mostanra valószínűleg hallotta azt a hírt, hogy a színész és a volt kaliforniai kormányzó, Arnold Schwarzenegger a múlt héten szívműtéten esett át. Per jelentések, a tervezett műtétet végeztek, a Los Angelesi Cedars-Sinai, hogy cserélje ki a pulmonalis billentyű, vagy pulmonális szelep, amely úgy van elhelyezve között a szív, a tüdő, amely lehetővé teszi a vér utazni, hogy a tüdő a jobb szívkamra.,
a korai jelentések azt állították, hogy a 70 éves sürgősségi nyílt szívműtéten esett át. Most, hogy a por leülepedett, Schwarzenegger javulni fog, még tweetelni is – ” igaz: visszatértem! Aludtam, és vártam, hogy felébredek egy kis bemetszéssel, és felébredtem egy nagyot-de tudod mit? Felébredtem, és ezért hálás vagyok” – vessünk egy pillantást arra, mi vezetett a műtéthez.
megérintettük Karen Gersch-T, MD-t, a Grand Strand Medical Center kardiotoracic sebészét Myrtle Beach-Ben, S. C., hogy többet megtudjunk.,
arról számoltak be, hogy Schwarzeneggernek ugyanaz a szelepe volt, a pulmonikus szelep, amelyet 1997-ben cseréltek. Miért cserélték le 20 évvel ezelőtt?
aorta stenosisnak nevezett szívhibával született, ami miatt a szív a szokásosnál nehezebben pumpál, hogy vért kapjon az aorta szelepen keresztül. Az aorta szelepének a 90-es években történő rögzítésére használt módszert Ross-eljárásnak nevezték, ahol a személy natív pulmonikus szelepét veszi át, áthelyezi az aorta helyzetébe, majd a hiányzó pulmonikus szelepet egy cadaver (elhunyt személy) szeleppel helyettesíti.,
miért kellett ezúttal ismét kicserélnie a pulmonális szelepet?
a ’90-es évek végén, amikor az orvosai eltávolították a kongenitálisan bicuspid aortabillentyűt – a normál három helyett két szórólap volt -, és pulmonikus szelepével helyettesítették, ez az eljárás pulmonikus szelep nélkül hagyta. Ugyanakkor az Isten által adott pulmonikus szelepet egy cadaver szeleppel helyettesítették. Ezek a donor szelepek a legjobb esetben körülbelül 20 évig tartanak, majd kudarcot vallnak, ami Schwarzeneggerrel történt.
tehát az emberek általában nem kapják meg a pulmonalis szelepeiket, mint ő?,
helyes. Általában a tüdőartéria vagy a pulmonális szelep problémák olyan kérdések, amelyeket gyermekeknél látunk. Ő egy iatrogén pulmonalis szelep probléma volt, ami azt jelenti, hogy mi (orvosok) hoztuk létre.
természetesen a következő kérdés az, hogy miért?
“US” (orvosok) figyelembe véve a pulmonalis szelep használata az aorta helyzetben, hoztuk létre, hogy a pulmonalis szelep probléma. Abban az időben, ez volt a legtöbb értelme. A szelepcsere azonban nem állandó. Ez mindig valamilyen típusú kudarchoz kapcsolódik. De az orvosai azt akarták tenni, hogy biztosítsák a leghosszabb túlélést a Földön, mielőtt szelephiba történt volna., Szóval, 1997-ben a opciók:
- Ross eljárás, amely megadja neki, talán 20 év előtt jelentkezett egy szelep meghibásodás;
- a mechanikus szelep csere az aorta pozícióba, ami azt jelentette volna, volna, volna egy vérhígító, a többi az életét , vagy
- a biológiai protézis szelep, amely egy szelepet, hogy a tehén -, vagy sertéshús, pedig azok csak a múlt, a fiatalok, talán 10 év. Akkor újra kellett volna nyitnia.,
tehát ’97-ben bemutatták neki az információt, és megkapta a lehetőséget:” Hé, Arnold, az 50-es éveidben vagy. mit akarsz?”Azért választotta a Ross-eljárást, mert ez a leghosszabb, betegségmentes cselekvési irányt ad neki.
a Twitteren Schwarzenegger azt írta, hogy ” elment aludni, arra számítva, hogy egy kis bemetszéssel felébred, és egy nagyot ébred fel.”Milyen típusú eljárást gyanít, hogy a Cedars-Sinai orvosai arra számítottak, hogy végrehajtják annak érdekében, hogy megjavítsák a meghibásodott pulmonális szelepét?
ismerem a sebészek (Cedars) Sinai. Nagyon jól ismerem őket., Biztos volt egy tervük. Valószínűleg azt mondták, hogy két dolgot tehetünk. 1) visszavihetjük, kinyithatjuk és kicserélhetjük a pulmonális szelepet vagy 2) megpróbálhatjuk kicserélni a pulmonikus szelepet egy minimálisan invazív katéter alapú beavatkozáson keresztül, amely pulmonikus helyzetben “kísérleti”. Ez utóbbi nem sikerült. Nyilvánvaló, hogy nem ment olyan simán, ahogy akarták, és nem akarták semmilyen lehetséges sérülésnek alávetni, ezért átálltak egy nyitott szívműtétre, nagyon ellenőrzött, nagyon átgondolt módon. Életben van, így jó munkát végeztek.,
miért tekinthető kísérletesnek a katéter alapú szelepcsere?
nem kísérleti az aorta helyzetben vagy a pulmonális helyzetben lévő gyermekpopulációkban, de felnőtteknél nincs sok irodalom vagy adat, amely azt mutatja, hogy a transz-katéter pulmonikus szelepcsere elvégzése egy korábbi műtéten átesett személynél működne. Szóval azt mondták, próbáljuk ki, ha nem működik, legrosszabb esetben, megnyitunk és megcsináljuk a régimódi műtétet. És ezt csináljuk., Amikor ezeket a transzkatéter szelep eljárásokat végezzük, a betegek tudják, hogy mindig fennáll annak a lehetősége, hogy nem működik, és át kell alakítanunk egy nyitott szívműtétre. Ez meglehetősen ritkán fordul elő az aorta szelep helyzetében, de egy kicsit más volt, mivel a pulmonális artérián dolgoztak.
volt Schwarzenegger legutóbbi pulmonic szelepcsere egy cadaver?
nem tudjuk, mit használtak ezen a pulmonális szelepcserén. Őszintén attól függ, hogy a pulmonikus szelep mennyire ellenséges volt az újbóli megnyitáson.,
milyen tüneteket tapasztalhatott volna ezzel a romló pulmonális szeleppel? Több mint valószínű, ő követte meglehetősen szorgalmasan, mert, ismét, az elvárás az volt, hogy a pulmonális szelep nem fog sikerülni. Biztos vagyok benne, hogy a kardiológusa elég szorgalmasan követte őt, és valószínűleg közbeléptek, mielőtt szörnyen tünetmentes lett volna.
amikor műtéteket végzünk a szelepen, örökké követjük az embereket azzal a várakozással,hogy ezek a szelepműtétek nem örökké tartanak. Saját élettartamuk van., Tehát annak ellenére, hogy valószínűleg nem volt tünete, kardiológusai valószínűleg azt mondták neki,hogy itt az ideje, hogy megjavítsák, mielőtt elkezdi a diszfunkcionális szelepével kapcsolatos szívproblémákat. De a tünetek a romló pulmonális szelep általában légszomj, fáradtság-ezek a legnagyobb panaszok.
mennyi ideig tartanak a nyitott szívműtétek általában?
Nos, ez egy újranyitás volt, így hosszú időt vesz igénybe. Mivel korábban megműtötték, át kellett esniük a hegszöveten, ami valószínűleg 8-9 órás műtétet igényelt, könnyen., Az első műtét körülbelül 4-6 órát vesz igénybe.
mi az elvárás a gyógyulásához?
az emberek széles köréről beszélünk. Azok az emberek, akiknek gyakran van újraoperációja, idősebbek, és idősebbeknek lesznek problémáik. Minden ember személyre szabott. Vannak, akik a műtét előtt jobban működnek, és néhány hónap múlva felépülnek. Mások egyértelműen idősebbek, és ha újranyitják őket, egy kicsit tovább fognak lábadozni. Lehet, hogy 3-6 hónap. Mr., Schwarzeneggernek lehet, hogy három hónapos felépülése van, de az biztos, hogy az újraoperációk hónapokig tartanak, hogy felépüljenek.
Dr. Karen Gersch szívsebész a Grand Strand Medical Centerben, a HCA Healthcare leányvállalata és a HCA Dél-Atlanti részlegének tagja.
Schwarzenegger Photo Credit: Joe Seer /