Elektronistagmográfia

megközelítési megfontolások

Az értékelés oculomotoros részéhez a betegeknek megfelelő látással kell rendelkezniük a célok követéséhez. Bár az oculomotoros rész nem tölthető be megfelelő látás nélkül, az ENG és a VNG tesztelem többi része korlátozott vagy hiányzó látású betegeknél végezhető el.

fontos megjegyezni, hogy az oculomotoros stimuláció lámpákkal rohamokat okozhat.,

Oculomotor Evaluation

a vizuális rendszer tájékoztatást nyújt arról, hogy a környezet helyhez kötött vagy mobil. A vizuális információ stabilizálása foveációval történik. A látórendszert a motoros rendszer, a premotoros rendszer, valamint a szemmozgást szabályozó parancs (vezérlő) rendszer, amely a szemmozgásokat, a hajszát és a vergenciát szabályozza.

az ENG oculomotoros része vestibularis stimuláció hiányában értékeli a szemmozgási funkciót a különböző parancs szemmozgási rendszerekhez., Az oculomotoros értékeléshez a páciens különböző vizuális ingerekkel jelenik meg, miközben a szemmozgásait rögzítik.

Saccades (Calibration) Test

a saccade teszt, más néven kalibrációs teszt, értékeli a saccadic szemmozgási rendszert. Ez a rendszer felelős a gyors szemmozgásért és a cél fovea-ra történő visszahelyezéséért.,

a szakkádikus vizsgálathoz pontokat helyezhet a falra vagy a mennyezetre egymástól meghatározott távolságokon (általában középen, 10, 20 és 30 fokkal középen), majd utasíthatja a beteget, hogy nézzen oda-vissza a pontok között, rögzítve tartva a fejét.

Több jelenlegi technológia lehetővé teszi a vizsgáztató számára, hogy (számítógépen keresztül) vezérelje a fénypontokat egy fénysávon, egy vetítési képernyőn vagy egy oculomotor stimulátorban. Ez lehetővé teszi az ingerek véletlenszerű bemutatását, valamint a szemmozgások pontosabb értékelését., A régebbi technológiával a klinikus csak vizuálisan tudta felmérni a szemmozgások nyomait, hogy bruttó eltéréseket keressen a normálistól. A számítógép által generált ingerekkel és elemzésekkel a klinikus képes felmérni a szemmozgások láthatóságát és sebességét.

a Szakkádikus vizsgálati eredményeket a beteg együttműködése és a látásélesség befolyásolja. Különböző gyógyszerek is befolyásolhatják a teljesítményt. A pontosságot, a késleltetést és a sebességet mind figyelembe kell venni a saccades értelmezésekor.

a következő pontossági problémák figyelhetők meg.,

más néven kalibrációs túllépés, hypermetric saccades akkor fordul elő, amikor a betegnek nehézségei vannak a cél követéséhez szükséges izomtevékenységhez szükséges távolság mérésével. Ezekben az esetekben a klinikus megjegyezheti a cél túllépését, amelyet korrekció követ. Azok a betegek, akik következetesen hypermetriás saccades-t mutatnak, szemészeti dysmetria lehetnek, ami a központi idegrendszer (CNS) elváltozására utal a kisagy szintjén.,

a szemmozgást a tüskés túllépés egyik típusának tekintik; a beteg többször túllépi a célt, rövid időtartammal a túllépések között. Ez a központi idegrendszeri patológiára is utal.

hypometric saccades esetén a beteg alulindítja a célt. Időnként a cél alatti lövés normális; az alsó lábnak reprodukálhatónak kell lennie, és gyakran előfordulnia kell, hogy abnormálisnak tekinthető. Ha extrém, a hipometrikus zsákok a bazális ganglion patológiára utalnak.,

többlépcsős saccades akkor fordul elő, amikor a beteg alulhajtja a célt, majd megpróbálja kijavítani több kis saccades. Ez a minta a központi idegrendszer patológiájára utal.

más néven glissade, postsaccadic drift tekintik sodródó szemmozgás után a saccade. Ez a minta összhangban van a cerebelláris patológiával.

a Pulsion függőleges zsákokban látható posterior inferior vagy superior cerebellar arteria szindrómában szenvedő betegeknél. A minta magában foglalja a szem bal vagy jobb oldali húzását a függőleges zsákok kitöltésekor.,

a latencia zavarai elsősorban a saccades megnyúlásának következményei. A rövid késleltetéssel jellemzett Saccades általában egy tárgynak vagy a páciensnek köszönhető, aki előre látja a cél helyzetét. Ha a saccades meghosszabbítása nyilvánvaló, a vizsgáztatónak ki kell zárnia a figyelmetlenséget vagy a nem együttműködő viselkedést. A figyelmes és együttműködő betegeknél a 400 ms-nál nagyobb mértékű megnyúlás központi idegrendszeri patológiára utalhat.

aszimmetrikus latenciák fordulhatnak elő az occipitális vagy parietális kéreg elváltozásaiban., Ezeknél a betegeknél a saccades egy irányban normális lehet, ha a saccades meghosszabbodik az ellenkező irányba.

a következő sebességproblémák figyelhetők meg.

ha saccadic lassulást észlelnek, a vizsgáztatónak először ki kell zárnia az álmosságot vagy a gyógyszerhatásokat. Ezek hiányában a szaccadikus lassulás különböző központi idegrendszeri vagy szemészeti rendellenességekkel, beleértve az oculomotoros gyengeséget, degeneratív állapotokat, bazális ganglion patológiát és cerebelláris rendellenességeket.,

mint a saccades esetében, hogy a rendellenesen rövid késleltetést bizonyító abnormálisan gyors saccades általában tárgy, és technikai nehézségek miatt következhet be. Bizonyos esetekben azonban az abnormálisan gyors saccades központi idegrendszeri vagy szemészeti patológiát (azaz szemészeti flutter) javasolhat.

aszimmetriát szaccadikus sebesség figyelhető meg, mint egy aszimmetria a szemek között, vagy irányok között. Ha az aszimmetria nyilvánvaló, a klinikus gyaníthatja a szem idegét vagy az izom patológiáját (azaz elváltozásokat, palsiákat). A központi idegrendszeri patológia is gyanítható., A medialis longitudinális fasciculus elváltozása, amely internukleáris ophthalmoplegiát okoz, aszimmetrikus saccadikus sebességnek bizonyulhat.

tekintet vizsgálat

a tekintet tesztelése a nystagmus jelenlétének értékelésére történik vestibularis stimuláció hiányában., Az ENG tesztelemben lényegében 3 típusú információt kapunk: spontán nystagmus jelenléte vagy hiánya (nincs feladat vagy középső tekintet); a nystagmus jelenléte, hiánya vagy súlyosbodása a központon kívüli tekintet feladatokkal a rendszer stresszére; valamint a spontán nystagmus elnyomása.

a szemvizsgálathoz a beteget arra utasítják, hogy nézzen egyenesen előre, majd rögzítse a célpontra 30 fokkal jobbra, balra, felfelé és lefelé. A rögzítés körülbelül 30 másodpercig tart a középső tekintetben, 10 másodpercig pedig az excentrikus tekintetben., A teszt elvégezhető ugyanazokkal a célokkal, amelyeket a falra vagy a mennyezetre helyeznek a kalibráláshoz vagy a számítógép által generált ingerekkel, amint azt fentebb említettük.

a spontán nystagmus értékeléséhez fontos az elnyomás lehetőségének kiküszöbölése. A rögzítési szuppresszió kiküszöbölhető úgy, hogy a beteg szeme nyitva van egy sötét szobában, Frenzel lencsékkel vagy sötét védőszemüvegekkel, amelyeket infravörös értékeléshez használnak. Elektróda alapú rendszerek esetén a spontán nystagmus értékelhető a beteg csukott szemmel., Ezen túlmenően, a beteg lehet kérni, hogy vegyenek részt számos mentális feladatok (pl kérdések megválaszolása, számolás többszöröse 2).

a Négyzethullámú rándulások a leggyakoribb rendellenesség, amelyet csukott szemmel találnak (vizuális rögzítés hiánya). Óvatosan kell eljárni a négyzetes hullámú rándulások értelmezésében. Sok egészséges beteg ezt a mintát csukott szemmel mutatja. Ezenkívül a négyzetes hullámú rándulások gyakorisága növekszik az életkorral., Fiatal betegeknél a négyzetes hullámú rándulások atipikusnak tekinthetők, ha gyakrabban fordulnak elő másodpercenként, vagy vizuális rögzítéssel. Ilyen esetekben a négyzetes hullámú rándulások cerebelláris rendellenességre utalnak.

a spontán nystagmus központi vagy perifériás patológiát jelezhet. A nystagmus jelenléte vizuális rögzítéssel mindig diagnosztikusan jelentős.,

a perifériás indikátorok közé tartoznak a vízszintes vagy vízszintes forgó nystagmus, a vizuális rögzítés által elnyomott nystagmus, a nem irányváltó nystagmus, valamint a nystagmus, amelyet a gyors fázis irányába történő pillantás súlyosbít.

a központi mutatók közé tartoznak a függőleges nystagmus, a rögzítés által nem elnyomott nystagmus és az irányváltó nystagmus.

Alexander törvénye szerint a vizuális rögzítéssel nyilvánvaló nystagmus Mindig ugyanabba az irányba ver, és növekszik, amikor a beteg a gyors fázis irányába néz., A Nystagmus csökken vagy eltűnik, amikor a beteg a gyors fázissal ellentétes irányba néz. Ez a minta gyakran látható a perifériás vestibularis rendellenességekben, esetenként központi rendellenességekben.

egyoldalú tekintet-paretikus nystagmus csak egyirányú excentrikus tekintettel fordul elő. Az Elicited nystagmus a tekintet irányába ver. Ez összhangban van a központi idegrendszeri patológiával.,

kétoldalú tekintet-paretikus nystagmus esetén, amikor a beteg jobbra néz, a nystagmus megjelenik, amely jobbra ver; amikor a beteg balra néz, a bal dobogó nystagmus fordul elő. Ez a minta a központi idegrendszer patológiájára utal.

a Bruns nystagmus az egyoldalú tekintet-paretikus nystagmus és a vestibularis nystagmus kombinációja, amelyet az aszimmetrikus tekintet mindkét irányában nystagmus-ként bizonyítanak. A Bruns nystagmus a tekintet oldalán extra axiális tömeges elváltozásokkal jár-paretikus nystagmus.,

a veleszületett nystagmus gyakran tüskés megjelenésű, oldalirányú pillantással nő. A veleszületett nystagmus csökkenhet a sebességben, vagy teljesen eltűnik vizuális rögzítés hiányában.

a Rebound nystagmus jellemzője a nystagmus kitörése, amely körülbelül 5 másodpercig tart, és akkor kezdődik, amikor a szem visszatér a középpontba. Ha ez jelen van, a klinikus gyaníthatja az agytörzset vagy a cerebelláris elváltozásokat.

perifériás elváltozások esetén a csukott szemmel vagy sötétben nyilvánvaló nystagmust vizuális rögzítéssel kell elnyomni., Ha a vizuális rögzítés nem gátolja a nystagmust, a központi idegrendszeri patológia lehetséges.

Smooth Pursuit Tracking

a smooth pursuit rendszer felelős a látómezőn belüli célok követéséért. A követés vízszintesen és függőlegesen is értékelhető. A függőleges követés általában nem olyan sima, mint a vízszintes, még egészséges alanyoknál is. Ügyelni kell arra, hogy a geriátriai és gyermekgyógyászati betegek esetében a zökkenőmentes pursuit vizsgálati eredményeket értelmezzék. A nyomon követést a figyelem és a betegek együttműködése is befolyásolja.,

a sima törekvés nyomon követése során a beteget arra utasítják, hogy csak a szemével kövesse a szinuszos mozgó célt. A cél lehet inga, metronóm vagy számítógép által generált inger.

A nyomkövetési vizsgálati eredményeknek sima szinuszoidra kell hasonlítaniuk. A mozgás felbomlása központi idegrendszeri patológiát jelezhet. A Nystagmus látható a vizsgálati eredmények nyomon követésében, ha spontán (középső tekintet) felvételeken is megfigyelhető.

Optokinetikai vizsgálat

optokinetikai vizsgálat esetén a beteg több ingert követ., Ezek lehetnek csíkok egy forgó dobon vagy megvilágított pontok áramlása egy könnyű sávon vagy egy oculomotor stimulátor területén. Néhány újabb eszköz lehetővé teszi a természetesebb stimulációt, például a mozgó csillagok vagy fák teljes mezőjét. Az ingereket 300, 400 vagy 600 másodpercenként mozgatják mindkét irányban. Egyes klinikák mind lassú, mind gyors sebességet használnak; mások csak egy közbenső sebességgel tesztelnek.

a mozgó mezők által generált szemmozgások hasonlítanak a nystagmusra. A klinikus elsősorban a válasz szimmetriáját értékeli., Ha a válaszok nem szimmetrikusak, gyanítható a központi idegrendszeri patológia. Néhány beteg nem tudja megfelelően elvégezni ezt a feladatot mindkét irányban.

helymeghatározási és helymeghatározási vizsgálat

Dix-Hallpike manőver

A Dix-Hallpike manővert kifejezetten a BPPV-vel kapcsolatos nystagmus jelenlétének vagy hiányának értékelésére végzik. Ha a vizsgálati eredmények klasszikusan pozitívak, a canalith repositioning és a vestibularis rehabilitációs terápia javallott lehet.,

A Dix-Hallpike manővert úgy hajtják végre, hogy a beteg fejét jobbra vagy balra fordítják, majd élénken segítik fekvő helyzetbe, a fej jobbra vagy balra lóg. A páciens rövid ideig (legalább 20 másodpercig) marad ebben a helyzetben, miközben szemmozgásokat észlelnek. Végül a páciens ülő helyzetbe kerül. Ha nystagmus figyelhető meg, a vizsgálatot megismételjük a válasz fáradtságának értékelésére., Mivel a BPPV egyik tipikus jele a fáradtság, a Dix-Hallpike manővert minden más pozíciós vizsgálat előtt be kell fejezni.

a posterior canalis BPPV-ben szenvedő betegek geotrop rotációs nystagmussal rendelkeznek. Mivel a rotációs komponenst nem a hagyományos elektródarendszerekkel szerezték be, a klinikusnak infravörös technológiát vagy Frenzel lencséket kell használnia a forgásirány megfigyelésére. A válasz vizuális rögzítéssel elnyomható., A szem nyitva tartása olyan helyiségben, ahol elegendő fény van ahhoz, hogy a vizsgáztató megfigyelje a szemmozgásokat, előfordulhat, hogy nem teszi lehetővé a válasz pontos ábrázolását.,szolgált, az eredményeket a következő 4 jellemzők tekinthető klasszikus pozitív:

• késői, amelyben nystagmus kezdődik egy pár másodperc után a beteg elhelyezni,

• Tranziens tört nystagmus, ahol nystagmus tart kevesebb, mint egy perc

• a Szubjektív jelentés a szédülés

• Fatigability, amelyben a választ csökken ismétlés

amellett, hogy ezek A 4 jellemzők az orvos, lehet megfigyelni visszavonását a nystagmus., Amikor a beteg folytatja az ülő helyzetet, a nystagmus az ellenkező irányba kezdhet verni.

amikor a Dix-Hallpike manőver során klasszikusan pozitív választ figyeltek meg, a nystagmus bekövetkezésekor lefelé eső oldalán perifériás elváltozás jelezhető.

pozicionális tesztek

a vizsgáztató a beteget minden pozícióba helyezi, és legalább 20-30 másodpercig értékeli. A mentális feladatot arra használják, hogy megakadályozzák a beteg nystagmus elnyomását., A vizuális elnyomást infravörös védőszemüveg használatával vagy a beteg elektródákkal csukott szemével is el kell kerülni., Néhány standard pozíciók használt a következők:

• Fej lóg

• Fekvő

• Fekve, fejét jobbra

• Hanyatt, fejét balra

• Oldalsó jobb

• Oldalsó bal

Sok klinikák nem értékeli, az oldalsó, jobbra, balra pozíciók, kivéve, ha nystagmus figyelhető meg a hanyattfekvő helyzetben a fejét jobbra vagy balra., Az oldalirányú jobb és bal pozíciókat arra használják, hogy kizárják a nyak forgását, mint a nystagmus okát.

a nem szabványos pozíciók közé tartozik minden olyan helyzet, amelyben a beteg szédülést jelent (pl. szédülés, amikor a cipőt köti).

ha semmilyen helyzetben nem észlelnek nystagmust, az eredmények normálisnak tekinthetők. Az eredmények tekinthető kóros, a nystagmus megfigyelhető a pozicionális vizsgálatot kell haladhatja meg a 6 fok / másodperc, irányváltás bármely 1 pozícióját, továbbra is, legalább 3 különböző álláspontok, vagy időszakos minden helyzetben., A nystagmus kisebb fokai megkérdőjelezhető patológiás jelentőséggel bírnak.

Ha spontán nystagmus figyelhető meg, a pozicionális vizsgálat során megfigyelt nystagmusnak a sebesség növekedését kell mutatnia, hogy jelentős pozicionális eredménynek lehessen tekinteni.,Fatigability

a Központi mutatók a következők:

• Az irányt nystagmus változó a különböző pozíciók egy ageotropic minta

• Az irányt nystagmus változó egy egységes álláspontot (erős jelzés a CNS patológia)

• Azonnali kezdete nystagmus

• Nonfatigability

Kalória Stimuláció

Kalória stimuláció a vesztibuláris rendszer ajánlatok értékelése az oldalsó félkör alakú csatorna., Ez egy értékes eszköz, mert lehetővé teszi a funkció objektív mérését minden egyes labirintusból. Ezt a vizsgálatot nem fiziológiásnak tekintik, mivel a természetben egyszerre egy labirintus izolálása és stimulálása élettanilag lehetetlen. Ennek a tesztnek az egyenértékű stimulációs sebessége nagyon alacsony frekvencia. Bár ez a diagnózis korlátozó tényezője, a vestibularis funkció más, magasabb frekvenciákon végzett tesztjei jelenleg nem állnak rendelkezésre a legtöbb klinikai környezetben.,

a vestibularis stimulátorok közé tartozik a víz, a levegő és a zárt hurkú mandzsetta; a vizet és a levegőt gyakran használják. A víz kalorikus öntözése erős ingert biztosít, de nem alkalmazható nyomáskiegyenlítő csövekkel vagy a timpan membrán perforációjával rendelkező betegeknél. Kerülni kell a víz stimulusként történő alkalmazását olyan betegeknél is, akiknek immunrendszere veszélybe kerül.

a kalóriatimuláció érdekében a beteget 30 fokos szögben fekvő helyzetbe helyezzük a fejével. Ez a helyzet az oldalsó félköríves csatornákat a leginkább függőleges síkban irányítja., A kalóriás stimulációra adott válaszok rögzítése előtt a spontán nystagmus értékelésre kerül ebben a helyzetben. A kalória stimuláció váltakozó binaurális bithermális, egyidejű binaurális bithermális vagy monotermikus protokoll segítségével valósítható meg. Az egyidejű binaurális bithermális protokollokat hagyományosan nem alkalmazzák klinikailag, így a váltakozó binaurális bithermális és monotermális protokollokat itt tárgyaljuk.,vesztibuláris rendszer, kalória öntözés termel nystagmus egy kiszámítható módon:

• a Király irrigations: A gyors fázis nystagmus veri az ellenkező irányba, hogy a stimulált fül (ie, király öntözésre, a jobb fülem okoz bal dobogó nystagmus)

• Meleg irrigations: Nystagmus veri az irányt a stimulált fül (ie, a meleg ingerli a jobb fül termel igaz dobogó nystagmus)

összehasonlítása válaszok között fülek, a vizsgálatot kell végezni, pontosan ugyanazon a módon minden egyes fül., A gondos otoszkópos vizsgálat lehetővé teszi az inger megfelelő irányítását, minden fülcsatornában azonos mélységben. Továbbá elektródák használata esetén minden egyes öntözés előtt ajánlatos újrakalibrálni a szaruhártya-retina potenciáljának változásait.,ng Binaurális Bithermal Kalória Stimuláció

Váltakozó binaurális bithermal kalória stimuláció, ami valószínűleg a leggyakrabban használt protokoll kalória stimuláció, magában foglalja a következő feltételeket:

• a Jobb fülem hideg (RC)

• a Bal fül király (LC)

• a Bal fül meleg (LW)

• Jobb fül meleg (RW)

Ez a teszt érdekében válthat ki nystagmus válaszok ellentétes irányban minden hőmérséklet-változás, vagy oldalra (pl. bal verte, majd a jobb verés)., A bizonyítékok azonban azt mutatják, hogy a kalóriaöblítés után nincs élettani rendhatás. Így gyakorlati okokból egyes szakemberek azt javasolják, hogy kezdjék el a gyanús fül meleg öntözését, mivel ez a vizsgálati eredmény a leghasznosabb az értékeléshez, ha a beteg ezen a ponton elutasítja a további vizsgálatokat.

minden stimuláció során a hűvös vagy meleg inger egy előre beállított időre kerül átadásra, amelyet az inger típusa és a normatív adatok határoznak meg. A beteget arra utasítják, hogy mentális feladatot végezzen az inger szállítása során., Az inger eltávolítása után a felvétel folytatódik, miközben a beteg mentálisan feladata.

a beteg 3-5 perces szünetet kap az RC és LC kalóriák között, valamint az LW és az RW között. Az LC és az LW körülmények között 8-10 perces szünetet tartanak.

megfelelő adatok rögzítése esetén a rögzítési szuppressziós vizsgálatot végzik.

Monotermikus kalorikus öntözések

egyes klinikák monotermikus kalorikus öntözést használnak szűrővizsgálatként normál oculomotoros, pozicionáló és pozicionáló vizsgálati eredményű betegek számára., A monotermikus szűrővizsgálathoz csak meleg kalóriaöblítést végeznek. A meleg inger stimuláló hatással van a labirintusra, így növelheti a maradék funkció feltárásának valószínűségét.

Ha az egyes fülekre adott válaszok egyenértékűek és robusztusak, a vizsgálat befejeződik. Ha a 2 fül között különbség van a válaszokban, vagy a válaszok másodpercenként kevesebb, mint 20 fok, akkor a bithermális kalóriatesztet végezzük.,

Ice Water Calorical Stimulation

Ice water calorical stimulation használják annak meghatározására, hogy a maradék vestibularis funkció létezik olyan betegeknél, akiknek nincs kalória válasz standard ingerekre.

a vizsgálat lefolytatásához vizet és jeget helyezünk egy csészébe. A kalóriateszt standard helyzetében egy medencét helyeznek a beteg fülébe, a beteg fejét oldalra fordítják. Fecskendővel 2 mL vizet helyezünk a külső fülcsatornába, majd 20 másodpercig tartjuk., 20 másodperc elteltével a vizet leeresztik a medencébe, a fej pedig a normál helyzetbe kerül a kalóriateszteléshez. A felvételek a nystagmus jelenlétének vagy hiányának meghatározására szolgálnak.

értelmezés

a normál vestibularis rendszerben minden fülből megfelelő, egyenértékű válaszokat kell kapni. A normál kalóriás válasz nem zárja ki a vestibularis patológiát, mivel ez a teszt csak a labirintus egy részének válaszát méri nagyon alacsony stimulációs gyakorisággal.,

a lassú fázissebességet minden egyes felvétel esetében a következő számításokban kell meghatározni.

az egyoldalú gyengeség (uw) a szimmetria értékelésére szolgál, a következő egyenlet alapján számítva:

%UW = × 100

a negatív szám jobb egyoldalú gyengeséget jelez, a pozitív szám pedig bal egyoldalú gyengeséget jelez. Az egyoldalú gyengeség egy perifériás vestibularis elváltozásra utal, amely magában foglalja az ideget vagy a végszervet a gyengeség oldalán. Számos klinikán a 25% – nál nagyobb UW jelentős.,

a 6 fok / másodperc vagy annál kisebb átlagos kalóriaértékek összhangban vannak a kétoldalú gyengeséggel. Határvonal kétoldalú gyengeség figyelhető meg, ha az átlagos válaszok között 7-9 fok másodpercenként. Az abnormálisan gyenge kétoldalú válaszok oka lehet a kétoldalú perifériás vestibularis patológia vagy a vestibulookuláris reflex központi megszakítása. Ha a határvonal kétoldalú gyengesége vagy kétoldalú gyengesége figyelhető meg, a gyógyszerhatásokat ki kell zárni.,

Ha a beteg spontán nystagmus, irányított többség (DP) nyilvánvaló, mint kiszámítása a következő egyenlettel:

%DP = × 100

Az általános, irányított többség nagyobb, mint 20-30% jelentősnek tekinthető.

fixációs szuppresszió

minden kalória inger után a beteget arra utasítják, hogy rögzítse egy könnyű vagy más álló célpontra. A rögzítésnek általában el kell távolítania vagy jelentősen csökkentenie kell az indukált nystagmust., Ha a vizuális rögzítés nem gátolja a nystagmust, akkor az agytörzs szintjén központi patológiát jeleznek. A klinikusnak gondoskodnia kell arról, hogy a rögzítési szuppressziós vizsgálat befejeződjön, amint a nystagmus csúcsválaszát rögzítették. A rögzítési szuppresszió tesztelése nem pontos, ha a klinikus megvárja az inger bevezetését, amíg a válasz természetesen el nem romlik.

Számítsa ki a rögzítési indexet (FI):

FI = EO/EC,

ahol eo = nystagmus nyitott szemmel (vizuális rögzítés) és EC = nystagmus csukott szemmel (vizuális rögzítés nélkül)., A 0, 60 vagy annál nagyobb FI jelentősnek tekinthető.

speciális alkalmazások

nyomás fisztula teszt

egyes betegeknél a perilymph fistula okozta vertigo. A fisztula-vizsgálatot az ENG-vel lehet elvégezni annak meghatározására, hogy mely betegek részesülhetnek a perilymph fistula javító műtét előnyeiből.

a nyomásfistula vizsgálathoz a beteget függőleges helyzetbe kell helyezni., Míg a beteg mentális feladatokban vesz részt, a felvételeket a páciens sötétben nyitott szemmel (infravörös védőszemüvegben) vagy elektródákkal csukott szemmel végzik. Meg kell jegyezni a spontán nystagmus jelenlétét vagy hiányát. Ezután a fülcsatornába egy immittance hídból származó szondát helyeznek el, majd pecsétet kapnak. A nyomást ezután 0-200 mm H2 O-tól változtatjuk, és körülbelül 15 másodpercig tartjuk. Ezután a nyomást -400 mm H2 O-ra csökkentjük, majd 15 másodpercig tartjuk. A páciens szubjektív tünetek miatt megkérdőjelezhető.,

a fistula jelenléte megerősítést nyer, ha a nyomás nystagmust okoz.

Tullio jelenség

Ez nem olyan rutinszerű, mint a nyomásfistula tesztelése, de a Tullio jelenség olyan betegek számára lehetséges, akiknél hermetikus pecsétet nem lehet beszerezni.

kövesse a nyomásfistula teszt eljárását, de a Légnyomás megváltoztatása helyett 500 Hz-es hangot adjon 95 dB-nél legfeljebb 3 másodpercig. Figyelje a szemmozgásokat, és kérdezze meg a pácienst szubjektív tapasztalatairól.,

a Tullio-jelenség vizsgálatának eredményei pozitívak, ha nystagmus figyelhető meg.

Fej-Shake Nystagmus teszt

a fej-shake nystagmus teszt a leghasznosabb a vestibularis rendellenességek értékelésében, amelyek a vestibularis funkcióban aszimmetriákat okoznak.

ehhez a vizsgálathoz a beteg függőleges ülő helyzetbe kerül, fejét 30 fokkal előre döntve. A vizsgáztató előre-hátra forgatja a fejét (45 fok mindkét oldalra), 30 teljes ciklust teljesítve körülbelül 2 ciklus / másodperc gyakorisággal., Ha a fej forgását követően nystagmus figyelhető meg, a szemmozgásokat legalább 1 percig rögzíteni kell.

a fej forgása után előállított Nystagmus jelentősnek tekinthető, ha legalább 5 egymást követő, legalább 2 fokos ütést észlelnek másodpercenként., a nystagmus elő először veri az egyik irányba, majd fáradalmait, majd megfordítja irányban

Parézises, amelyben a kezdeti nystagmus megfigyelt veri el az oldalon elváltozás

Fordított, ahol a kezdeti nystagmus megfigyelt veri felé az oldalon elváltozás

Cross-függő, amelyben egy erős függőleges nystagmus által termelt fejét rázta a vízszintes tengely

A pozitív megállapítás a fejét rázza nystagmus rendkívül szuggesztív a mögöttes vesztibuláris patológia., A negatív fej-shake nystagmus teszt eredménye nem zárja ki a vestibularis patológiát. A fej-shake nystagmus általában a perifériás lézió oldalától távolodik; mivel azonban ez nem a szabály, a fej-shake nystagmust más vestibularis vizsgálatokkal együtt kell alkalmazni a sérülés oldalának meghatározásakor.

a keresztkötésű fejrázás nystagmus központi idegrendszeri patológiára utal.

rezgés által kiváltott Nystagmus

Nystagmus indukálható a fej és/vagy a nyak rezgésekkel történő stimulálásával., A rezgés által kiváltott nystagmus hasznos lehet az egyoldalú elváltozások diagnosztikai megerősítésében.

a rezgés okozta nystagmus esetén a páciens függőleges ülő helyzetbe kerül, és vibrátort alkalmaznak a mastoidra. A szemmozgásokat sötétben rögzítik, míg 100 Hz-es vibrációs ingert mutatnak be a mastoidnak. A felvételeket külön kell beszerezni a jobb és a bal mastoidhoz. Vibrációs stimuláció is be lehet mutatni a sternocleidomastoid izmok indukálni rezgés által kiváltott nystagmus., A rezgés által kiváltott nystagmus-tesztet óvatosan kell mérlegelni, ha a beteg kórtörténetében leválasztott retina szerepel.

a rezgés által kiváltott nystagmus pozitív megállapítása akkor fordul elő, amikor a nystagmus megjelenik a vibrációs stimuláció során, és eltűnik, amikor a stimuláció megszűnik. A nystagmusnak több összetevője lehet, de túlnyomórészt vízszintes. Az egészséges alanyok állítólag 1,5 fok / másodperc rezgés által kiváltott nystagmus-ot mutattak mastoid stimulációval.,

egyoldalú elváltozásban szenvedő betegeknél a rezgés által kiváltott nystagmus leggyakrabban a nem érintett oldal irányába ver. Kivételt képez ez alól a Meniere-betegség, amelyben a rezgés által kiváltott nystagmus mindkét irányban megverhet.