Ez az információ az exokrin hasnyálmirigyrák kezeléséről szól, amely a hasnyálmirigyrák leggyakoribb típusa. Lásd hasnyálmirigy neuroendokrin Tumor (NET) információt arról, hogy milyen típusú jellemzően kezelik.
Az idő nagy részében a hasnyálmirigyrákot a stádiuma alapján kezelik-milyen messzire terjedt a szervezetben. De más tényezők, mint például az általános egészségi állapot, szintén befolyásolhatják a kezelési lehetőségeket. Beszéljen orvosával, ha bármilyen kérdése van az általa javasolt kezelési tervvel kapcsolatban.,
a hasnyálmirigyrákot képalkotó vizsgálatok segítségével nehéz lehet pontosan megállapítani. Az orvosok mindent megtesznek annak érdekében, hogy a kezelés előtt kiderítsék, van – e jó esély arra, hogy a rák reszektálható-vagyis ha teljesen eltávolítható. De néha a rákok távolabb terjednek, mint azt először gondolták.
reszektálható rák kezelése
a sebészek általában úgy vélik, hogy a hasnyálmirigyrák reszektálható, ha úgy tűnik, hogy még mindig csak a hasnyálmirigyben van, vagy nem terjed túl messze a hasnyálmirigyen, és nem nőtt a közeli nagy erekbe., Egy személynek elég egészségesnek kell lennie ahhoz, hogy ellenálljon a műtétnek a rák eltávolítására, ami jelentős művelet.
Ha a képalkotó vizsgálatok ésszerű esélyt mutatnak a rák teljes eltávolítására, akkor a műtét az előnyben részesített kezelés, ha lehetséges, mivel az egyetlen reális esélyt kínál a gyógyításra. Annak alapján, hogy hol kezdődött a rák, általában vagy egy Whipple eljárást (pancreaticoduodenectomia) vagy disztális pancreatectomiát alkalmaznak.
néha még akkor is, ha úgy gondolják, hogy a rák reszektálható, a műtét során világossá válik, hogy nem mindent lehet eltávolítani., Ha ez megtörténik, a művelet folytatása több kárt okozhat, mint hasznot. A műtétet le lehet állítani, vagy a sebész folytathat egy kisebb műtétet, amelynek célja az olyan problémák enyhítése vagy megelőzése, mint például az epevezeték elzáródása.
adjuváns kezelés (műtét utáni kezelés)
még akkor is, ha a sebész úgy gondolja, hogy az összes rákot eltávolították, a rák még mindig visszatérhet. A kemoterápia (kemoterápia) önmagában vagy sugárterápiával (kemoradiáció), műtét után (úgynevezett adjuváns kezelés) segíthet néhány betegnek hosszabb ideig élni., A leggyakrabban használt kemo gyógyszerek a gemcitabin (Gemzar) vagy az 5-FU.
neoadjuváns kezelés (műtét előtti kezelés)
néha, ha úgy gondolják, hogy a daganat reszektálható, de nagyon nagy, sok közeli nagy nyirokcsomóval rendelkezik, vagy jelentős fájdalmat okoz, kemoterápiát vagy kemoradiációt lehet adni a műtét előtt a daganat zsugorítására (neoadjuváns kezelés). Ez megkönnyítheti az összes rák eltávolítását a műtét idején. További kemoterápia a műtét után is ajánlott.,
borderline resectable cancer kezelése
a hasnyálmirigyrák egy kis száma elérte a közeli ereket, de nem nőtt mélyen beléjük, vagy nem vette körül őket. Ezek a rákok műtéttel még mindig eltávolíthatók, de az összes rák eltávolításának esélye alacsonyabb, ezért határvonalas reszekciónak tekintik őket.
ezeket a rákokat gyakran először neoadjuváns kemoterápiával kezelik (néha sugárterápiával együtt), hogy megpróbálják csökkenteni a rákot, és megkönnyítsék az eltávolítást., Ezután képalkotó vizsgálatokat (és néha laparoszkópiát) végeznek annak biztosítására, hogy a rák ne növekedjen túl sokat ahhoz, hogy eltávolítsák. Mindaddig, amíg nem, a műtétet elvégzik annak eltávolítására. Ezt több kemoterápia követheti.
egy másik lehetőség lehet a műtét első, majd adjuváns kemoterápia (és esetleg sugárzás). Ha a műtét során világossá válik, hogy nem minden rákot lehet eltávolítani, a műtét folytatása több kárt okozhat, mint hasznot., A műtétet le lehet állítani, vagy a sebész folytathat egy kisebb műtétet, amelynek célja az olyan problémák enyhítése vagy megelőzése, mint például az epevezeték elzáródása.
lokálisan előrehaladott (nem reszekábilis) rák kezelése
a lokálisan előrehaladott rákok túl messzire jutottak a közeli erekbe vagy más szövetekbe, hogy műtéttel teljesen eltávolíthatók legyenek, de nem terjedtek el a májra vagy a távoli szervekre és szövetekre. Műtét, hogy megpróbálja eltávolítani ezeket a rákokat, nem segít az embereknek tovább élni., Ezért, ha műtétet végeznek, az az epevezeték elzáródásának enyhítése vagy a rák által okozott blokkolt bél megkerülése más szervekre.
a kemoterápia, amelyet néha kemoradiáció követ, a lokálisan előrehaladott rákok szokásos kezelési lehetősége. Ez segíthet néhány embernek hosszabb ideig élni, még akkor is, ha a rák nem zsugorodik. A kemo-és sugárterápia együttes alkalmazása jobban működhet a rák visszaszorításában, de ennek a kombinációnak több mellékhatása van, és nehezebb lehet a betegeken, mint bármelyik kezelés önmagában., Néha célzott terápiát lehet hozzáadni a kemoterápiához a kemoradiáció beadása előtt.
máskor az önmagában adott immunterápia is lehet lehetőség.
a műtét kemo-vagy kemoradiáció után is elvégezhető, ha a képalkotó vizsgálatok azt mutatják, hogy a rák kisebb lett, és műtéttel teljesen eltávolítható.
metasztatikus (széles körben elterjedt) rák kezelése
a hasnyálmirigyrák gyakran először a hasban (hasban) és a májban terjedtek el. A tüdőbe, a csontba, az agyba és más szervekbe is átterjedhetnek.
ezek a rákok túl sokat terjedtek ahhoz, hogy műtéttel eltávolítsák őket., Még akkor is, ha a képalkotó vizsgálatok azt mutatják, hogy a terjedés csak a test egy másik részére terjed, gyakran feltételezik, hogy a rákos sejtek kis csoportjai (túl kicsi ahhoz, hogy a képalkotó vizsgálatokon láthatók legyenek) már elérték a test más szerveit.
a kemoterápia általában ezeknek a rákoknak a fő kezelése. Ez néha zsugorodik, vagy lassú a növekedés ezen rákok egy ideig, és segíthet az emberek élnek tovább, de ez nem várható, hogy gyógyítja a rákot.
a gemcitabin az egyik leggyakrabban használt gyógyszer., Önmagában is alkalmazható (különösen rossz egészségi állapotú embereknél), vagy kombinálható más gyógyszerekkel, például albuminhoz kötött paklitaxellel (Abraxane), kapecitabinnal (Xeloda) vagy az erlotinib (Tarceva) célzott gyógyszerrel.
egy másik lehetőség, különösen azok számára, akik egyébként jó egészségben vannak, a FOLFIRINOX nevű kemoterápiás gyógyszerek kombinációja. Ez 4 gyógyszerből áll: 5-FU, leucovorin, irinotekán (Camptosar), valamint oxaliplatin (Eloxatin). Ez a kezelés segíthet az embereknek hosszabb ideig élni, mint a gemcitabin önmagában, de súlyosabb mellékhatásai is lehetnek.,
bizonyos esetekben immunterápia vagy célzott terápia lehet olyan emberek számára, akiknek a rákos sejtjei bizonyos génváltozásokkal rendelkeznek.
más kezelések is alkalmazhatók ezen rákos megbetegedések tüneteinek megelőzésére vagy enyhítésére. Például, sugárterápia vagy valamilyen idegblokk lehet használni, hogy segítsen enyhíteni a rákos fájdalom, vagy egy stent lehet helyezni során endoszkópia, hogy segítsen megőrizni az epevezeték nyitva.
mivel a jelenleg rendelkezésre álló kezelések sok ember számára nem működnek jól, érdemes megfontolni az új gyógyszerek vagy gyógyszerek kombinációinak klinikai vizsgálatában való részvételt.,
Kezelésére hasnyálmirigy-rák során, vagy visszatér
Ha a rák továbbra is növekszik a kezelés alatt (halad) vagy jön vissza (visszatér), a kezelési lehetőségek függ:
- Hol, mennyi a rák átterjedt
- Milyen kezelések már van
- Az egészségre, a vágy, a további kezelés
nagyon fontos, hogy megértsük a cél, hogy minden további kezelés, valamint a valószínűsége, hogy előny-kockázat.,
amikor a hasnyálmirigyrák visszatér, leggyakrabban először a májban jelenik meg, de terjedhet a tüdőre, a csontra vagy más szervekre is. Ezt általában kemoterápiával kezelik, ha elég egészséges ahhoz, hogy megkapja. Ha korábban már volt kemoterápiája, és egy ideig távol tartotta a rákot, ugyanaz a kemo ismét hasznos lehet. Ellenkező esetben különböző kemoterápiás gyógyszereket lehet kipróbálni, néha célzott terápiával együtt. Az immunterápia hasznos lehet bizonyos esetekben visszatérő hasnyálmirigyrák esetén is., Más kezelések, például sugárterápia vagy stent elhelyezés lehet használni, hogy segítsen megelőzni vagy enyhíti a tüneteket a rák.
Ha a rák előrehaladtával kemoterápiában részesül, egy másik típusú kemoterápia kipróbálható, ha elég egészséges.
egy bizonyos ponton világossá válhat, hogy a standard kezelések már nem szabályozzák a rákot. Ha folytatni szeretné a kezelést, akkor fontolóra veheti egy újabb hasnyálmirigyrák-kezelés klinikai vizsgálatában való részvételt., Bár ezek nem mindig a legjobb megoldás minden ember számára, előnyös lehet Önnek, valamint a jövőbeli betegeknek.
A Vater ampulla rákjának kezelése
A Vater ampullája az a terület, ahol a hasnyálmirigy-csatorna és a közös epevezeték kiürül a duodenumba (a vékonybél első része). A rák ezen a helyen (ampulláris rák néven ismert) a hasnyálmirigy-csatornában, a duodenumban vagy a közös epevezetékben kezdődhet. Sok beteg esetében az ampulláris rákot nem lehet megkülönböztetni a hasnyálmirigyráktól, amíg a műtétet nem végezték el.,
Ezek a rákok gyakran korai tüneteket, például sárgaságot okoznak, ezért gyakran megtalálhatók, miközben még mindig kimutathatók. A Whipple eljárással végzett műtét gyakran sikeres ezeknek a korai stádiumú rákoknak a kezelésében. Adjuváns kemoradioterápia gyakran ajánlott a műtét után.
a fejlettebb ampulláris rákokat hasnyálmirigyrákként kezelik.