állapot és kezelés háttér
Cloaca jelentése egy sor hibák, jóindulatú, jó prognózis után egy egyszerű sebészeti javítás nagyon összetett cloaca fejlődési számos anatómiai variációk igénylő különböző sebészeti manőverek sikeres rekonstrukció.
2016-ig Andrea Bischoff, MD sebész és Alberto Pena, a Colorado Gyermekkórház colorectalis és urogenitális ellátásának nemzetközi Központjának orvosai működtették azt az 570 gyermekgyógyászati beteget, amelyre ez a tanulmány alapul.,
a jóindulatú betegek aprólékos és kényes javítást igényelnek, de bél-és húgyúti kontrollt kapnak, szexuálisan aktívak lesznek, teherbe eshetnek és császármetszéssel szülhetnek. Ezek a betegek az összes kloáka több mint 50% – át teszik ki, a műtéti technika reprodukálható és tanítható a gyermekgyógyászati sebészeti gyakornokoknak.
ezzel szemben a 3 cm-nél hosszabb közös csatornával rendelkező komplex betegeknek gyermeksebészekkel kell rendelkezniük, akik teljes mértékben elkötelezettek ezen rendellenességek javítására.,
Újszülött menedzsment
A kloáka volt diagnózis, a születéskor azonosítja egyetlen gát megnyitása, általában megtalálható, ahol a húgycső lenne. A kloákás betegek nemi szervei a szinte normálistól a kevésbé összetett rendellenességig terjedhetnek, a hipertrófiás bőrrétegekig, a lapos fenékig és a nem jól meghatározott Anális benyomásig.,
az első csoport általában jóindulatú típus, 3 cm-nél kisebb csatornával, jó prognózissal a jövőbeli funkciókra. A második csoport hipertrófiás bőrráncok jelenlétét gyakran tévesen diagnosztizálják interszexként.
az élet első 24 órájában és a műtét előtt ki kell zárni a fontos kapcsolódó rendellenességeket. A legfontosabb a dilatált hüvely (hydrocolpos) jelenléte, amely az újszülöttek 38% – ában fordult elő.,
annak Ellenére, hogy kifinomult tanulmányok, mielőtt a fő javítás, néha az egész anatómia csak rájött a műtét során, amikor tapasztalatok a kloáka volt hiba segít meghatározni a megfelelő sebészeti manőverek.
a kolosztómia megnyitása és a hidrocolposz lecsapolása után a fő javítást akkor kell elvégezni, ha a beteg stabil, növekszik és normálisan fejlődik.,
Kloákák közös csatornával
rövidebb, mint 1 cm
ezeket a betegeket nagyon hasonlóan kezelik, mint a recto-vestibularis fistulával született betegeket, és nem igényelnek teljes urogenitális mobilizációt. 46 gyermekgyógyászati eset volt rövid közös csatornával.
hossza 1 cm és 3 cm között
a 3 cm-nél rövidebb közös csatornával rendelkező gyermekgyógyászati betegek hátsó sagittális megközelítéssel javíthatók. 184 ilyen eset volt.,
Posterior cloacas
a Posterior cloaca egy egyedülálló kloacális anomália, ahol az egyetlen nyílás az anus normál helyén található. Sok gyermekgyógyászati betegnek normális végbélnyílása van, ezért a sebészeti technikáknak arra kell törekedniük, hogy az anus ép maradjon a bélműködés megőrzése érdekében. 31 esetben volt hátsó kloáka.
hossza 3 cm és 5 cm között
a húgycső/hólyag, a hüvely és a végbél közötti közös fal kiterjedése teszi ezt a típust az anorectalis rendellenességek legnagyobb kihívást jelentő csoportjává., Ezenkívül a három struktúra konvergenciája nehéz területen történik. Számos manőver van, hogy extra hosszúságot szerezzen. Szélsőséges esetekben hüvelyi kapcsolóra vagy részleges hüvelyi cserére lehet szükség. A cloaca esetében 124 esetben volt szükség hüvelyi pótlásra; a választott szegmens a végbél volt 52-ben, a vékonybél 40-ben, a vastagbél pedig 32-ben.
hossza nagyobb, mint 5 cm
a nagyon hosszú, közös csatornával rendelkező Kloákáknak rövidebb közös faluk vannak a hüvely(ek) és a húgyutak között. Javításuk kihívást jelenthet, általában hüvelyi cserére van szükség., Ebben a kategóriában 119 eset volt.
re-operations
a cloacas-ban szenvedő betegeknek egy esélyük van a helyes működésre, és az újbóli operáció nem ugyanazt a prognózist nyújtja, mint az eredeti javítás., Ezek a leggyakoribb újra műveletek szükséges a gyermekek cloacas:
- Tartós urogenitális sinus
- Megszerzett hüvelyi atresia, vagy bírálat
- Megszerzett húgycső atresia, vagy bírálat
- Végbél süllyedés
- Neo-hüvelyi süllyedés
- Komplex katasztrofális szövődmények (dehiscence, tályog, majd sipoly)
voltak 104 beteg, aki átesett egy újra a műveletet.
a tanulmány a Gyermeksebészeti szemináriumok 2016. áprilisi számában jelent meg.