Priya Raja szeme nem működött együtt.
egy friss diplomás, hónapokig küzdött a vizenyős, vörös szemekkel és a fényérzékenységgel. Nehéznek találta, hogy megnézze a számítógép képernyőjét az orvosi indításkor, ahol Cambridge-ben dolgozott, Mass., vagy összpontosítani a szavakat egy oldalon.
arra gondolva, hogy a tünetek a kötőhártya-gyulladás, a bakteriális fertőzés következményei lehetnek, az elsődleges orvosa antibiotikumot írt fel szem kenőcs. De Raja tünetei nem javultak.,
hirdetés
“otthon dolgoztam, mert nem tudtam kezelni az irodában lévő lámpákat, szemfoltot viseltem, és a telefonomon kellett megfordítanom a színeket, mert túl nehéz volt megnézni a fényt” – mondta Raja, aki most 25 éves. “A szemem még mindig folyamatosan öntözött.”
nem volt túl aggódik, bár, mivel minden tünet után a szeme visszatér a normális szintre. Raja rájött, hogy ez csak allergia; egyébként jól érezte magát, súlyos orvosi problémák nélkül, és nem dohányzott vagy kábítószert használt.,
hirdetés
2013 novemberére azonban a bal szeme a rosszabbra fordult; egy reggel felébredt, hogy megduzzadt. A Texasi családot látogatta meg, édesanyja egy pillantást vetett rá, és azt mondta neki, hogy szemorvoshoz megy. Ekkor találkozott Raja Julie Ngo-val, egy optometristával egy Houstonon kívüli Csoportos edzésen.
A szemek vizsgálatakor közelebbről szemügyre véve Ngo egy interjúban azt mondta: “kívülről megyünk be, a szemhéj és a szempilla körül kezdjük.,”
(ejtsd: “nem”) Raja könnyező, vörös szeme azonnal megütötte, és az a tény, hogy Raja alig tudta kinyitni a bal szemét. “Nagyon kényelmetlennek tűnt” – mondta Ngo.
közelebbi vizsgálat után a Ngo megjegyezte, hogy a könnyek filmje, amelynek simán le kell fednie a szem felületét, foltos volt. A Raja szeme körüli olajmirigyek egy része, a Meibomian mirigyek, eltömődött. Ezt Raja vastag, hosszú szempillái egészítették ki-mondta Ngo.
“a hosszú, zamatos szempillák esztétikailag csodálatosak, de sok törmeléket tarthatnak” – mondta., Mint minden haj, szempilla csapdába bőr olajok, szennyeződés, amely a tökéletes környezetet a baktériumok növekedését.
ezután Ngo megvizsgálta Raja szemét mikroszkóp alatt. A fluoreszcein festék-amely a szem felszínén elhalt vagy haldokló sejtekhez kötődik-egy 2 milliméteres nyílt sebhelyzetet tárt fel a bal íriszt és pupillát borító tiszta kupolán, amelyet szaruhártya fekélynek neveznek. A szaruhártya más részei is lebomlottak, és további erek is átcsúsztak rajta. Ezek az eredmények rámutattak a folyamatos szemirritációra.
“úgy nézett ki, mint egy parázsló, krónikus probléma” – mondta Ngo., A szaruhártya oxigénjének nagy részét a légkörből kapja, de amikor hosszú távú támadás alatt áll, kémiai mediátorokat küld ki, amelyek nagyobb véráramlást igényelnek-mondta Ngo.
e megállapítások alapján a Ngo meglepődött, amikor megtudta, hogy Raja nem viselt kontaktlencsét, ami a szaruhártya fekélyeinek egyik legfontosabb kockázati tényezője. Mélyebbre ásott, figyelembe véve más típusú problémákat, amelyek Raja tüneteit okozhatják.Ezek közé tartozott a herpeszvírus által okozott fertőzés, a herpes keratitis, valamint a staphylococcus baktériumok túlnövekedése., A chlamydiát okozó baktériumokból származó felnőttkori kötőhártya-gyulladás egy másik lehetőség volt, de Raja tünetei és kockázati tényezői nem illettek bele.
egy másik lehetőség az volt, hogy Raja szemproblémái gyulladásból eredtek-gondolta Ngo; ez megmagyarázhatja, miért érintette mindkét szemet. Okuláris rosacea, egy olyan állapot, amely jobban ismert, hogy vörös bőrt okoz az arcon, értelme lehet., Ezenkívül, mivel Raja fekélye a szemhéj közelében volt — ahol a baktériumok hajlamosak lakni, a szempilláknak köszönhetően-a Ngo-k azon tűnődtek, vajon a staphyloccus baktériumok által termelt toxinból származó gyulladás hozzájárulhat-e.
A sikertelen kezelés diagnózishoz vezet
A Ngo az acyclovir — vírusellenes gyógyszer—, valamint szteroid és antibakteriális szemcseppek adását kezdte el. Ezek mind elfojtják a lehetséges fertőzést, mind pedig a szem gyulladását. Raja válasza ezekre a gyógyszerekre kulcsfontosságú betekintést nyújtana problémáinak okába.,
néhány hónapig a szeme jobb lett; néhány hét múlva befejezte az acyclovir és az antibiotikumok lefolyását, majd a szteroid cseppeket a szem hosszú távú szteroidhasználatának elkerülése érdekében csökkentette.
de csak néhány héttel később, a bőrpír, öntözés, fényérzékenység visszatért. Egy bostoni szemész — ahol Raja akkoriban dolgozott-ismét felírt néhány hét antibiotikum-és szteroid szemcseppet, és ezek a gyógyszerek ismét enyhítették a tüneteit., Néhány hónap múlva azonban még egyszer romlott a szeme, és a bal szemének látása elmosódott lett. Raja épp most kezdte meg az orvosi iskolát a Texasi Egyetemen, délnyugaton, Dallasban, és a tünetek újjáéledését az anatómiai laborban lévő forró füstnek való kitettségnek tulajdonította.
“a látásom annyira rossz lett, hogy nehezen tudtam vezetni, és meg kellett nagyítanom az összes szöveget a számítógép képernyőjén” – mondta Raja.,
Ez visszahozta a Ngo irodájába, ahol hivatalosan diagnosztizálták szemrozaceát, annak alapján, hogy tünetei a szteroidok leállítása után ismételten fellángoltak. A nem kormányzati szervezet szerint a baktériumok elszaporodásának toxikus hatásai tovább súlyosbították a Raja rosacea gyulladását is-ez egy ördögi kör, amelyet gyulladáscsökkentő és antibiotikumos gyógyszerek tartanak sakkban.
visszatekintve a szemes rosacea diagnózisának is van értelme, mivel Raja és egy családtag valószínűleg rosacea a bőr, más néven akne rosacea; a két feltétel általában családokban fut, és átfedik egymást., Körülbelül 60-70 százaléka a 14 millió ember az USA-ban akne rosacea is van a szem bevonása, és körülbelül egyötöde az idő, a betegség érinti a szemet először. Az orvosok nem tudják, mi okozza a rosaceát, bár a genetika és a környezeti tényezők is szerepet játszhatnak.
A perspektíva változása
ma a kezelés arra összpontosít, hogy Raja tüneteit ellenőrzés alatt tartsa — és elkerülje a további szemkárosodást – a gyulladás elfojtásával és a szemnek a baktériumok eltávolításával, amelyek valószínűleg hozzájárultak hozzá., Bevesz egy antibiotikum tablettát, ami szintén csökkenti a gyulladást, kenőanyag szemcseppet használ, és újraindítja a szteroid szemcseppet, amikor a tünetei súlyosbodnak. A tét magas, mivel a további szemkárosodás súlyosan veszélyeztetheti Raja látását.
“a legfontosabb feladatom, hogy megbizonyosodjak arról, hogy képes vagyok-e irányítani a fellángolásokat, és megbizonyosodjak arról, hogy a szaruhártya hegesedése nem a látása középpontjába kerül” – mondta Ngo. “Ha ez megtörténik, blokkolja a jó mennyiségű fényt, amely bejön, hogy láthassa.”
valójában Raja szeme tartós károsodást szenvedett a kezeletlen szemgyulladás miatt., Szaruhártya fekélye miatt a bal szemében a látás kissé homályos,mint egy ködös ablakon keresztül. De egyszerűen csak egy diagnózis, és egy módja annak, hogy ellenőrizzék a tüneteit, volt egy mentőkötél, Raja mondta.
“a legszomorúbb rész az volt, hogy nem tudtam, mi történik a testemmel, és újra és újra megtapasztaltam” – mondta. “Nagyon frusztráló lehet, ha valami történik veled, és nem tudom, mi az.”
orvostanhallgatóként Raja tapasztalata befolyásolta, hogyan látja betegeit.,
“orvosként hajlamosak vagyunk olyan tünetekkel leírni az embereket, amelyeket nem tudunk jellemezni az eszközeinkkel vagy a szókincsünkkel, és nem feltétlenül gondolkodunk azon, hogy milyen érzés átmenni rajta” – mondta.
az egész életen át tartó, potenciálisan látást veszélyeztető állapothoz való alkalmazkodás Raja-nak is meg kellett változtatnia a krónikus betegségek kezelésére vonatkozó megközelítését.
“néha a céljait a menedzsment felé kell irányítania, nem pedig a gyógyítás felé, a jobb életminőség érdekében” – mondta. “Ha megváltoztatja a perspektíváját,” hogyan fogom teljesen megoldani ezt a problémát?,”hogy,” hogyan lehet javítani a képességemet, hogy a dolgokat szeretnék csinálni?”ez lehet egy nagy forrása a kényelem.”
Ha már foglalkozott a diagnosztikai puzzle, hogy megoldódott, akár a gondozó vagy a beteg, kérjük, írjon Allison a