SLM
a Mirena honlapja szerint a májmetabolizáló enzimeket, például a CYP3A4-et befolyásoló gyógyszerek befolyásolhatják a Mirena IUD hatékonyságát. Tudnom kell, hogy a Cefdinir olyan gyógyszer-e vagy sem, amely ezt befolyásolhatja.A Cefdinir nem szerepel azon antibiotikumok listáján, amelyekről ismert, hogy befolyásolják a fogamzásgátlást. Aggodalmam az, hogy ezek a listák kifejezetten a tabletta felhasználóinak készültek, akik az etinil-ösztradiolra támaszkodnak. Mirena levonorgesztrelt használ., Határozottan nem vagyok gyógyszerész, és azt sem tudom, miben különböznek a kettő.Legutóbb pénteken szexeltem, szombaton elmentem az orvoshoz, és Cefdinir-t írtak fel. Lehet, hogy terhes leszek? Szükség van-e további óvintézkedésekre a Cefdinir szedése vagy a Cefdinir bevétele után?Is, meg tudja mondani nekem-a Mirena hatékonysága kizárólag a progesztinre támaszkodik? Úgy tudtam, hogy többféle módon hat, a fizikai akadálytól kezdve a méhnyálkahártya elvékonyodásáig, a méhnyaknyák megvastagodásáig és az ovuláció megakadályozásáig?, Ha a méh bélésemet nyilvánvalóan arra a pontra hígították, hogy már nincs időszakom, akkor fennáll-e a terhesség jelentős kockázata, még akkor is, ha a Mirena Hormonkomponensét a Cefdinir mérsékelten befolyásolja?
válasz
jelentős vita folyik arról, hogy az antibiotikumok csökkentik-e az orális fogamzásgátlók hatékonyságát. A legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy az antibiotikumok többsége nem csökkenti a hormonszintet. Az antibiotikumok egy osztályáról, a “rifamicin” osztályról azonban kimutatták, hogy bizonyos helyzetekben jelentősen csökkenti a hormonszintet.,
a rifamicin antibiotikumok “enziminduktorok”, ami azt jelenti, hogy felgyorsítják az anyagcserét (konkrétan a CYP3A4 májenzim), ami potenciálisan a hormonszint általános csökkenéséhez vezethet. Ez potenciálisan fogamzásgátló kudarchoz vezethet. Valójában aggodalomra ad okot minden olyan gyógyszer, amely potenciális enziminduktor, tekintettel arra, hogy ezek potenciálisan befolyásolhatják a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát.,
az enzimindukáló aggodalmak mellett úgy gondolják, hogy egyes antibiotikumok stimulálhatják a hormonok metabolizmusát az orális fogamzásgátló tablettákban a gasztrointesztinális baktériumok flórájának megváltozása miatt.
Mint bizonyos antibiotikumok, valamint enzim indukáló gyógyszerek kölcsönhatásba léphet orális fogamzásgátló tabletták, természetesen az érintett-e vagy sem, ezek az egymásra ható gyógyszerek befolyásolhatják a nem szóbeli hormonális fogamzásgátlás, mint a Mirena egy méhen belüli eszköz, hogy a szállítók kicsi, következetes napi adag a progeszteront, levonorgestrel.,
Mirena-antibiotikus interakció
szinte minden forrás, valamint a hormonális fogamzásgátló irányelvek azt mutatják, hogy az antibiotikumok és az enzimindukáló gyógyszerek nem befolyásolják jelentősen a Mirenát, és nem csökkenthetik a fogamzásgátló hatásosságát.
a Mirena és az enzimindukáló gyógyszerek közötti gyógyszerkölcsönhatás szerepel a felírási információban, mivel köztudott, hogy az enzimindukáló gyógyszerek befolyásolják a progesztint Mirena, levonorgesztrel esetén, de csak szájon át., A Mirena hatásmechanizmusa miatt azonban viszonylag biztosak lehetünk abban, hogy az intrauterin eszközök, például a Mirena hatékonyságát nem befolyásolja.
a Mirena fogamzásgátló hatásosságát számos mechanizmus okozza, és az eszköz által felszabaduló fizikai intrauterin eszköz és hormon (levonorgesztrel) tulajdonítható. Levonorgestrel kifejezetten működik:
- Elnyomása a méhnyálkahártya (hajritkulás, azáltal, hogy egy megtermékenyített petesejt a beültető).
- a méhnyaknyák mennyiségének és viszkozitásának növelése.,
- petevezeték motilitásának csökkentése (tojás vagy sperma).
hangsúlyozni kell, hogy a levonorgesztrelnek többnyire “helyi” hatása van a méhre, ami azt jelenti, hogy elhanyagolható mennyiség felszívódik szisztémásan, ellentétben az orális hormonális fogamzásgátlókkal. Ezt szemlélteti az a tény, hogy a nők közel 60% – a továbbra is ovulál a Mirena behelyezése után. Az orális fogamzásgátlók fő fogamzásgátló hatása az ovuláció elnyomása. A Mirena fogamzásgátló hatékonysága nem támaszkodik az ovuláció elnyomására.,
a levonorgesztrel fogamzásgátló hatása mellett a fizikai intrauterin komponens, egy “T-alakú” polietilén eszköz mechanikus fogamzásgátlóként működik, megtermékenyítés előtti és megtermékenyítés utáni hatása van. Az IUD-k pontos mechanikai hatásmechanizmusa nem ismert, de úgy gondolják, hogy befolyásolják a sperma migrációját, valamint megváltoztatják a petesejt (tojássejt) életképességét vagy sebességét.
visszatérve az orális fogamzásgátlók és az enzimindukáló gyógyszerek közötti gyógyszerkölcsönhatáshoz, a Mirena progeszteron lokálisan működik (a méhen, a petevezetékeken stb…,) tehát a szisztémás gyógyszerek nagyon valószínűtlen, hogy jelentős változásokat okoznak a hormonszintekben. Továbbá, amint azt fentebb említettük, a Mirena mechanikus fogamzásgátló hatásait nem befolyásolják a gyógyszereket és antibiotikumokat indukáló enzimek.
következtetés
összefoglalva:
- Mirena fogamzásgátló hatásosságát a “helyi” progeszteron hatásoknak és a fizikai IUD mechanikai hatásainak tulajdonítják.
- úgy tűnik, hogy az Enzimindukáló és antibiotikumos gyógyszerek nem befolyásolják a Mirena hatásosságát a Mirena hatásmechanizmusa miatt.,
a rendelkezésre álló információk alapján viszonylag biztos lehet abban, hogy a gyógyszert indukáló gyógyszerek és antibiotikumok nem csökkentik a Mirena fogamzásgátló hatékonyságát.