az OCD egyik nehezebb tünete, amellyel a betegeim foglalkoznak, a mentális kényszer jelenléte.
a kényszer bármi, amit egy személy tesz annak érdekében, hogy megszabaduljon a megszállottsággal kapcsolatos szorongástól/rettegéstől/yucky érzésektől. Sokféle kényszer létezik, de két kategóriába sorolhatók: viselkedési és mentális (vagy gondolkodási) kényszerek. A viselkedési kényszerek megfigyelhetők, például többször ellenőrizni, hogy az ajtó zárva van-e, vagy túlzottan kezet mosnak-e., A mentális kényszerek viszont az elmében fordulnak elő. Némán számolva vagy mondva “Szerencsés mondatokat”, mentálisan visszatekerve az eseményeket és a beszélgetéseket, áttekintve a távoli múltat, és elemezve, hogy miért van egy személy különös megszállottsága, mindenféle mentális kényszer.
vessünk egy példát, hogy valaki szenved kárt OCD. A Harm OCD olyan személyre utal, akinek tolakodó gondolatai vannak (rögeszmék), hogy fennáll annak a veszélye, hogy saját gondatlanságuk vagy szándékos cselekedeteik révén károsítják/visszaélnek valakivel., Ez a fajta OCD nagyon nehéz a betegek számára, mert a gondolatok erkölcsileg elítélhetők, teljesen jellegtelenek számukra. Példák a kár OCD közé félelmek nyomja valaki a halál, szexuálisan bántalmazza a gyermek, vagy véletlenül mérgezés valaki.
az egyik betegem úgy véli, hogy véletlenszerűen pofon fog valakit, ha tolakodó gondolatot vagy bizsergő érzést kap a kezében. Közös munkánk során megtanulta, hogy ne kerülje el azokat a helyzeteket, amelyek megszállottságát okozták. Ki kellett mutatnia magát a megszállottságnak, és tartózkodnia kellett a kényszerektől., (Ezt nevezik expozíció – és Válaszmegelőzésnek-ERP-az OCD arany standard kezelésének.) Közel kellett lennie az emberekhez, és nem kellett akadályokat gördítenie közte és az emberek közé, akikről azt gondolta, hogy megüt.
le kellett állítania a kezét, és lehetővé kellett tennie, hogy az oldalán legyenek. Meg kellett engednie, hogy a keze tapintatosan érezze magát, és ne tegyen semmit az érzéssel kapcsolatban, amelyről azt hitte, hogy valakit pofonhoz vezet. Gyakorolta, hogy nagyon közel áll az emberekhez, miközben a metrón lovagol, a munkahelyen, sőt a velem folytatott üléseken is., Arra buzdították, hogy váltsa ki a megszállottságot, és ne tegyen semmilyen kényszert. Héthetes heti egyszeri pszichoterápia és ERP-gyakorlás után a mindennapi élete során OCD-je alábbhagyott, és sokkal jobban érezte magát a terápiától.
azonban másfél évvel később visszatért a tünetek újjáéledésével. Az emberek ütésétől való félelme újra felbukkant, ráadásul gondolatai voltak arról, hogy megölheti a barátját. Rögeszméi voltak, hogy bántja a gyerekeket, és félt, hogy találkozik a barátai gyerekeivel, mert azt hitte, hogy megfojtja őket., Tolakodó gondolatai is voltak, hogy talán skizofréniája van, nem pedig OCD.
a kezelés szünet utáni első találkozóm során megkérdeztem tőle, mit csinál, amikor ezek a tolakodó gondolatok voltak. Elmondta, hogy szándékosan próbálta beindítani, és nem fogta össze a kezét, amikor úgy érezte, a késztetés, hogy elérje, hogy továbbra is szakács, és körül éles tárgyak, mint a kések és olló, amikor a barátja volt jelen, és hogy látogassa meg a barátait, és tartsa a babák.,
Ezek mind jó kitettségek voltak,de kíváncsi voltam arra, hogy mi volt a gondolata közvetlenül azután, hogy tolakodó gondolata volt valakinek a károsításáról, vagy azt gondolta, hogy megőrül. Kiderült, hogy miután ezek a rögeszmék érezte magát nagyon ideges, majd megkérdezte magát, hogy miért volt, amelyek ezeket a gondolatokat. Azt kérdezte magától, ” ha olyan jó ember vagyok, miért vannak ezek a gondolatok?”És amikor megkérdezte magától, hogy miért, azonnal lement egy megválaszolatlan kérdések nyúllyukába., Azt hitte, hogy a rögeszméinek tartalma-hogy valójában ártani akart valakinek -, és ki akart térni ezekből a gondolatokból.
OCD – je azzal a követeléssel jött vissza, hogy biztos legyen benne, hogy soha nem árt senkinek.
“mi van, ha” a kijelentések felemésztették: “mi van, ha elveszítem az irányítást, és ténylegesen cselekszem a rögeszméimet?””Mi van, ha tíz év múlva valami rosszat csinálok?””Mi van, ha megőrülök és olyasmit teszek, amiről nem tudok?,”
miután feltette ezeket a kérdéseket, azt mondhatja magának, börtönbe kerül, barátja megtagadja őt, soha többé nem fog dolgozni a szakmájában, soha nem lesz gyermeke. Aztán megnyugtatta magát, hogy ez nem fog megtörténni. Az OCD megkérdezte tőle: “biztos vagy benne?”Körül-körül ment a fejében.
elemezte és elemezte, de ezekre a rögeszmékre nincs válasz. Ő folytató mentális kényszer annak érdekében, hogy csökkentse a terror érezte, hogy ezek a szörnyű gondolatok károsítása valaki., Ezek a mentális kényszerek pillanatnyi megkönnyebbülést adtak neki, amikor azt gondolta, hogy “a válasz.”De aztán OCD erősebb lett, mert nincs ok arra, hogy ezeket a gondolatokat, azon kívül, hogy OCD-je van.
miután azonosítottuk az elemzését és a “mi lenne, ha” kérdéseket mentális kényszer, beszéltünk arról, hogyan állítsuk meg őket.
ennek különböző technikái vannak, de a mentális kényszereket nehéz megállítani, mert ezek a gondolatok közvetlenül a megszállottság kezdeti találata után következnek be., Az ERP egyik alapelve az, hogy a megszállottság csak “lógjon” az ember elméjében, teljes mértékben megtapasztalja a megszállottság által okozott szorongást/félelmet/szorongást, és nem tesz semmit. De amikor a megszállottság a gondolkodás kényszerévé válik, ezt nehéz megtenni. Nehéz megkülönböztetni a megszállottságot a kényszerektől. Ez a nehézség azt a hamis elképzelést is eredményezte, hogy vannak olyan OCD-betegek, akik csak rögeszméket tapasztalnak, nem pedig kényszereket. Ezeket az embereket tévesen “Pure-O” – nak nevezik., Ami valójában folyik, az az, hogy a személy, miután megtapasztalta a megszállottságot, elsősorban mentális kényszerekben vesz részt.
a megszállottság és a mentális kényszerek közötti különbség megértéséhez vegye figyelembe, hogy bár mind a megszállottság, mind a kényszerek gondolatok, a kényszerek önkéntesek, és úgy tervezték, hogy megszabaduljanak a megszállottság által generált yucky érzésektől. A rögeszmék önkéntelenek.
semmit sem tehet egy megszállottságról, de ellenőrizheti a gondolkodási kényszereket. Ez fontos különbség., A páciensem azt hitte, hogy szorongást tapasztal a megszállottság miatt,de valójában elkerülte a megszállottságot mentális kényszerekkel. A megválaszolatlan kérdések feltevése pillanatnyi megkönnyebbülést jelent, de az állandó elemzés saját szorongást generál, mert nincsenek válaszok.
a felépüléshez a betegnek mentálisan vissza kellett térnie a megszállottsághoz, és el kellett utaznia oda, ahová a megszállottság vitte. Ez különösen félelmetes az emberek kárt OCD. Az agyuk szörnyű helyekre viszi őket, általában olyan képekkel, amelyek ártatlan emberekre szörnyű cselekedeteket követnek el., A páciensem rettegett a rögeszméktől, és nem tudta elképzelni, hogy megfullad egy gyerek, vagy leszúrja a barátját. A felépüléshez azonban ezekkel a képekkel és az ezzel járó rémisztő érzésekkel kellett maradnia, és nem kellett visszavonulnia tőlük. Végül, a kitettség, hogy a kárt gondolatok, képek, végrehajtása nélkül viselkedési, vagy arra gondoltam, kényszerek, a beteg elismert
ezek a rögeszmék, mint a véletlenszerű zaj által generált az agy már nem szükséges elemezni őket.,
A szerzőről
Patricia Thornton, PhD. New Yorkban praktizál.