a diasztolés diszfunkció alapjait könnyen érthető blogokká bontjuk! A múlt héten megvitattuk a diasztolé témáját, valamint a 4 fázist, amelyek ebben a fázisban fordulnak elő a szívcikluson belül. Ha lemaradtál róla, itt olvashatod! Ezen a héten egy lépéssel tovább megyünk, és megvitatjuk a fiziológiát a diasztolé 4 szakaszában., Megyünk terjed ki:
- Relaxációs a bal kamra
- Passzív bal kamra tulajdonságok (compliance & merevség)
- Bal kamra töltési nyomás
A kifejezés élettan utal, hogy a tanulmány a normális mechanizmusok, illetve a kölcsönhatások tekintetében, hogy az emberi test. Amikor a diasztolé fiziológiájáról beszélünk, arra utalunk, hogy a szív hogyan működik a diasztolé alatt normális helyzetben., Kulcsfontosságú, hogy megértsük a fiziológia alapját annak érdekében, hogy jobban megértsük a rendellenes helyzeteket.
mi a diasztolé célja?
diasztolé fordul elő annak érdekében, hogy a bal kamra (LV) elegendő mennyiségű vérrel töltse fel elég alacsony nyomáson, hogy megakadályozza a pulmonalis torlódást. Ezt a folyamatot diasztolés funkciónak nevezik.,
A bal kamra két fő munkahelyek, hogy a forgatás során a szív ciklus:
- Ejekciós a vér során systole
- Töltelék vér során diastole
Amikor arról beszélünk, diasztolés funkció, mi értékeli 2 elemek:
- való kamra, hogy pihenjen
- Töltési nyomás a kamra
Diastole akkor kezdődik, amikor az aorta billentyű zár., Emlékezzünk a diasztolé 4 szakaszára:
- Izovolumeiás relaxáció
- Gyors töltés
- diasztázis
- pitvari összehúzódás
élettani folyamat
nézzük meg, mi történik ezekben a szakaszokban:
1.szakasz – Izvolumikus relaxáció: szakasz, ahol az aorta szelep bezáródik, mielőtt a mitrális szelep kinyílik. Az LV nyomás gyorsan csökken, térfogatváltozás nélkül, a LA nyomás (kör) alá. Az LA alá eső nyomás sebessége lehetővé teszi a mitrális szelep (MV) nyitását (dΔp/dt).,
2. szakasz-gyors töltés: Miután az MV kinyílik, a vér gyors feltöltése az LV csúcsa felé történik az LA-től.
3. Szakasz – Diastasis: Miután a kezdeti töltési a vér, a nyomás mindkét LV & LA kiegyenlíti, s ez korlátozza a beáramlását az LV.
4. Szakasz – Pitvari Összehúzódás: A legújabb szakaszában diastole termel egy második gyors nyomás gradiens között chambers, hogy húzza a kiegészítő vér a LV.,
ha ezen a 4 szakaszon belül zavar lép fel, megakadályozva a diasztolé normális folyamatát, a diasztolés diszfunkció kórélettani megnyilvánulása következik be. Ezért elengedhetetlen, hogy lefedjük a diasztolé normál fiziológiáját, hogy megfelelően értékeljük a diasztolé rendellenes viselkedését.
a szakaszok során bekövetkező alapvető folyamat ismeretében most meg kell értenünk, hogyan fordulnak elő ezek a fázisok:
- hogyan változik a nyomás a kamrák között?
- mi teszi lehetővé a töltés előfordulását?,
a diasztolé mind aktív, mind passzív folyamatokból áll.
- Aktív: Képesség a myocardialis relaxációs
- Passzív: Megfelelés a szívizom, hogy töltse ki megfelelően
Aktív Folyamat: Relaxációs
nézzük, a kép a szív az egész szív fázis:
A systole, a szívizom, hogy sodrott vagy tömörített, hogy vegye ki a vért a kamra. Amikor a “csavart” szót használjuk az LV-re hivatkozva a szisztolé alatt, gondoljon egy mopre. Amikor kicsavarja a rongykorongot a vödörbe, a záróerő csavarja a húrkötegeket, hogy kiűzze a vizet., Ez a csavaró mozgás összehasonlítható a kamra mozgásával. Mivel az LV összehúzódik a szisztolé alatt, azt is csavarja, hogy kiűzze a vért. Ebben a fázisban lehetővé teszi a potenciális energia tárolását.
amint az aorta szelep bezáródik, a diasztolé izovolumos relaxációs fázisának megkezdése után a szisztolé során tárolt potenciális energia felszabadul. Ez az energia lehetővé teszi, hogy a kamra rugalmas visszarúgása visszatérjen eredeti hosszához és rugalmasságához., Gondolj egy stressztömbbel a rugalmas visszarúgás tekintetében – a stressztömlő összenyomása után elengedjük a markolatunkat, hogy a labda visszatérjen eredeti alakjához.
a szívizom összehúzódott állapotból a feszítetlen hosszára és rugalmasságára való átállásának folyamata a miokardiális relaxációt mutatja. A relaxáció az izovolumos relaxációs fázisban kezdődik, amint az aorta szelep bezáródik, és a gyors töltési fázisban ér véget.
a relaxáció befolyásolja a kamra azon képességét, hogy megfelelően töltse ki a diasztole alatt., Ez az aktív folyamat energiafüggő, és könnyen befolyásolhatja az LV-betegség állapotát, késleltetve vagy hiányosan. Például, ha a betegek pulzusszáma magas, a diasztolé lerövidül, ami még kevesebb időt ad a szívnek a kikapcsolódásra.
passzív folyamat: töltési megfelelés
a diasztolé töltésének mennyiségét a kamra megfelelősége (rugalmassága), valamint a diasztolé során fellépő nyomásgradiensek határozzák meg. A diasztolé fiziológiája tekintetében a normál folyamat arra utal,hogy mennyire megfelel a kamra., Ez a passzív folyamat gyors feltöltéssel kezdődik, a diasztolé végén végződik.
Compliance & merevség
a megfelelés a nyomásváltozáshoz viszonyított térfogatváltozás mértéke. A megfelelő szív növelheti a térfogatát a nyomás jelentős változása nélkül. Ne feledje, hogy a diasztolé célja a kamra azon képessége, hogy elegendő mennyiségű vért töltsön elég alacsony nyomáson, hogy megakadályozza a pulmonalis torlódást.
a kamra nem megfelelő leírásának módja a kamra merevségének magyarázata., A megfelelés fordítottan kapcsolódik a merevséghez.
a merevség a nyomás változásának mértéke a térfogatváltozáshoz képest. A merev szív növeli a nyomást a normál szint felett, hogy nagyobb térfogatot biztosítson. Emlékezzünk vissza – a diasztolé célja, hogy a térfogatot elég alacsony nyomású állapotban fogadja el. Ha a kamra merev, abnormális, a nyomás abnormálisan magas lesz a térfogat mennyiségére.
töltési nyomás
amikor a kamra megtelik, nyomás gradiensek lépnek fel a kamra és a pitvar között., A gradiensek a végdiasztolés nyomást (LVEDP) és az átlagos bal pitvari nyomást (LAP) képviselik. Az LVEDP és LAP a transzmitral áramlás értékelésével határozható meg, amely mind a gyors töltési, mind a pitvari összehúzódási fázist mutatja. Ezeket a hullámformákat az E és a-hullám bizonyítja, amikor pulzushullám Doppler a mitrális szelepcsúcsokat.
értékeljük ezeket a nyomást annak meghatározására, hogy normálisak vagy emelkedettek-e. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy lássuk a kamra megfelelőségét és a vér azon képességét, hogy az LV csúcsa felé szívódjunk LA-ből, a szelepen keresztüli vér sebességével.,
a diasztolés funkció értékelése
a transzmittális hullámformán megjelenő kitöltési mintát az LV relaxációs és passzív tulajdonságai határozzák meg diasztolé alatt. Amikor a diasztolés funkcióról beszélünk, és a normál folyamatot értékeljük, meg kell értenünk a különbséget a diasztolés funkció és a töltési nyomás meghatározása között.
a diasztolés diszfunkció a töltési tulajdonságok változására utal (csökkent relaxáció, kamrai merevség/megfelelés).
növelje az LV töltési nyomást a kamra merevsége miatt másodlagosan., Minél merevebb a szív, annál nagyobb a nyomás, hogy a kamra felszívja a megfelelő mennyiségű vért a szív kimenetéhez.
az emelkedett diasztolés töltési nyomás erős bizonyíték a jól fejlett diasztolés diszfunkcióra. Egyszerű echo paraméterekkel könnyen meghatározhatjuk a töltési nyomást és a diasztolés funkció fokozatát.
összefoglaló
most, hogy megértjük a diasztolé szakaszait és fiziológiáját, megértjük ennek a szükséges értékelési módszernek a fontosságát az echokardiogramok végrehajtásakor!, A jövő héten a diasztolés funkció vizsgálatához használt általános méréseket fedjük le.Facebook, Instagram
Andrea Fields MHA, RDCS
maradjon kapcsolatban: LinkedIn, Facebook, Twitter, Instagram