a kétéves gyermeknek több hangja van, nincs valódi szava, bár mindent megért, amit mond. Az ötéves gyerek nagyon lassú és halogató módon beszél, és nem látszik, hogy a hibáinak mintája lenne: néha helyesen mondja a szót, máskor pedig nem. A hatévesnek nagyon alacsony az izomtónusa, torzítja a hangjait, és helyettesíti a magánhangzóját; a szája gyakran nyitva van, és néha még mindig nyáladzik. A négy éves azt mondja,” Én “a” Megyek “és a” tup “a” cup.”És az öt éves azt mondja,” wabbit “a ” nyúl”.,”
egy beszédnyelvi patológussal végzett értékelést követően az első gyermek diagnosztizálható a beszéd feltételezett gyermekkori Apraxiájával (sCAS), a második CAS-val, a harmadik gyermek pedig gyermekgyógyászati dysarthria-val. A négyévesnél fonológiai rendellenességet diagnosztizálhatnak, az utolsó gyermek valószínűleg artikulációs rendellenességet mutat.
mind az öt gyermek beszédhang-rendellenességet mutat, amely befolyásolja a világos kommunikáció képességét. Mégis, ezek a gyerekek nagyon különböző beszédzavarokat mutatnak be, mindegyik speciális kezelést igényel.,
fontos, hogy tudjuk a különbséget!
A beszéd gyermekkori APRAXIA
A beszéd gyermekkori Apraxia (CAS) egy motoros beszédzavar, amely a motortervezés és a beszédmozgások programozásának hiánya miatt következik be. Egyszerűen a gyermek tudja, mit akar mondani, de nem tudja megtervezni a motor mozgását, vagy a megfelelő erővel a megfelelő sebességgel mozgatni artikulátorait a megfelelő időben.,
ASHA (2007) szerint “a beszéd gyermekkori apraxia (CAS) egy neurológiai gyermekkori beszédhang-rendellenesség, amelyben a beszéd alapjául szolgáló mozgások pontossága és következetessége neuromuszkuláris hiány hiányában romlik (pl. rendellenes reflexek, rendellenes hang). A CAS az ismert neurológiai károsodás következtében, ismert és ismeretlen eredetű komplex neurobehaviorális rendellenességekkel, vagy idiopátiás neurogén beszédzavarként fordulhat elő., A mozgásszekvenciák tervezési és/vagy programozási térbeli paramétereinek alapvető károsodása a beszédhang-előállítás és a prozódia hibáit eredményezi” (ASHA, 2007).
három konszenzusos jellemzőt különböztetnek meg a többi PSSD-től a beszédmozgások tervezésében és programozásában mutatkozó hiány diagnosztizálásában, ami összhangban van a beszéd gyermekkori Apraxiájával.
Ezek a jellemzők a következők:
- következetlen hibák a mássalhangzókon és magánhangzókon a szótagok vagy szavak ismétlődő produkcióiban., A beszéd inkonzisztencia a CAS alapvető jellemzője, Iuzzini-Siegel, Hogan, Green, JSHR, 2017 and Grigos, Moss, Lu, JSHLR, 2015.
- meghosszabbította és megszakította a hangok és a szótagok közötti koartikulációs átmenetet. Szótagot szegregáció, meghatározott “észrevehető hiányosságok között szótagokat,” megfigyelhető volt szignifikánsan nagyobb gyakorisággal a gyermekek CAS, mint a gyermekek a beszédzavarok, hogy nem kell a CAS (Murray, McCabe, Hallottam, Ballard, JSLHR, 2015) .
- nem megfelelő prozódia, különösen a lexikai vagy frazális stressz megvalósításában. Shriberg, et.al.,, 2017 megállapította, hogy a lexikai stressz hibák a motor tervezési és / vagy programozási szakaszában bekövetkező hiány következménye.
nehéz lehet diagnosztizálni a CAS-t, különösen akkor, ha a gyermek nagyon keveset beszél. A helyes diagnózis lehetővé teszi a megfelelő kezelési megközelítést. A bizonyítékok alátámasztják a motoros tanulás elvein alapuló beavatkozást, mint a választott kezelést, amely segít a szükséges képzett mozgások gyakorlásában, a motoros mozgások megszerzésében, megtartásában és általánosításában (Maas 2014). A terápia a szótagok, szavak és kifejezések gyakorlására összpontosítana, különböző prozódikus kontúrokkal., A nem beszédes szóbeli motoros gyakorlatokon alapuló kezelés nem bizonyult hatékonynak a CAS-vel rendelkező gyermekekkel való együttműködésben (McCauley, Strand, Lof, Schooling, Frymark, AJSLP, 2009).
gyermekgyógyászati DYSARTHRIA
gyermekgyógyászati Dysarthria egy motoros beszéd hangzavar eredő neuromuszkuláris gyengeség, bénulás vagy koordináció az izmok előállításához szükséges beszéd. A gyermek beszéde elmosódott vagy torz lehet, a beszéd pedig az érthetőségtől függhet, a neurológiai gyengeség mértékétől függően. A különböző jellemzőkkel rendelkező gyermekgyógyászati dysarthria többféle típusa létezik., A gyermeknek túl sok hangja (spaszticitása) vagy túl kevés alacsony hangja (hipotonicitása) lehet. Befolyásolja a finom motoros mozgásokat, amelyek szabályozzák a légzést (légzés), a fonációt (a hangszálak mozgása a beszéd során), a rezonanciát (nasalitás) és az artikulációt (ajkak, arcok, torok, velum és gége). A különböző súlyosságú artikulációs hibák mellett a dysarthria-ban szenvedő gyermekek prozódikus (beszéd dallama) hibákat tapasztalhatnak a hangmagasság, a hangosság és a beszéd lassú sebessége megváltoztatásának nehézségei miatt., A hipernazalitást (a beszéd során az orrba nem megfelelő légszivárgást) gyakran észlelik a dysarthrikus beszédmintával rendelkező gyermekeknél.
Bizonyíték nem támasztja alá, hogy a motoros tanulás alapelveit társulhat növeli a beszéd érthetőség, precíz articulatory mozdulatok, a hang minőség, tisztaság gyermekek számára a közepesen súlyos, illetve súlyos dysarthria” (Pennington, L., Parker, N. K., et al. (2016).
artikulációs rendellenesség
az egyes hangok (pl. wabbit/rabbit, wip / lip) termelését befolyásoló beszédhang-rendellenességet artikulációs rendellenességnek nevezik.,
az artikulációs hibák kezelése “hagyományos” artikulációs terápiás megközelítést követhet. Ez kezdődhet hallás képzés hallani a megfelelő hangokat, technikákat, hogy elérjék a helyes hangok, a termelés az új hangok elszigetelten, majd szótagok, szavak, mondatok, és végül általánosítás, amikor a gyermek tudja használni az újonnan szerzett hang elsajátítását olyan helyzetekben kívül a terápiás szobában.
fonológiai zavar
a fonológia egy nyelv hangrendszerének vizsgálata, amely megmondja nekünk azokat a szabályokat, amelyek szabályozzák, hogy a hangok hogyan illeszkednek egymáshoz szavak kialakításához., A fonológiai rendellenességben szenvedő gyermek nem tanulta meg, hogy ezek a hangok hogyan illeszkednek egymáshoz szavak előállításához. A hibák egy mintát követnek, és minél több hibamintát, annál értelmezhetetlenebb lehet a gyermek beszéde. A fonológiai rendellenesség nyelvi alapú, nem pedig motoros beszédhang-rendellenesség.
fonológiai kezelési módszerek (pl. megkülönböztető jellemzők, ciklusok, minimális kontrasztos párok) hasonló hibamintákkal rendelkező hangok csoportját célozzák meg (pl. fronting: d/g: do/go, t/k “tup”/cup), bár a tényleges kezelés az egyes hangokat célozhatja meg., The goal of these phonological approaches is to help the child internalize the phonological rules.
| CAS | Dysarthria | Severe Phonological Disorder |
|
Motor Planning and Programming Disorder. No weakness or paralysis of speech musculature., Nem gyengeség beszéd “végrehajtása” |
Zavar a Beszéd Végrehajtás a Neuromuscularis betegség, csökkent erő, koordináció, számos mozgalom, ami pontatlan artikuláció |
a Nyelv Alapú Betegség, Nem, gyengesége, vagy bénulása beszéd felépítése |
| Nem okoz nehézséget a vétlen motoros vezérlés rágás, nyelési, kivéve, ha a szóbeli apraxia | Nehézségi a vétlen motoros vezérlés rágás, nyelés stb., miatt izomgyengeség, valamint koordinációs problémák | Nem okoz nehézséget a vétlen motoros vezérlés rágás, valamint nyelési |
| Ellentmondást beszéd teljesítmény – ugyanaz a szó, lehet előállított számos különböző módon, | Artikuláció lehet észrevehetően “más” miatt imprecision hang torzulását, de a hibák általában összhangban van. | következetes hibák, amelyeket általában kategóriákba lehet csoportosítani (fronting, stop, cluster reduction stb.)., |
| Errors include substitutions, omissions, additions and repetitions. Tendency for omissions in initial position (difficulty achieving initial articulatory configurations) | Errors are generally distortions | Errors may include substitutions, omissions, distortions, etc. Omissions in final position more likely than initial position., Magánhangzó torzulások nem olyan gyakori, |
| hibák Száma növekszik, mint hossza szót/kifejezést, növeli | Lehet, hogy kevésbé pontos a csatlakoztatott beszéd, mint egyszerű szavakkal – ami csökkent érthetőség, a megnövekedett hossza megnyilatkozás.,v>Nincs különbség, hogy könnyen beszéde alapján készült helyzetet | |
| Receptív nyelvi készségek általában jobb, mint kifejező készségeket, | Általában fogékony, kifejező nyelvi készségek arányos | , Mint a fonológiai zavarok nyelvi alapú, lehetnek különbségek fogékony, kifejező nyelv |
| Arány, a ritmus, valamint a stressz a beszéd (Prozódia) vagy megszakad, egy kis tapizás az elhelyezés, különösen előtt, illetve során szándékos beszéd., | az arány, a ritmus és a stressz a dysarthria (pl. cz-lekarna.com/., spastic, flaccid, ataxic) | általában nincs zavar a prozódiában |
| egyenlő vagy szokatlan szótag stressz, korlátozott intonációs tartomány, számos szünet a hangok, szótagok és/vagy szavak között,
nagyon lassú sebesség. |
monoton hang, hangmagasság és hangosság szabályozásának nehézsége. Lassú beszéd. Gyakran Hypernasal., | Good control of pitch and loudness, not limited in inflectional range for speaking |
| Appropriate vocal quality. | May have Inappropriate vocal quality according to type of Dysarthria. Child may have strained, harsh, or a breathy vocal quality | Appropriate vocal quality |