David R. Gentile, MD, FACS
Colles’ fracture is an eponym általában használt leírására törések a végén az alkar csontok, a sugár és a ulna, legközelebb a csukló. Ez a törés viszonylag gyakori, minden korosztályt érint. A sérülés általában a kinyújtott csukló eséséből származik. A fájdalom lokalizálódik a csuklón, és általában duzzanat és véraláfutás kíséri., A törés elmozdulásának mennyiségétől függően a kar deformálódhat. A betegnek fájdalma lesz, amikor a csuklót felfelé vagy lefelé fordítja, vagy meghajolja vagy kiegyenesíti a csuklót.
kezdetben a kart immobilizálni kell, fel kell emelni, és jéggel kell ellátni a további sérülések megelőzése, a duzzanat korlátozása és a fájdalom enyhítése érdekében. Acetaminofen lehet használni enyhíteni a fájdalmat, nem pedig gyulladáscsökkentő gyógyszerek, ami okozhat további vérzést, és lassíthatja a csont gyógyulását nehéz törések., Az ortopédiai irodában végzett értékelés általában másnapig várhat, általában hatékonyabb, mint a sürgősségi osztály, kivéve, ha súlyos deformitás vagy fájdalom jelentkezik.
a röntgensugarak bemutatják a sérülés mértékét, az ellenkező csukló összehasonlító nézetei pedig minden beteg számára normális anatómiát mutatnak. Nincs szükség további képekre, kivéve, ha a törés magában foglalja az ízületi felületet. Bonyolult ízületi sérülések esetén a számítógépes axiális tomográfia (CT) hasznos lesz a sebészeti tervezésben.,
a törés kezelését a törés helye, a törés eltolódása határozza meg, függetlenül attól, hogy az ízületi felület érintett-e, a sebész preferenciája, valamint a beteg kora, aktivitási szintje és kéz dominanciája. Az egyszerű, nem elhelyezett töréseket 4-6 hétig meg kell védeni egy sínben vagy öntvényben, amely általában a könyök előtt végződik. Ha a csukló mindkét csontja érintett, az immobilizációnak a könyök felett kell kiterjednie.
az öntvény alkalmazása előtt újra kell igazítani vagy csökkenteni kell a rosszul beállított, szögletes vagy rövidített törést., A törések összehangolásának és gyógyulásának figyelemmel kísérése érdekében a követéses röntgenfelvételeket hetente három héten át, majd hat héten át kell bevenni. Azokban az esetekben, amikor a törés instabil, magában foglalja az ízületet, vagy elfogadható csökkentés nem érhető el vagy tartható fenn az öntés során, műtétre lehet szükség.
a műtéti törésrögzítés magában foglalhatja a bőrön keresztül elhelyezett csapokat, külső rögzítőt, belső lemezt, csavarokat vagy a megfelelő gyógyítási módszerek kombinációját. A csapokat és rögzítőket ideiglenesen használják a törés megtartására, amíg gyógyul, és az irodai környezetben eltávolíthatók., A lemezek és csavarok általában a gyógyulás után a helyükön maradnak, kivéve, ha gyulladás szükséges azok eltávolítására.
a gyakorlott foglalkozási kézterápia kritikus fontosságú a posztfrakciós időszakban az erő és a mozgás helyreállítása érdekében, hogy a kar egészséges állapotba kerüljön. A legtöbb esetben a betegek az öntést vagy a műtétet követő egy-két hónapon belül megkezdhetik a könnyű tevékenységeket. A teljes tevékenység általában három-hat hónappal a sérülés után engedélyezett. A legtöbb beteg képes folytatni korábbi tevékenységeit, bár a teljes gyógyulás egy évig tarthat.