Radioembolizáció az Y90-rel egy minimálisan invazív eljárás, amelyet elsősorban a májrák kezelésére használnak. A legtöbb nukleáris gyógyászati alkalmazással ellentétben az Y90 terápiás, és inkább kezelésre, mint egyszerűen diagnosztizálásra szolgál.
becslések szerint a betegek 75-95% – a lát javulást a kezelés során, potenciálisan meghosszabbítva az életüket vagy javítva a túlélési arányokat. Ebben a bejegyzésben megnézzük az Y90-et, mi az, és hogyan működik.
mi az az Y90?,a
ittrium-90 (Y90) a sugárterápiában általánosan használt izotóp a nukleáris medicina és sugárterápiás onkológiai közösségekben. A kezelés során az Y90-re támaszkodnak, hogy előírt mennyiségű sugárzást biztosítsanak egy célzott területre. Az Y90-et leggyakrabban radioembolizációs terápia, belső sugárterápia során használják.
az Y90 használatával történő Radioembolizáció magában foglalja az izotóppal töltött üveg vagy gyanta gyöngyök (gömbök) használatát., A minimálisan invazív eljárás során ezek a radioaktív gömbök közvetlenül a májdaganat vérellátásába kerülnek, és a daganatban helyezkednek el. Az erek elzáródnak, hogy megakadályozzák a véráramlást (embolizáció). Egyszer a helyén, ezek a munka a sugárzó és elpusztítja a környező szövet (tumor).
Ezek a gömbök a daganatban maradnak, és nem távolítják el őket. Az Y90 felezési ideje 64,2 óra. Ez azt jelenti, hogy körülbelül egy hónap múlva nem radioaktív lesz.,
mikor indokolt az Y90 terápia?
máj (máj) daganatok (elváltozások vagy tömegek) származhatnak a máj elsődleges rákjaként, például hepatocelluláris rákként (az elsődleges májrák 90% – a), vagy lehet a rák egy másik formája, amely áttétet kapott a régióba.
a májkárosodásokra számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre. A választás a kezelés általában alapul, hogyan jelen, orvos preferencia, kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre a létesítmény.,
a májkárosodások gyakori nem sebészeti kezelési lehetőségei közé tartozik a kemoterápia (szisztémás és kemoembolizáció), abláció (krioablatió, rádiófrekvenciás abláció és mikrohullámú abláció), embolizáció (beleértve a radioembolizációt), immunterápia és sugárterápia.
Y90
jelenleg az FDA jóváhagyja az Y90 gömbök alkalmazását primer hepatocelluláris karcinóma és nem reszekábilis primer colorectalis rák kezelésére, amely áttétet kapott a májra.,
betegség előfordulási kezelt Y90
alapján a rendelkezésre álló statisztikák az Egyesült Államokban, úgy becsülik, hogy 1 3210 egyének évente diagnosztizálják elsődleges colorectalis rák, amely metasztázist a májra. Hasonlóképpen, évente 7675 egyénből 1-nél diagnosztizálják az elsődleges májrákot. Évente ez nagyjából megegyezik 1 potenciális Y90 jelölt minden 5,442 ember számára.
Y90 leképezés és szerepe a radioembolizációs terápiában
az Y90 radioembolizáció elvégzése előtt nagy a tervezés., Íme néhány lépés:
- a folyamat első lépését “leképezésnek”nevezzük. A feltérképezési folyamat nagyon hasonló folyamatot foglal magában, mint maga a radioembolizációs kezelés; a beteget beavatkozási radiológiába viszik, és megvizsgálják a májdaganat érrendszerét. Ez idő alatt az intervenciós radiológus tekercseket helyezhet el vagy embolizációkat hajthat végre; az érrendszer szándékos elzáródása, hogy korlátozza a véráramlást a kívánt kezelési területre vagy onnan., Az elzárások a radioaktív gömbök szállításának irányítására, valamint a kívánt helyre történő elhelyezés biztosítására jönnek létre.
- az embolizációs folyamat befejezése után az intervenciós radiológus radioaktív részecskéket ad be, amely nagyon hasonló méretű az Y90-hez. Ezt egy radiofarmakológiai módszerrel végezzük, amelyet általában 99Tc-MAA-nak neveznek. A beadás után a beteg olyan képalkotáson megy keresztül, amely egy nukleáris medicina gamma kamerát használ.,Hagyományosan ez azt jelentené, hogy a beteget a nukleáris medicina Suite-ba szállítják az eljárás után, azonban most mobil kamerákat (például az Ergo-t) lehet bevinni az intervenciós lakosztályba. Ez nem csak jobb hatékonyságot, hanem jobb biztonságot nyújt a beteg szállítása nélkül. A beteget nem kell sokáig nyugtatóztatni, és nem kell altatócsoport a szállításhoz.
- képeket szereznek a májról és a tüdőről, és az orvosi csapat elvégzi a képek elemzését., Ideális esetben a radiológus biztosítani akarja, hogy a 99tc-MAA legalább 80% – a lokalizálódjon a májban, és ne süvítsen a tüdőbe. Ha a beadott leképezési dózis több mint 20% – a a tüdőbe kerül, akkor a betegnek további embolizációra lehet szüksége annak biztosítása érdekében, hogy az Y90 a tumor tervezett helyére irányuljon.A használt kamera típusa fontos. A hagyományos gamma kamerákkal kapcsolatos probléma az, hogy a PMTs hiányozhat a képek adatairól. Egy olyan fényképezőgép, mint az Ergo digitális technológiájával, minden adatot lyukak nélkül rögzít, pontosabb képet nyújt.,
- a feltérképezési folyamat befejezése után a képeket az orvosi csapat tovább elemzi, majd pontos Y90 mennyiséget ír elő a sérülés kezelésére. A terápia teljes életképessége a feltérképezési folyamat során megszerzett minőségi képektől és adatoktól függ. Rendkívül fontos, hogy az orvosi csapat a rendelkezésre álló legjobb és legpontosabb információkkal rendelkezzen.,
A betegek óvintézkedései és mellékhatásai
a radioembolizációs eljárás általában fájdalommentes a betegek számára. Kis számú beteg esetében fekélyek alakulhatnak ki a gyomorban vagy a nyombélben – ezeket bármilyen más típusú fekélyként kezelik.,
az embolizáció utáni szindróma (pes) olyan mellékhatás, amelyet néhány beteg tapasztal. Ez hányásból, hányingerből, lázból és fájdalomból áll, általában a kezelést követő első 72 órában, majd ezt követően csökken. A leggyakoribb mellékhatás a fájdalom, mivel a vérellátást levágják a kezelt területekre. Ezt orális vagy IV gyógyszerekkel szabályozzák.,
a betegek legfeljebb egy hétig alacsony fokú lázat, fáradtságot és letargiát tapasztalhatnak, de a legtöbb egy-két napon belül folytathatja a normális tevékenységet.
elővigyázatosságból, a következőket javasoljuk:
- a másokkal való Érintkezés korlátozott a héten, mint a sugárzás csökkenti
- a Betegek nem alszik egy ágyban, mint egy társát, hogy a héten
- a Betegeknek kerülniük kell a tömegközlekedés, amely előírja, hogy üljön mellé egy másik személy több mint két óra
- Betegeknek kerülniük kell a szoros kapcsolatot a gyermekek vagy várandós nők számára.,
végső gondolatok
az Y90-es Radioembolizáció nukleáris gyógyszert alkalmaz a májkárosodás kezelésére. A legtöbb beteg májában némi javulás tapasztalható, ami a rák típusától függően javíthatja a túlélési és várható élettartamot.
Ez a kezelés nem ajánlott súlyos vese-vagy májműködési zavar, rendellenes véralvadás vagy az epevezetékek elzáródása esetén. A radioembolizáció kis mennyiségben végezhető több eljárás során, hogy megpróbálja minimalizálni a májra gyakorolt hatásokat.