(UroToday.com) az Európai Urológiai Szövetség (Eau) virtuális 2020-as találkozóján tartott plenáris előadás részeként Marij Dinkelman-Smit, PhD, felvázolta a herék microlithiasisának és a csírasejtes neoplasia in situ (gcnis) megközelítését.
Dr. Dinkelman-Smit azzal kezdte, hogy kiemelte, hogy a hererák gyógyulási aránya magas az orchiectomia után, adjuváns terápiával vagy anélkül, amint azt jeleztük., Ez a paradigma jól megalapozott, azonban a szerepe a szűrés az ellenoldali here a azonosítását here microlithiasis vagy GCNIS tele van jelentős bizonytalanság a tekintetben, hogy az optimális kezelési lehetőségeket, beleértve a megfigyelés, orchiectomia, sugárkezelés, valamint a kemoterápia. Így nyitva hagyja azt a kérdést, hogy aktívan folytassuk-e a GCNIS diagnózisát, megelőző terápiát kínáljunk, azzal a reménnyel, hogy javítsuk a már magas gyógyulási arányt.
Dr., Dinkelman-Smit ezután áttért egy áttekintést herék microlithiasis, amelyek kalcium lerakódások belül seminiferous tubulusok, amely hidroxi-apatit mag koncentrikus gyűrűk sejt törmelék, glikoprotein, és a kollagén. Az etiológia kissé bizonytalan, de hipotézises mechanizmusok, beleértve a gyulladást, a Sertoli sejtek hibás fagocitózisát, az immunválaszt, a nanorészecskéket vagy a gyors sejtfordulást. Ugyanakkor kiemelte, hogy a herék microlithiasis nem a hererák prekurzor elváltozása, nem okozati tényező a hererák kialakulásában.,
Dr. Dinkelman-Smit kiemelte, hogy a here microlithiasis egy közös megtalálás a herezacskó ultrahang, jelen 2.4-5.6% – a tünetmentes férfiak 15% – a tünetekkel járó férfiak. A herék microlithiasisát hererákkal társították, különösen a meddő férfiak körében a megfigyelési kohorszban. Az adatok heterogenitásával és a közös kockázati tényezőkkel kapcsolatban azonban jelentős kérdések merülnek fel.
ajánlott egy megnyugtató kezelési megközelítést. Mint minden férfi esetében, havi önvizsgálatot kell ajánlani a mikrolithiasisban szenvedő férfiak számára., Az ultrahang nyomon követése becslése szerint költséghatékony. Különösen nagy kockázatú betegeknél a biopszia kizárhatja a GCNIS-t és a rákot.
a GCNIS megvitatására való áttérés során Dr. Dinkelman-Smit kiemelte, hogy a herék microlithiasisával ellentétben a GCNIS a hererák prekurzor elváltozása lehet, mivel a csírasejtes daganatokat a gcnis-ben szenvedő betegek 50% – ában diagnosztizálják 5 éven belül, 70% – ban 7 éven belül. Ez egy immunhisztokémiai diagnózis a herebiopszia alapján.,
a GCNIS diagnosztizálható a meglévő heretumorok mellett, szemben az ismert heretumorokkal, valamint a herebiopszián átesett betegek között más okok miatt.
a GCNIS-ben szenvedő betegek kezelési lehetőségei közé tartozik a megelőző orchiectomia, sugárterápia, megfigyelés vagy kemoterápia. E lehetőségek mindegyikének erősségei és gyengeségei vannak, az onkológiai kontroll egyensúlya és a herefunkció károsodása alapján.,
azoknál a betegeknél, akik kemoterápiát választanak, a gcnis felbontásának bizonyítása érdekében ismételt biopszia ajánlott radioterápiával a tartós betegségben szenvedők számára.
bemutatva: Marij Dinkelman-Smit, PhD, Erasmus University Medical Center, Rotterdam, Hollandia