik. A Volvulus műtéti vészhelyzet, mivel a gangréna gyorsan fejlődhet, lyukat okozhat a bél falában (perforáció), életveszélyessé válhat.,

a vastagbélben a volvulus leggyakrabban a cecum és a sigmoid szegmenst foglalja magában. A Sigmoid volvulus gyakoribb, mint a cecal volvulus.

Sigmoid Volvulus
a sigmoid a vastagbél utolsó szakasza. Két anatómiai különbség növelheti a sigmoid volvulus kockázatát. Az egyik egy hosszúkás vagy mozgatható sigmoid vastagbél, amely a has bal oldalfalához nincs csatlakoztatva. Egy másik egy keskeny mezentéria, amely lehetővé teszi a csavarást az alján. A Sigmoid volvulus azonban anatómiai rendellenesség nélkül is előfordulhat.,

azok a kockázati tényezők, amelyek egy személy számára nagyobb valószínűséggel rendelkeznek sigmoid volvulussal, Hirschsprung-betegség, bél pszeudo-akadályok és megacolon (megnagyobbodott vastagbél). A felnőttek, a gyermekek és a csecsemők mind sigmoid volvulussal rendelkezhetnek. Ez gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, valószínűleg azért, mert a férfiaknak hosszabb sigmoid vastagbélük van. Ez gyakoribb a 60 év feletti embereknél, az afroamerikaiaknál, valamint az intézményesített egyéneknél is, akik pszichiátriai rendellenességek kezelésére gyógyszereket szednek. Ezenkívül a malrotációval rendelkező gyermekek nagyobb valószínűséggel kapnak sigmoid volvulust.,

a tünetek lehetnek hevesek (hirtelen jelentkeznek) és súlyosak. Ezek közé tartozik a bélelzáródás (általában csecsemőknél), hányinger, hányás, véres széklet, hasi fájdalom, székrekedés és sokk. Más tünetek lassabban, de idővel növekedhetnek, például súlyos székrekedés, elhaladó gáz hiánya, görcsös hasi fájdalom és hasi distentio. Az orvos fokozott vagy csökkent bélhangokat is hallhat.

több tesztet használnak a sigmoid volvulus diagnosztizálására. A röntgensugarak dilatált vastagbélt mutatnak a volvulus felett., A felső és az alsó GI-sorozat segít megtalálni az elzáródás helyét, és megmutatja, hogy a vastagbél többi részének malrotációja jelen van-e. CT-vizsgálattal lehet kimutatni a csavarás és a rosszullét mértékét, valamint azt, hogy történt-e perforáció.

a legtöbb esetben a szigmoidoszkóp, a szigmoid vastagbél és a végbél vizsgálatához használt cső használható a hely eléréséhez, a vastagbél leválasztásához és az elzáródás felszabadításához., Ha azonban úgy találják, hogy a vastagbél nagyon szorosan csavarodik, vagy olyan szorosan csavarodik, hogy a véráramlás le van vágva, és a szövet halott, azonnali műtétre lesz szükség a probléma kijavításához, és ha lehetséges, helyreállítja a vérellátást. Az elhalt szöveteket a műtét során eltávolítják, és a vastagbél egy részét is el lehet távolítani—ez egy reszekciónak nevezett eljárás. A Sigmoid volvulus megismétlődhet a sigmoidoszkóppal való leválasztás után, de a reszekció kiküszöböli a megismétlődés esélyét. A sigmoid volvulus gyors diagnosztizálása és a megfelelő kezelés általában jó eredményhez vezet.,

Cecal Volvulus

a Cecal volvulus a vastagbél cecum és emelkedő szegmensének csavarása. Normális esetben a cecum és a növekvő vastagbél a belső hasfalhoz van rögzítve. Ha nem, akkor mozoghatnak és csavarodhatnak. A cecal volvulus fő tünetei a görcsös hasi fájdalom és duzzanat, amelyek néha hányingerrel és hányással járnak.

a vizsgálat során a röntgensugarak megmutatják, hogy a vakbél kilép a normál helyéről, és csapdába esett levegővel felfújódik. A függelék gázzal tölthető, de a vastagbél más részein kevés vagy semmilyen gáz nem látható., A felső és az alsó GI-sorozat a volvulust és a vastagbél helyzetét fogja meghatározni. A CT-vizsgálat megmutatja, hogy a volvulus milyen szorosan csavart. A kolonoszkópiát, amely egy kicsi, rugalmas csövet használ, amelynek fénye és lencséje van a végén, hogy megnézze a vastagbél belsejét, néha fel lehet használni a volvulus leválasztására. Ha a cecum gangrenussá válik, vagy lyukak alakulnak ki benne, műtétre lesz szükség.

Imperforate Anus (Anális Atresia)

Imperforate anus vagy anális atresia egy veleszületett rendellenesség, amelyben az anorectalis régió abnormális vagy hiányos., Bizonyos esetekben a végbél véget érhet, nem kapcsolódik az anushoz,vagy rossz helyre kapcsolódhat. Például csatlakozhat a húgycsőhöz, a húgyhólyaghoz vagy a hüvelyhez. (Lásd a fisztulákra vonatkozó részt). Más esetekben az anus nagyon keskeny vagy teljesen hiányzik. Az eredmény az, hogy a széklet nem tud kimenni a vastagbélből. A perimforate anus 5000 csecsemőből körülbelül 1-nél fordul elő.

egy másik rendellenesség, amely működési anus hiányát eredményezi, veleszületett cloaca., Az ilyen rendellenességben szenvedő betegeknél az anális izmok és a hüvely nem alakulnak ki, és az eredmény egy nagy, rosszul definiált nyílás, amely a végbél, valamint a hüvely és a húgyhólyag, a hiba mértékétől függően. Az anus Cloaca deformitása általában kolosztómiát igényel, de sebészeti beavatkozással korrigálható, amely az izomot a test másik részéből továbbítja, hogy működőképes záróizmot hozzon létre az anusban.,

a Tünetek a vágási végbélnyílás include

• nem székletürítés 24-48 órán belül a szülés után
• a hiányzó vagy rossz helyre, anális nyílás
• széklet, hogy jön ki, a hüvely vagy a húgycső
• hasi duzzanat (puffadás)

Vágási végbélnyílás általában találtam, amikor a csecsemő az első megvizsgálta a születés után. Imperforate végbélnyílás alapján osztályozzák a helyét a végén a végbél kapcsolatban az izmok, amelyek támogatják a végbél és más szervek a medence, az úgynevezett levator ani izmok., Ezek a helykategóriák a következők:

• magas: a végbél az izmok felett végződik
• közbenső: a végbél az izmok szintjén végződik
• alacsony: a végbél az izmok alatt végződik

minden esetben imperforate anus, műtét szükséges az anus rekonstruálásához. Az alacsony imperforate végbélnyílást egy kisebb eljárással korrigálják közvetlenül a születés után. A magas imperforate anus műtétet igényelhet a végbél elválasztására a többi szervtől, ha a végbél hozzájuk kapcsolódik., Az eredmény általában nagyon jó, de néhány csecsemő nem alakulhat ki jó bélműködést a műtét után, mert az anális izmok nem alakulhatnak ki. A magas anusszal rendelkező gyermeknek gyakran más GI-problémái vannak, mint például a malrotáció és a bél atresia

a kezelés kimenetelét befolyásoló tényezők közé tartozik a rendellenesség helye, a beteg neme, valamint a műtét elvégzésének kora. A fiúk alacsony, imporátlan végbélnyílásának korrigálására szolgáló műtét általában kiváló eredménnyel jár. A cloaca kijavítása a lányoknál nehezebb eljárást igényel, és hajlamosabb a szövődményekre.,

Hope Through Research

a National Institute of Diabetes and emésztőrendszeri és vesebetegségek, keresztül felosztása emésztő betegségek és táplálkozás, támogatja az alapvető és klinikai kutatás GI betegségek, beleértve a GI szerkezet; a növekedés a GI sejtek normális és betegség állapotok; szöveti sérülés, javítás, regeneráció; és Crohn-betegség. A kutatás olyan új módszereket tartalmaz, amelyek segítenek az orvosoknak és a kutatóknak a testben való látásban, ezáltal növelve a vastagbél anatómiai problémáinak kimutatási sebességét.,

“vissza a betegségekhez & Benchmark