1. Része ez a két részes sorozat injekciós technikákkal ismerteti a bizonyítékok, valamint eljárás beadása egy izomba adott injekció
Absztrakt
A intramuscularis útvonal lehetővé teszi a gyors felszívódását a gyógyszerek be a forgalomba. A megfelelő injekciós technika alkalmazása és a megfelelő hely kiválasztása minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát. Ez az injekciós technikákkal kapcsolatos kétrészes sorozat 1. része. A 2. rész a bőr alá történő beadásra vonatkozik.,
idézet: Shepherd E (2018) injekciós technika 1: gyógyszerek intramuszkuláris úton történő beadása. Ápolási Idők; 114: 8, 23-25.
szerző: Eileen Shepherd klinikai szerkesztő az ápolási időkben.,
- Ez a cikk már kettős-vak, lektorált
- Lapozzunk lefelé, hogy olvassa el a cikket, vagy töltse le a print-barátságos PDF itt (ha a PDF nem teljesen letöltés kérjük, próbálja újra, ha egy másik böngésző)
- Olvassa el 2. rész a sorozat itt
Bevezető
a Drogok által kezelt az intramuszkuláris (IM) útvonalon letétbe érrendszeri izomszövetekben, ami lehetővé teszi a gyors felszívódás a forgalomba (Dougherty, valamint Lister, 2015; Ogston-Tuck, 2014).,
Szövődmények a rosszul elvégzett IM injekció közé:
- a Fájdalom – stratégiák, hogy csökkentsék ezt vázolja Doboz 1;
- Vérzés;
- Tályog kialakulását;
- Cellulitisz;
- Izom fibrózis;
- Sérülések, idegek, valamint erek (Kis, 2004);
- Szándékos intravénás (IV.) – hozzáféréssel.
ezek a szövődmények elkerülhetők, ha az injekció beadásának helyét pontosan azonosítják, és képzett, bizonyítékokon alapuló technikát alkalmaznak (Greenway, 2014).
Box 1.,a beteg
Forrás: Dougherty, valamint Lister (2015)
Bizonyíték
Az eljárás IM injekció is megvitatták, elterjedt az irodalom, de vannak aggályai, hogy a nővérek még végző elavult, illetve rituális gyakorlat kapcsolatos területek kiválasztása, a szövődmények megelőzésére vissza a fecskendő (Greenway, 2014), valamint a bőr tisztító.,
Site kiválasztása
Négy izom oldalak ajánlott IM adminisztráció (Ábra 1 1. Táblázat):
- Vastus lateralis;
- Egyenes combizom
- a Deltoid;
- Ventrogluteal.
hagyományosan a DORSOGLUTEALIS (DG) izomot használták im injekciókhoz, de ez az izom egy nagy véredény és idegek közvetlen közelében van, az ülőideg sérülése elismert szövődmény (kicsi, 2004)., Ezenkívül a DG izomból történő gyógyszerfelszívódás lassabb lehet, mint más helyszíneken, és ez a gyógyszerek felhalmozódásához vezethet a szövetekben és a túladagolás kockázatához (Malkin, 2008). Sok beteg tolakodónak találja a Főigazgatóság honlapjának használatát, és vonakodik levetkőzni, hogy hozzáférést biztosítson az érintett területhez. Ezen okok miatt a DG muscle már nem ajánlott IM injekciókhoz – ennek ellenére sok nővér továbbra is használja (Ogston-Tuck,2014; Walsh and Brophy, 2011; Malkin, 2008).,
biztonsági tűket kell használni az IM injekciókhoz a tűk sérülése kockázatának csökkentése érdekében (Health and Safety Executive, 2013).
A tű méretét mérőeszközökben (a tű átmérője) mérik. A 21G-t általában használják, de a kiválasztás az injektált folyadék viszkozitásától függ (Dougherty and Lister, 2015). A Public Health England (2013) 23G vagy 25G tűt ajánl az IM vakcinákhoz.,
Tűt kell, hogy legyen elég hosszú ahhoz, hogy biztosítsa a gyógyszer befecskendezése az izom; hossza attól függ, hogy:
- Izomtömeg;
- Beteg súlya;
- Mennyiségű bőr alatti zsír.
a nők bőr alatti zsírtartalma nagyobb, mint a férfiaké (Zaybak et al, 2007), és megfontolandó a hosszabb tű használata elhízott betegek esetében. A PHE (2013) 25 mm-es vagy 38 mm-es tű használatát javasolja felnőtteknél.,
Ez a gyakorlat nem bizonyítékokon alapul, okozhat gyógyszert kell szállítani a bőr alatti zsírréteg, valamint a modern egyszer használatos tűk, már nem szükséges (Greenway, 2014).
bőr előkészítés
vita van arról, hogy az alkohollal impregnált tamponokat az injekció beadási helyének tisztítására használják., A PHE (2013) azt sugallja, hogy ha a beteg fizikailag tiszta és általában jó egészségi állapotban van, akkor nem szükséges a bőr dörzsölése.
idősebb vagy immunhiányos betegeknél alkohol-impregnált tamponnal történő bőrpreparálás javasolt (70% izopropil-alkohol) (Dougherty and Lister, 2015). Kövesse a helyi politikát.
aspiráció
általános gyakorlat, hogy a tű behelyezése után vissza kell húzni a fecskendőt, hogy ellenőrizze, hogy az érben van-e., Bár fontos az aspiráció, ha a DG izomterületet használják – a gluteális artéria közelsége miatt-nem szükséges más IM injekció helyén (PHE, 2013; Malkin, 2008).
kesztyű
Az Egészségügyi Világszervezet (2010, 2009) kijelenti, hogy ehhez az eljáráshoz nem kell kesztyűt viselni, ha az egészségügyi dolgozó és a beteg bőre sértetlen. Azt is megjegyzi, hogy a kesztyűk nem védenek a tű-Bot sérülésektől. Az ápolóknak kockázatot kell vállalniuk az egyes betegek értékelésére (Royal College of Nursing, 2018), valamint tisztában kell lenniük a kesztyű használatára vonatkozó helyi politikákkal.,
Berendezések
- Tű – az egyik, ami kell egy biztonsági megtervezett eszköz;
- Fecskendő;
- Drog administration;
- Gyógyszerek beadása diagram/recept;
- Vevő vagy tálcát, hogy elbírja a kábítószer;
- Éles tartályba.
eljárás
- magyarázza el az eljárást, és szerezzen beleegyezést.
- szűrje le a beteget, hogy biztosítsa a magánélet védelmét az eljárás során.
- a gyógyszer beadása előtt ellenőrizze, hogy a betegnek van-e allergiája.,
- ellenőrizze, hogy a gyógyszeradagolás “öt jogát” (2.rovat) és a helyi gyógyszeradagolási Szabályzatot követve a hiba kockázatának csökkentése érdekében a vényköteles gyógyszer helyes-e.
- mossa meg és szárítsa meg a kezét a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.
- szerelje össze a fecskendőt és a tűt, és szívja ki a szükséges mennyiségű gyógyszert az ampullából. Egyes gyógyszerek előretöltött fecskendőkben kaphatók, és a gyártó utasításait be kell tartani.
- diszpergálja a légbuborékokat a fecskendőből.
- cserélje ki a tűt., Ez biztosítja, hogy az injekcióhoz használt tű éles legyen, ezáltal csökkentve a fájdalmat (Agac and Günes, 2011). Biztonsági tervezésű tűt kell használni, mivel ez csökkenti az élesbőr sérülésének kockázatát.
- a használt tűt a helyi irányelveknek megfelelően dobja ki egy éles lőszertartályba.
- helyezze a töltött fecskendőt egy tálcába, és vigye a beteghez, valamint egy éles lőszerrel együtt, hogy az alkalmazott éles lőszerek a beavatkozás után azonnal megsemmisíthetők legyenek.
- ellenőrizze a beteg személyazonosságát a helyi gyógyszerkezelési Szabályzat szerint.,
- helyezze a beteget kényelmesen az injekció beadásának helyére (1.ábra). A helyet befolyásolja a beteg értékelése, a gyógyszer és az injektálandó térfogat (1.táblázat) (Dougherty and Lister, 2015).
- ellenőrizze, hogy a helyszínen vannak-e ödéma, fertőzés vagy bőrelváltozás jelei. Ha ezek bármelyike jelen van, válasszon ki egy másik webhelyet.
- mossa meg és szárítsa meg a kezét.
- ha a kesztyűt szükségesnek tartják, a kockázatértékelést követően ezeket kell alkalmazni.
- ellenőrizze, hogy a bőr tiszta-e, és kövesse a bőr tisztítására vonatkozó helyi előírásokat.,
- ha a bőr tisztítását szükségesnek tartják, 30 másodpercig kenjük le izopropil-alkohollal, és hagyjuk 30 másodpercig száradni (Dougherty and Lister, 2015).
- tájékoztassa a beteget az eljárás lefolytatásáról. Ha szükséges, használjon zavaró és relaxációs technikákat a fájdalom csökkentésére (1.rovat).
- tartsa a fecskendőt és a tűt domináns kezében, és finoman nyújtsa a bőrt az injekció beadásának helyén a nem domináns kéz segítségével. Ez kiszorítja a bőr alatti szövetet és segíti a tű bejutását (Dougherty and Lister, 2015).,
- Z-track technika alkalmazható az injekció beadásának helyéről történő visszahúzás és szivárgás megelőzésére (2.ábra).
- helyezze be a tűt 90 fokos szögben dart-szerű művelet segítségével. Ez megakadályozza a dugattyú véletlen lenyomását a tű behelyezése során (Malkin, 2008) (3.ábra).
- aspiráció annak ellenőrzésére, hogy a tű az erekben van-e, általában nem szükséges (PHE, 2013). Aspirációra csak akkor van szükség, ha a Főigazgatóság telephelyét használják, ami nem ajánlott (Greenway, 2014; Malkin, 2008).,
- lassan nyomja le a dugattyút 1 ml/10 másodperc sebességgel; ez elősegíti a gyógyszer felszívódását és csökkenti a fájdalmat (Dougherty and Lister, 2015).
- várjon 10 másodpercet, hogy a gyógyszer diffúz legyen a szövetbe, majd gyorsan húzza ki a tűt (Dougherty and Lister, 2015).
- Az éles lőszereket közvetlenül az éles lőszertárba és a fecskendőbe dobja a helyi előírások szerint.
- győződjön meg róla, hogy a beteg kényelmes, és mosson kezet.,
- Record administration on the vényköteles chart, valamint az alkalmazás helyén ismételt injekciók ugyanazon a helyen vezethet induration and tályogok.
- ellenőrizze, hogy a beteg milyen hatással van az előírt gyógyszerre és milyen problémák vannak az injekció beadásának helyén.
2. rovat., ‘Öt jogok a gyógyszerek beadása
- Jobb beteg
- Jobb gyógyszer
- idő
- Jó adag
- Jobb útvonal
Dougherty L, Lister S (2015) The Royal Marsden Hospital Manual of Clinical Nursing Procedures. Oxford: Wiley-Blackwell.,
Greenway K (2014) Rituals in nursing: intramuscularis injekció. Journal of Clinical Nursing; 23: 23-24, 3583-3588.
Health and Safety Executive (2013) Health and Safety (Sharp Instruments in Healthcare) Regulations 2013: Guidance for Employers and Employeers.
Malkin B (2008) az intramuszkuláris injekcióhoz használt technikák kutatási bizonyítékok alapján? Ápolási Idők; 104: 50/51, 48-51.
Ogston-Tuck S (2014) intramuscularis injekció technika: bizonyítékokon alapuló megközelítés. Ápolási Szabvány; 29: 4, 52-59.
Public Health England (2013) Immunisation Procedures: the Green Book, Chapter 4.,
Royal College of Nursing (2018) Tools of the Trade: Guidance for Health Care Staff on Glove Use and the Prevention of Contact Dermatitis.
Small SP (2004) megelőzése ülőideg sérülés intramuszkuláris injekciók: irodalom felülvizsgálat. Journal of Advanced Nursing; 47: 3, 287-296.
Walsh L, Brophy K (2011) A személyzet ápolók által választott helyek az intramuszkuláris injekció beadására felnőtt betegeknek az akut ápolási környezetben. Journal of Advanced Nursing; 67: 5, 1034-1040.
Egészségügyi Világszervezet (2010) WHO Best Practices for injection and Related Procedures Toolkit.,
Egészségügyi Világszervezet (2009) WHO iránymutatások kézhigiénia az egészségügyi ellátásban.
Zaybak a et Al (2007) az elhízás megakadályozza, hogy a tű izomba kerüljön intramuszkuláris injekciókban? Journal of Advanced Nursing; 58: 6, 552-556.