mi a patella instabilitás?
a patella, vagy térdkalács, egyike annak a három csontnak, amelyek a térdízületen találkoznak. Mindegyik csontnak van egy porc rétege azokon a pontokon, ahol felületük érintkezésbe kerül. A patellát egy ín is borítja. Ez az ín összeköti a comb quadriceps izomját a térd alatti sípcsonttal (sípcsont).,
amikor a térd meghajlik, a patella egyenletesen csúszik fel-le egy V alakú horonyban (trochlea) a combcsont végén. Egyes emberek, a patella húzta ki a barázda felé kívül a térdét okoz patella instabilitás, néha nevezik patella subluxatio. A patella subluxáció súlyosságától függően ez a helytelen követés nem okozhat problémát a betegnek, vagy a patella diszlokációjához vezethet (ahol a térdkalács teljesen kijön a horonyból)., Leggyakrabban a nyomkövetési probléma kényelmetlenséget okoz az aktivitással, fájdalmat okoz a térdkalács oldalán. A Patella subluxation olyan állapot, amely általában a serdülőket, néha a fiatalabb gyermekeket érinti.
mi okozza a patella instabilitását?
a patelláris instabilitás általában ismétlődő patelláris diszlokációk vagy subluxációk eredménye. A kezdeti patelláris diszlokációk általában egy erőszakos csavarból származnak, amikor a lábát a földre ültették. A patellar általában oldalirányban eltolódik. Gyakran a patella visszahúzódik a helyére, amikor kiegyenesíti a térdét., Egyes betegek patelláris instabilitása a “kettős összekapcsolódás” következtében alakul ki.
több tényező is szerepet játszik a patelláris subluxáció okában. A lehetséges tényezők a következők:
- a szélesebb medence
- a térdkalács sekély hornya
- a járás rendellenességei
- a rosszul beállított patella
Patella instabilitása vagy a patella subluxációja traumás vagy atraumatikus esemény okozhatja.
- traumatikus esemény az, amikor egy baleset a térd hirtelen csavarodását okozza.,
- egy atraumatikus esemény azt jelenti, hogy nem történt konkrét sérülés, de vannak rendellenességek a járásban. A patella hornya túl sekély lehet, vagy a patella rosszul van beállítva.
melyek a patella instabilitás tipikus tünetei?,
- a Fájdalmat, ha ül
- a Fájdalom az első a térd, amely növeli a tevékenység
- Keménység
- Duzzanat
- Nyikorgó vagy megrepedezését hangzik a mozgalom
- Patella csúszik le az oldalon
- Térd csatok nem támogatja személyek súly
- a Térd mintha fogások a mozgalom
Hogyan diagnosztizálható?
a legtöbb beteg panaszkodik a térd elülső részének fájdalmára, különösen lépcsőzés vagy székből való felkelés közben., Gyakran előfordul, hogy a beteg leírja azokat az eseményeket, amikor a térdvédő lecsúszik a helyről. A vizsgálat során a térd duzzadt lehet. A patella általában gyengéd, a beteg pozitív “patelláris aggodalommal” rendelkezik. A röntgensugarak általában azt mutatják, hogy a patelláris ülés oldalirányban van a horonyhoz vagy megdöntve.
mik a kezelési lehetőségek?
az instabil patella kezelése először biztosítja, hogy a patella ne mozduljon el. Térdkalácsos diszlokációban szenvedő betegeknél a térdkalácsot újra kell helyezni, vagy “csökkenteni kell”.,”A patelláris subluxáció általános kezelése a következőket tartalmazza:
- fizioterápia-ez magában foglalja egy edzésprogram követését, amely elősegíti a quadriceps izom erősítését a patella húzásának összehangolásához. A csípőrablók és a flexorok erősítése is jobb kontrollt biztosíthat a patella felett.
- Bracing-Taping, vagy a használata egy merevítő a patella, segíthet bizonyos esetekben, de ez nem egy hosszú távú megoldás.
- jobb lábbeli-a megfelelő lábbeli kiválasztása segíthet a járás szabályozásában futás közben, és csökkentheti a térdkalácsra nehezedő nyomást.,
műtétre van szüksége?
a műtétet általában csak olyan esetekben veszik figyelembe, amikor az összes konzervatív kezelés sikertelen volt, bár a patella fájdalom önmagában történő műtétét ritkán jelzik. A műtét legjobb mutatói a patella, amely nem illeszkedik megfelelően a femorális trochleáris horonyba, és / vagy a patella, amely szubluxál vagy diszlokál.
Ha a konzervatív kezelés sikertelen, térd arthroscopy megfontolható. A sebész egy kis bemetszést végez a térdben, hogy lehetővé tegye a kamera behelyezését., Ez a kamera nem szélesebb, mint egy ceruza, és lehetővé teszi a sebész számára, hogy megnézze a térd szerkezetét és bármilyen sérülést, ami jelen van.
a patella egyik gyakori mal-igazítása túl sok oldalirányú feszültség eredménye. Ez kihúzza a patellát a combcsont hornyából, ami diszlokációt okoz. A sebész elvégezhet egy oldalsó felszabadulást, amely magában foglalja a szűk oldalsó szalagok vágását, amely lehetővé teszi a patella visszatérését normál helyzetébe.
gyakran az oldalirányú felszabadulás önmagában nem elegendő. Sok olyan beteg, akinek végül műtétre van szüksége, nyitott patella-átalakító műtétet igényel., Ezt tibialis tubercle osteotomiának nevezik. A tibialis tubercle az, ahol a patelláris ín beszúródik. A sípcsonti tubercle osteotomia magában foglalja a sípcsont tubercle vágását, mediális, néha elülső áthelyezését. A gumót ezután csavarokkal a helyén tartják. Ez az eljárás úgy igazítja a patellát, hogy a femorális horonyban üljön. Visszatérés a teljes aktivitáshoz a tibialis tubercle osteotomia után körülbelül 4-6 hónap.