az Epiploikus függelékek a hashártya által bélelt tasakok, amelyek a vastagbél antimezenterikus határából származnak. Ezek a függelékek zsírszövetet, kis körkörös vénákat, valamint a megfelelő szegmenst ellátó artériákat tartalmaznak. Bár pontos funkciójuk nem ismert, a tanulmányok azt sugallják, hogy az epiploikus függelékek mechanikai támogatást nyújtanak a vastagbélnek, segítik a felszívódást, valamint immunológiai szerepet játszanak ., Epiploikus függelékek jelen lehetnek a vastagbél bármely részén, de főként a kereszt-és szigmabél körül koncentrálódnak. Epiploic függelékek mérete változhat 2-5 cm, de néha lehet olyan nagy, mint 15 cm. A hosszú, nagy függelékek különösen hajlamosak a torzításra, ami a lábszárnál előfordulhat, ami ischaemiás sérülést okozhat a függelékekben. A függelékek iszkémiája a leeresztő vénák trombózisának másodlagos következménye is lehet. Az ischaemiás sérülés az epiploikus függelékek infarktusához és gyulladásához vezet, amelyet akut epiploikus appendagitisnek neveznek.,
az akut epiploikus appendagitis ritka betegség, évente 8, 8 eset fordul elő, és 1, 3% gyakorisággal fordul elő . Ez az állapot gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, gyakrabban fordul elő az élet harmadik-ötödik évtizedében,átlagos életkora 40 év. Azt is megfigyelték, hogy gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akiknél magas a zsigeri zsír aránya . Epiploic appendagitis hatással lehet bármely része a vastagbél, de leggyakrabban befolyásolja a sigmoid vastagbél, majd a csökkenő vastagbél, keresztirányú vastagbél, és a növekvő vastagbél .,
az epiploikus appendagitis általában akut hasi fájdalommal jár, amely a bal vagy a jobb alsó kvadránsra lokalizálódik. A fájdalmat lokalizált, tompa, nem sugárzó, állandó fájdalomként írják le. A peritoneum nekrotikus függelékének betartása a fájdalom súlyosbodásához vezethet mozgással vagy mély inspirációval . A legtöbb esetben a fájdalom nem jár más tünetekkel. A betegek kisebb része azonban hányingert, hányást, hasmenést, posztprandiális teljességet vagy korai telítettséget jelenthet., A klinikai vizsgálat során az érintett betegek általában jól jelennek meg, életfontosságú stabilak és afebrilisek. Bizonyos esetekben azonban alacsony fokú láz lehet. A leggyakoribb pozitív klinikai eredmény a lokalizált hasi érzékenység őrzéssel vagy anélkül. A betegek egyharmadának tapintható hasi tömege lehet. A Rebound érzékenység és a merevség ritka, és azonnal meg kell fontolni egy másik diagnózis felállítását.
a laboratóriumi vizsgálatok, beleértve a leukocita-számot, a legtöbb esetben normál határokon belül vannak. Egyes betegeknél azonban enyhén emelkedett gyulladásos markerek lehetnek ., Radiológiai vizsgálatok, mint a hasi ultrahang, CT has van szükség, hogy azonosítsa ezt a feltételt, és kizárják más oka a hasi fájdalom. Hasi ultrahang esetén az epiploikus appendagitis nem összenyomható, ovális szilárd hiperechoikus tömegként jelenik meg, amelyet hipoechoikus perem vesz körül . Az ultrahang pontossága felhasználó-függő, a páciens zsigeri zsírtartalmától függően változik. Ezért a CT has az ultrahang helyett előnyös, a választott diagnosztikai teszt., A leggyakoribb CT-megállapítás egy zsír sűrű ovális elváltozás, amely körülbelül 1-5 cm-t mutat az elülső vastagbélfal mellett, és az esetek közel 100% – ában van jelen. Az esetek 89% – ában a gyulladt zsigeri peritoneum hiperdense pereme látható a tojástömeg körül. Ezt a megállapítást “hiperattenuáló gyűrűjelnek” nevezik, és az epiploikus appendagitis diagnosztikájának tekintik . Egyéb radiológiai eredmények közé tartozik a bélfal megvastagodása és az aránytalan zsírrétegezés, amely a mezentéria súlyos gyulladása miatt következik be., A “központi pontjel” a gyulladt függelék közepén lévő nagy csillapítási fókuszra utal, amely a leeresztő függelék vénájának trombózisa miatt következik be. Ez a megállapítás patognomonikus az epiploikus appendagitis esetében, de csak az esetek 42% – ában van jelen. Ezért hiánya nem zárja ki az epiploikus appendagitis diagnózisát. A krónikusan infarktusos függelékek leválhatnak, és a peritoneális üregben meszesedő laza testekként jeleníthetők meg .
az epiploikus appendagitis utánozza az akut hasban jelentkező egyéb állapotok klinikai megjelenését., A jobb oldali epiploikus appendagitist általában akut appendicitisként diagnosztizálják, míg a bal oldali appendagitist könnyen összekeverik az akut divertikulitisszel. A lokalizált fájdalom jelenléte, szemben a diffúz fájdalommal, segít megkülönböztetni az epiploikus appendagitist ezekből a körülményekből. Az epiploikus appendagitisben szenvedő betegek esetében egyéb eredmények is hiányoznak, mint például láz, hányás, anorexia, rebound érzékenység és leukocytosis, amelyek általában akut appendicitisben és diverticulitisben fordulnak elő. A jobb oldali appendagitis másik differenciáldiagnózisa az oentális infarktus., Ez az önkorlátozott állapot befolyásolja a vakbél és a növekvő vastagbél, és bemutatja a jobb oldali hasi fájdalom. Az akut epiploikus appendagitistől eltérően azonban ez a betegség gyakoribb a gyermekpopulációban. Nőkben további különbségek közé tartozik a petefészek torziója, a petefészek ciszta szakadása, valamint a méhen kívüli terhesség. A CT has felbecsülhetetlen eszköz ezen különbségek kizárásában, valamint az epiploikus appendagitis diagnózisának megerősítésében .
az akut epiploikus appendagitis önkorlátozott lefolyást követ, és általában konzervatív kezeléssel 3-14 napon belül megszűnik., A legtöbb beteg biztonságosan kezelhető otthon orális gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, például ibuprofennel. Súlyos fájdalomban szenvedő betegeknél az orális opioidok rövid lefolyása megfontolandó. Az akut hasi fájdalom egyéb okaitól eltérően az intravénás antibiotikumokkal és laparoszkópiával végzett kezelés szükségtelen .