Elülső Talo-Fibular Ínszalag (ATFL)

Leírás

Az Elülső Talo-Fibular Ínszalag (ATFL) az egyik három szalagok, amelyek Oldalirányú Biztosíték Szalag a bokáját. Az ATFL egy rövid szalag, amely kissé kiszélesedik felülről lefelé.,

mellékletek

az elülső talofibularis szalag a fibula oldalsó malleolusának elülső széléből származik, és a talus nyakához kapcsolódik, az oldalsó malleoláris oldal előtt.

Function

az ATFL funkciója, hogy ellenálljon a bokaízület inverziójának és plantáris hajlításának. Az ATFL sérülése általában akkor fordul elő, amikor a sportoló súlypontja eltolódik a súlyzó láb oldalirányú határán, ami a boka nagy sebességgel befelé fordul., Az ATFL a leggyengébb az oldalsó biztosítékszalagok közül, ezért az első sérült.

a sérülési mechanizmusok magukban foglalhatják az ellenfél lábának félszegen történő leszállását, a láb külső aspektusát a talaj terepen, vagy egy csúszásgátlót, amely érintkezik az ellenfél súlycsökkentő lábának belsejével.

klinikai relevancia

a boka ínszalagos rándulások az akut sport trauma leggyakoribb egyetlen típusa. Boka ínszalag rándulások is jelentették, hogy a leggyakoribb sérülés főiskolai atlétika az Egyesült Államokban., Az elülső talofibuláris ínszalag a boka leggyakrabban sérült szalagja.

Értékelés

Ha egy beteg esetleges ATFL-sérülést észlel, teljes fizikai értékelést kell végezni:

1. megfigyelés: figyelje meg a súlyos rendellenességeket, ödémát, ecchymosisot, és végezzen neurovaszkuláris értékelést.
2. tapintás: tapintás az ATFL feletti gyengédség, valamint más oldalsó biztosítékszalagok területén. Ellenőrizze a hátsó pedál pulzusát, a kapilláris utántöltést és a fényérzetet., Ödéma mérhető egy mérőszalag, hogy egy alak-8 mérési, amely magában foglalja a belső bokacsonton, oldalsó bokacsonton, a lapockák, valamint bázis az ötödik lábközép.
3. mozgástartomány: kétoldalú goniometrikus méréseket kell végezni az aktív és passzív mozgástartományokról.
4. speciális tesztek:

• elülső fiók teszt: miközben a sípcsontot és a szárkapocscsontot egyik kezével stabilizálja, a másik kezével tartsa a lábat 20° – os talpi hajlításban, miközben a talust a boka bevésőjében húzza előre., Az elülső fiók teszteli az ATFL és az elülső közös kapszula integritását. A pozitív vizsgálati eredmény az, ha az STJ elülső mozgása nagyobb, mint az 5 mm, mint a nem sérült boka. A vizsgálat során hallható clunk is jelen lehet. A fokozott fájdalom és duzzanat miatt az elülső fiók tesztje jelentősen megnövekedett érzékenységet mutatott, amikor 4-5 nappal a sérülés után végezték el.,

vizsgálati eredmények:

• a boka oldalsó malleolusáig megfigyelt duzzanat, amely kiterjedhet a lábra, ha az oldalsó kapszula szakadt.
• az Atfl és súlyosabb esetekben a CFL érzékenysége tapintható.
• az elülső fiók és a talar dőlésvizsgálata az ATFL és/vagy a CFL ínszalag szakadása miatt ízületi lazaságot fedezhet fel.
• a Stress röntgenfelvételek a talus túlzott elülső fordítását vagy a talus inverzióját tárhatják fel.,

az oldalsó Bokarándulások osztályozása:

• 1. fokozat: az ATFL kis szakadása. A tünetek közé tartozik a minimális duzzanat és pont érzékenység közvetlenül az ATFL, alig vagy egyáltalán nem instabilitás, és a beteg képes ambulate alig vagy egyáltalán nincs fájdalom.
• 2. fokozat: az ATFL nagy szakadása. A tünetek közé tartozik a tágabb területen pont érzékenység az oldalsó aspektusa a boka, fájdalmas járás vagy képtelen ambulate, véraláfutás és lokalizált duzzanat miatt szakadás az elülső ízületi kapszula, ATFL, és a környező lágyszöveti struktúrák.,


3.fokozat: az ATFL teljes szakadása a CFL esetleges bevonásával. A tünetek közé tartozik a diffúz duzzanat, amely eltörli a margók az Achilles-ín, képtelenség, hogy ambulate, és érzékenység a laterális és medialis aspektusait a bokaízület.,

Röntgen

Ottawa iránymutatásoknak kell meghatározni, ha a röntgen szükséges:

1. Érzékenység a belső bokacsonton, oldalsó bokacsonton, a lapockák, és/vagy alap az ötödik lábközép után tapintása;
2. képtelen tömeg medve követően azonnal sérülés alatt, illetve klinikai értékelést;
3. Érzékenység, hogy kiterjeszti 6 cm superiorly vagy bokacsonton

Ha a bruttó eltérések vannak jelen, röntgen haladéktalanul el kell végezni., A Standard radiográfiai nézetek közé tartozik a hátsó, az oldalsó és a boka bevésője.

kezelés

akut gyulladásos fázis

fizioterápiát kell kezdeni a normál gyógyulási folyamat elősegítése, valamint a szalag további sérülésektől való védelme érdekében.

1.és 2. fokozatú ficamok:

• pihenés vagy módosított aktivitás – a tolerált súly-teherviselés
• jég – jégterápia, amelyet a nap folyamán 20 percen át/1 órán keresztül alkalmaznak a sérült szövetek fájdalmának, ödémájának és másodlagos hipoxiás károsodásának csökkentése érdekében.,
• Compression-a semirigid ortézis, csipke-up stílus zárójel, vagy szalagot lehet használni, hogy segítsen támogatást nyújtani.
• magasság
• gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők), valamint elektromos stimuláció (TENs), pulzáló ultrahang, antiedema masszázs és alacsony szintű lézer segíthet a gyulladás csökkentésében.
• Active Range of motion (ROM)- a beteget arra kell utasítani, hogy a gyulladás csökkentése és a keringés növelése érdekében végezzen bokaszivattyúkat (10-20 óra) fájdalommentes tartományban.,
• lágyszöveti technikák-aktív felszabadulási technikák, Graston technika, izomenergia technikák, és keresztirányú súrlódási masszázs közvetlenül a szalag és a környező lágyrész struktúrák lehet használni, hogy segítse a korai ínszalag gyógyulás.

3. fokozatú ficamok:

Ha az első vizsgálat során a beteg nem képes elviselni a súlyt, és jelentős bokafájdalmat és duzzanatot mutat, akkor indokolt a 3. fokozatú ficamok gyanúja. A beteget funkcionális gyalogos ortézisbe kell helyezni, és utasítani kell, hogy mankóval ne legyen teherviselő és ambuláns., A beteget ezután arra kell utasítani, hogy végezzen rizs protokollt (pihenés, jég, tömörítés, magasság), amíg az MRI elvégezhető.

Reparatív Fázis

• Csökkenti a gyulladást
• Közös mozgósítás/Passzív nyújtás: Visszaállítja az aktív, mind a passzív tartományok a mozgás
• erősítő Edzés
• Fenntartása kardiovaszkuláris fitness
• Proprioceptív rehabilitációs
• Stabilizáció

Átalakítás Fázis

• Speciális erősítő edzés
• Agility Képzés
• Multi-directional sport-specifikus proprioceptív tréning