mik azok a fibroid tumorok?
a fibroidok jóindulatú (nem rákos) daganatok vagy növekedések a méh izomfalán belül. Úgy gondolják, hogy minden fibroid egyetlen sejtből származik, amely tömeggé nő. Úgy gondolják, hogy mind az ösztrogén, mind a progeszteron hormonok (a petefészkek termékei) elősegítik a fibroidok növekedését. Néhány mióma sok éven át stabil marad, míg mások hirtelen megjelennek, és elég gyorsan nőnek., Függetlenül attól, hogy kezelésre van szükség, a fibroidok méretétől, helyétől és növekedési sebességétől függ. A tüneteket maguk a fibroidok mérete okozza (nehézség vagy nyomás a medencében), vagy a környező szervekre, például a húgyhólyagra vagy a vastagbélre gyakorolt nyomás. Nagyon ritkán, körülbelül 10 000 esetben a fibroid szarkóma vagy nagyon agresszív rák alakulhat ki.Sok mióma nem okoz tüneteket egyáltalán, és egyszerűen megjegyezte során rutin éves vizsgálatok Pap kenetek. Mások súlyos és elhúzódó időszakokat okoznak., Más esetekben a fibroid(ok) mérete és helyzete fájdalmat okozhat közösülés közben, megnövelheti a menstruációs görcsöket vagy csökkentheti a húgyhólyag kapacitását.
vannak-e orvosi kezelések a fibroidokra?
a hormonális kezelések viszonylag kevés hatással vannak a fibroidokra. Valójában a fogamzásgátló tabletták néha növekedhetnek. Ez alól kivételnek tűnik a progeszteron tartalmú IUD, a Mirena, amely csökkenti a menstruációs áramlást, és egy nemrégiben készült tanulmány szerint a fibroidok kissé zsugorodnak. Egyszer a helyén, ez az IUD hatékony fogamzásgátlás hét évig.,A fibroidok többnyire az ösztrogéntől függenek, hogy stimulálják növekedésüket. Emiatt gyakran nőnek a menopauzáig, majd zsugorodnak, és újra növekedhetnek, ha a menopauza után hormonpótló terápiát (HRT) alkalmaznak. A petefészek működésének leállítása Lupron alkalmazásával a fibroid méretének 30-60% – os csökkenését eredményezheti két-három hónap alatt, de a gyógyszer leállítása után néhány hónapon belül újra növekedni fognak. Ezért a Lupronnak a legjobb szerepe van gyógyszerként a fibroidok zsugorítására, hogy megkönnyítse a tervezett műtétet.
milyen sebészeti kezelések vannak a fibroidokra?,
myomectomia
a méh megőrizhető, ha a fibroidok eltávolíthatók, és maga a méhizomzat is javítható. Ezt az eljárást myomectomiának nevezik.
a myomectomia nyílt metszésen, vagy bizonyos esetekben laparoszkóposan végezhető el. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy körülbelül 9-10 centiméter (körülbelül 4 hüvelyk) átmérő a legnagyobb méretű fibroid, amelyet laparoszkóposan kell eltávolítani., Néhány fontos pontot, hogy emlékezzen myomectomy:
- Ha négy vagy kevesebb mióma van jelen, az esélyt a regrowth mióma a későbbi 5 év után myomectomy körülbelül 10% – át.
- ha több mint négy mióma van jelen eltávolításukkor, akkor a myomectomia után a regrowth esélye több mint kétszeresére nő.
- az olyan tesztek, mint az ultrahang vagy az MRI vizsgálat, nem tudják pontosan megszámolni a fibroidokat, ha több mint négy vagy öt van jelen.,
- ezért a myomectomia műtét megkezdéséig sokszor nem lehet meghatározni a jelen lévő fibroidok pontos számát (ezért a myomectomia utáni regrowth esélyét).
- összenövések vagy hegszövet, gyakran alakul ki myomectomia után, és termékenységi problémákat és fájdalmat okozhat.,
Méheltávolítás
Ha a tünetek elég súlyosak ahhoz, ha a mióma egyre különösen gyorsan, ha olyan sok van, hogy myomectomy nem valósítható meg, vagy ha az ember meg akar lenni abban, hogy a mióma nem nő vissza, akkor a méh eltávolítása, valamint a mióma együtt van értelme. Amikor a méh és a méhnyak eltávolítása együtt történik, azt teljes hysterectomiának nevezik. A legtöbb esetben a petefészkek a helyükön maradhatnak.,Az egyéni helyzetben lehetséges hysterectomia típusai a méh méretétől és a fibroidoktól függenek, mennyi korábbi műtétet végeztek, valamint attól, hogy a múltban hüvelyi szülés történt-e vagy sem. Laparoszkópos hysterectomia végezhető a méh eltávolítására olyan nagy, mint egy öt hónapos terhesség (körülbelül a köldökig), vagy bizonyos esetekben nagyobb. A hüvelyi hysterectomia akkor végezhető el, ha elegendő hely van a medencében, és nincs túl sok bél tapadása a méhhez. Néha laparoszkópiát fogunk végezni az adhéziók eltávolítására, majd a műtét többi részét vaginálisan végezzük., Ha a laparoszkópos vagy hüvelyi megközelítés nem fog működni, akkor hasi bemetszést végeznek (hagyományos laparotómia), bár tapasztalataink szerint ez csak az cases.In sok esetben eltávolítjuk a méht, de hagyjuk a méhnyakot (a méh száját) a helyén. Kattintson a supracervical hysterectomy-ra, hogy többet megtudjon.
mi a helyzet a méh artéria embolizációjával (UAE)?
ezt az eljárást intervenciós radiológusok végzik., Ez magában foglalja bemutatkozik egy katétert a verőeret, majd a tetejére a lábát, menetvágó be ellátó artériák a mióma vagy mióma, majd intravénás egy kis műanyag granulátum, hogy csatlakoztassa le az erek, lényegében éhen a mióma a vérellátás.Általában ez az eljárás 1-2 órát vesz igénybe, éjszakai tartózkodást igényel a kórházban a fájdalomcsillapítás érdekében,1-2 hetes helyreállítási periódussal. Minél nagyobb a mióma kezelt, annál nagyobb a fájdalom, annál hosszabb a gyógyulási idő. A fibroidok 30-60% között zsugorodnak., A fibroidok sok éven át történő megismétlődésének aránya bizonytalan, mivel az eljárás viszonylag új. A betegeket általában azt tanácsolják, hogy ne tervezzenek teherbe esni ezen eljárás után, mivel nem biztos, hogy a méhfal elég erős lesz ezen eljárás után a terhesség hordozásához. 5-10% esély van arra is, hogy az egyik vagy mindkét petefészek leáll az eljárás után.Számos olyan nőt láttunk, akiknek UAE-je volt, majd amikor tüneteik nem gyógyultak meg, laparoszkópos hysterectomiát folytattak., Nem volt tudományos vizsgálat a két módszer közvetlen összehasonlítására, de ezek a betegek azt mondták nekünk, hogy az eljárás utáni fájdalom kevesebb volt a hysterectomia után, mint az Egyesült Arab Emírségek után.