terápiás alkalmazás és indoklás
az antiarrhythmiás gyógyszeres kezelés végső célja a normális ritmus és vezetés helyreállítása. Ha ez nem lehetséges, hogy visszatérjen a normális sinus ritmus, gyógyszerek lehet használni, hogy megakadályozzák a súlyosabb, esetleg halálos ritmuszavarok bekövetkezését., Antiarrhythmiás szerek használnak, hogy:
- csökkentése vagy növelése ingerületvezetési sebesség
- változtatja meg az ingerlékenység, a szív cellák módosításával időtartama az effektív refrakter periódus
- elnyomja a kóros automatizmus
Minden antiarrhythmiás szerek közvetlenül vagy közvetve alter membrán ion conductances, ami viszont megváltoztatja a fizikai jellemzők szív cselekvési lehetőségek. Például egyes gyógyszereket használnak a gyors nátriumcsatornák blokkolására. Ezek a csatornák meghatározzák, hogy a membrán milyen gyorsan depolarizálódik (0.fázis) egy akciós potenciál alatt., Mivel a vezetési sebesség összefügg azzal, hogy a membrán milyen gyorsan depolarizálódik, a nátriumcsatorna-blokkolók csökkentik a vezetési sebességet. A csökkenő vezetési sebesség segíthet a visszatérő áramkörök által okozott tachyarrhythmiák megszüntetésében. Más típusú antiarrhythmiás szerek befolyásolják az akciós potenciálok időtartamát, különösen a hatékony tűzálló időszakot. A hatékony tűzálló időszak meghosszabbításával a visszatérő tachycardiák gyakran eltörölhetők. Ezek a gyógyszerek jellemzően befolyásolják a káliumcsatornákat és késleltetik az akciós potenciálok repolarizációját (3.fázis)., A lassú belső kalciumcsatornákat blokkoló gyógyszereket a pacemaker égési sebességének csökkentésére használják, lassítva a depolarizáló pacemaker potenciálok emelkedésének sebességét (4.fázis depolarizáció). Ezek a gyógyszerek csökkentik az AV csomópont vezetési sebességét is, mivel ezek a sejtek, mint például a SA csomósejtek, a kalciumionok depolarizálásának belső mozgásától függenek.
mivel a szimpatikus aktivitás aritmiákat okozhat, a béta1-adrenoceptorokat blokkoló gyógyszereket a szív szimpatikus hatásainak gátlására használják., Mivel a béta-adrenoceptorok meghatározott jelátviteli útvonalakon keresztül ioncsatornákhoz kapcsolódnak, a béta-blokkolók közvetve megváltoztatják a membrán ionvezetőképességét, különösen a kalcium és a kálium vezetőképességét.
AV blokk esetén néha olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek blokkolják a vagális hatásokat (pl. atropin, muszkarin receptor antagonista). A béta-blokkoló kezelés során AV-blokk léphet fel, ezért az ilyen gyógyszerekkel kezelt betegeknél a béta-blokkoló egyszerű eltávolítása normalizálhatja az AV vezetést.,
néha a kamrai sebesség túl magas, mert pitvari flutter vagy fibrilláció hajtja. Mivel nagyon fontos a kamrai tachycardia visszafordítása, a gyógyszereket gyakran használják az AV csomó vezetőképességének lassítására. Ebben az indikációban a kalciumcsatorna-blokkolók és a béta-blokkolók hasznosak. A digitalis, mivel képes aktiválni a vagus ideget (paraszimpatikus hatás), felhasználható az AV vezetési sebesség csökkentésére is, hogy megpróbálja normalizálni a kamrai sebességet pitvari flutter vagy fibrilláció során.,
az aritmiák kezelésére használt gyógyszerek osztályai
az aritmiák kezelésében alkalmazott gyógyszerek osztályait az alábbiakban adjuk meg. Ha rákattint a gyógyszer osztály link, hogy az oldal leírja a farmakológia, hogy a gyógyszer osztály, valamint a speciális gyógyszerek. Felhívjuk figyelmét, hogy az első öt felsorolt osztályt tartalmazó gyógyszerek közül sok jelentős átfedéssel rendelkezik farmakológiai tulajdonságaikban.,
Antiarrhythmiás gyógyszer osztályok:
- i. Osztály – Nátrium-csatorna blokkolók
- Class II – Béta-blokkolók
- Class III – Kálium-csatorna blokkolók
- Class IV – Kalcium-csatorna blokkolók
- Egyéb – adenozin
– elektrolit-kiegészítés (magnézium, kálium sók)
– digitalis vegyületek (szívglikozidok)
– atropin (muscarinic receptor antagonista)
Kattintson ide, hogy lásd a táblázat összefoglalja a kábítószerek, hogy lehet használni kezelésére különböző ritmuszavarok.
felülvizsgált 03/14/07