K: Mi okozza a mediastinalis daganatok kialakulását?
A: az etiológiától függően a mediastinalis daganatot megnagyobbodott nyirokcsomó vagy mirigy, például a csecsemőmirigy, a pajzsmirigy vagy a mellékpajzsmirigy okozhatja. Ezt a perikardiumból (a szívet tartalmazó zsákból), a hörgőből vagy a nyelőcsőből származó ciszta is okozhatja. A mediastinalis daganat másik oka lehet olyan rák, amely a mediastinumba terjedt.,
K: hány különböző típusú mediastinalis daganat van?
A: a mediastinalis tumorok hely (elülső, középső és hátsó) vagy jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok szerint osztályozhatók. Az elülső tömeg a leggyakoribb, és ez jelentheti a timómát, a limfómát, a csírasejtes daganatot vagy a pajzsmirigy tömegét.
a mediastinum bal oldali nézete (Gray anatómiája, 1918; kattintson a képre a nagyításhoz.)
k: melyek a közös mediastinalis daganatok?
A: A Timómák a leggyakoribb mediastinalis daganatok., A csecsemőmirigyben kezdődnek, amely egy kis szerv a mellkas elülső részén a mellcsont alatt. Az elülső mediastinalis daganatok egyharmadát, az összes daganat 15-20% – át képviselik.
a Timómák összefüggésben lehetnek a myasthenia gravis-szal, amely a gyengeséget okozó neuromuszkuláris csomópontok betegsége, és amely a thymomában szenvedő betegek körülbelül felében jelen van egy bizonyos szakaszban.
A Timómák lassan növekednek és behatolnak a környező struktúrákba; következésképpen ezek a daganatok jó gyógyulási sebességgel sebészeti eltávolítást igényelnek., A ritkább, de invazívabb típust, a timikus karcinómát nehezebb kezelni, és műtétre, kemoterápiára és/vagy sugárzásra is szükség lehet.
a lymphoma a második leggyakoribb mediastinalis daganat, amely az összes elülső mediastinalis daganat egynegyedét teszi ki. A leggyakoribb típusok a Hodgkin lymphoma és a B-sejtes lymphoma.
k: milyen komplikációk kapcsolódnak a mediastinalis daganatokhoz?,
A: a mediastinalis daganatok szövődményei közé tartozhat a gerincvelő kompressziója (zsibbadás, fájdalom, gyengeség), valamint a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok terjedése a közeli struktúrákba, például a szívbe és a nagy erekbe (aorta és vena cava).
k: melyek a mediastinalis daganatok tünetei?
A: a mediastinalis daganatokban szenvedő betegek hatvan százaléka tapasztalja a tüneteket. Ezek közé tartozik a köhögés, teltségérzet a mellkasban, légszomj, subsernal fájdalom, fogyás.,
egyéb lehetséges tünetek: láz / hidegrázás, éjszakai izzadás, vérköhögés, duzzadt nyirokcsomók, légzési elzáródás és rekedtség.
a Stony Brook Egyetemi Kórházban élvonalbeli multidiszciplináris ellátást biztosítunk
annak érdekében, hogy minden mediastinalis daganatban szenvedő beteg a lehető legjobb eredményt érje el.
k: hogyan diagnosztizálják a mediastinalis daganatokat?
A: a mellkas CT vizsgálata a leggyakrabban használt képalkotó vizsgálat a mediastinalis tumor méretének és kiterjesztésének meghatározására. Miután a tumor tömegét megerősítették, általában biopsziát jeleznek.,
a CT-vezérelt tűbiopszia alkalmanként lehetséges és elegendő a diagnózis felállításához.
a cervicalis mediastinoscopy egy másik diagnosztikai technika. Ez egy kis metszésből áll, amelyet a nyak alján végeznek. Lehetővé teszi a légutak körüli növekedések vizualizációját és biopsziáját (közvetlen látás vagy miniatűr kamera segítségével).
egyéb diagnosztikai műtétek közé tartozik az endobronchiális ultrahang-irányított biopszia vagy a thoracoszkópos biopszia (általában excisional).
K: Hogyan kezelik a mediastinalis daganatokat?,
A: az októl függően mediastinalis daganat figyelhető meg (tünetmentes és nem nagyító ciszta). A diagnózis megerősítése után a kezelés a sebészeti eltávolítástól (timikus daganatoktól) a kemoterápiáig (limfómák vagy csírasejt-daganatok) terjedhet.
k: milyen műtétet alkalmaznak ezek kezelésére?,
A: Ha egy döntés, hogy műtéti úton eltávolítani a mediastinalis daganat, ott általában két megközelítést alkalmazott: az elülső megközelítés keresztül történik a vágás elől, a mellkas, valamint a szegycsont (szegycsont), úgynevezett sternotomy; vagy egy oldalsó megközelítés keresztül történik apró bemetszéseket oldalán, a mellkas, a bordák között, a minimálisan invazív eljárás, az úgynevezett TARTÁLYOK.
VATS jelentése video-támogatott thoracoscopic műtét. A thoracoscope egy apró videokamera, amely a mellkas belsejének képeit továbbítja egy video monitorra, irányítva a sebészt az eljárás végrehajtásában.,
VATS lehet végezni egy sebészeti robot; azaz egy high-tech eszköz a sebész használhatja, hogy elérjék a legpontosabb műtét. A robotikusan segített VATS nemcsak a technológiát, hanem a sebész speciális szakértelmét is igényli.
a Stony Brook Medicine mellkasi sebészei a legújabb technológiát alkalmazzák,
és sok éves tapasztalattal rendelkeznek a mediastinalis daganatokban szenvedő betegek kezelésében.
k: milyen kockázatokkal jár a mediastinalis daganatok műtéte?
A: mint minden műtétnél, mindig fennáll a vérzés vagy fertőzés kockázata., Azonban, mivel a helyét a mediastinalis daganatok, van egy extra réteg sebészeti komplexitás közelsége miatt létfontosságú struktúrák, mint például a szív és a nyelőcső, hogy meg kell őrizni.
K: Mi a túlélési arány a rákos mediastinalis daganatokban szenvedő betegeknél?
A: a legtöbb műtéti úton eltávolított mediastinalis daganat kedvező kimenetelű. A daganat típusa, a színpad és a műtéti margók állapota diktálja a végső eredményt. A nem sebészeti daganatok, mint a limfómák, szintén könnyen reagálnak a kemoterápiára.,
K: Mi az előnye annak, hogy a mediastinalis daganatokat a Stony Brook Medicine-ben kezelik?
A: a Stony Brook Egyetemi Kórházban élvonalbeli multidiszciplináris ellátást biztosítunk, hogy a mediastinalis daganatokban szenvedő betegek a lehető legjobb eredményeket érjék el. Sebészeink a legújabb technológiát alkalmazzák, és sok éves tapasztalattal rendelkeznek a daganatos betegek kezelésében.
a betegek video-támogatott thoracoszkópos műtéten (VATS) vehetnek részt a mediastinalis daganatok eltávolítására., Ez a megközelítés kis bemetszéseket alkalmaz, és gyorsabb helyreállítást biztosít, mint a hagyományos eljárások, amelyek nagy bemetszéseket igényelnek, és megnyitják a mellkasát.
Ha a daganat kiterjedtebb vagy potenciálisan behatoló vaszkuláris struktúrák, általában sternotómiát (mellkas közepén metszés) vagy hemi-sternotómiát (a mellkas felső felében metszés) használnak.
ritkán a daganat eltávolítása megköveteli, hogy a beteget kardiopulmonalis bypassra helyezzük – ez egy olyan eljárás, amelyet nyílt szívműtétre használnak, hogy ideiglenesen megkerüljék a szívműködést -, hogy lehetővé tegyék egy agresszívabb műtétnek a daganat eltávolítását.,
kevésbé kifinomult, bypass gépek nélküli kórházakban ezeket a daganatokat működésképtelennek tekintenék, műtét helyett a betegeket kemoterápiával vagy sugárzással kezelnék. Egy ilyen megközelítés lehet kevesebb, mint ideális, mert a műtét kimutatták, hogy a legjobb eredményeket.