Injekciós technika 1: kezelő gyógyszerek intramuscularisan

Bevezető

a Drogok által kezelt az intramuszkuláris (IM) útvonalon letétbe érrendszeri izomszövetekben, ami lehetővé teszi a gyors felszívódás a forgalomba (Dougherty, valamint Lister, 2015; Ogston-Tuck, 2014).,

Szövődmények a rosszul elvégzett IM injekció közé:

• a Fájdalom – stratégiák, hogy csökkentsék ezt vázolja Doboz 1;
• Vérzés;
• Tályog kialakulását;
• Cellulitisz;
• Izom fibrózis;
• Sérülések, idegek, valamint erek (Kis, 2004);
• Szándékos intravénás (IV.) – hozzáféréssel.

ezek a szövődmények elkerülhetők, ha az injekció beadásának helyét pontosan azonosítják, és képzett, bizonyítékokon alapuló technikát alkalmaznak (Greenway, 2014).

Bizonyíték

Az eljárás IM injekció is megvitatták, elterjedt az irodalom, de vannak aggályai, hogy a nővérek még végző elavult, illetve rituális gyakorlat kapcsolatos területek kiválasztása, a szövődmények megelőzésére vissza a fecskendő (Greenway, 2014), valamint a bőr tisztító.,

Site kiválasztása

Négy izom oldalak ajánlott IM adminisztráció (Ábra 1 1. Táblázat):

• Vastus lateralis;
• Egyenes combizom
• a Deltoid;
• Ventrogluteal.

hagyományosan a DORSOGLUTEALIS (DG) izomot használták im injekciókhoz, de ez az izom egy nagy véredény és idegek közvetlen közelében van, az ülőideg sérülése elismert szövődmény (kicsi, 2004)., Ezenkívül a DG izomból történő gyógyszerfelszívódás lassabb lehet, mint más helyszíneken, és ez a gyógyszerek felhalmozódásához vezethet a szövetekben és a túladagolás kockázatához (Malkin, 2008). Sok beteg tolakodónak találja a Főigazgatóság honlapjának használatát, és vonakodik levetkőzni, hogy hozzáférést biztosítson az érintett területhez. Ezen okok miatt a DG muscle már nem ajánlott IM injekciókhoz – ennek ellenére sok nővér továbbra is használja (Ogston-Tuck,2014; Walsh and Brophy, 2011; Malkin, 2008).,

biztonsági tűket kell használni az IM injekciókhoz a tűk sérülése kockázatának csökkentése érdekében (Health and Safety Executive, 2013).

A tű méretét mérőeszközökben (a tű átmérője) mérik. A 21G-t általában használják, de a kiválasztás az injektált folyadék viszkozitásától függ (Dougherty and Lister, 2015). A Public Health England (2013) 23G vagy 25G tűt ajánl az IM vakcinákhoz.,

Tűt kell, hogy legyen elég hosszú ahhoz, hogy biztosítsa a gyógyszer befecskendezése az izom; hossza attól függ, hogy:

• Izomtömeg;
• Beteg súlya;
• Mennyiségű bőr alatti zsír.

a nők bőr alatti zsírtartalma nagyobb, mint a férfiaké (Zaybak et al, 2007), és megfontolandó a hosszabb tű használata elhízott betegek esetében. A PHE (2013) 25 mm-es vagy 38 mm-es tű használatát javasolja felnőtteknél.,

Ez a gyakorlat nem bizonyítékokon alapul, okozhat gyógyszert kell szállítani a bőr alatti zsírréteg, valamint a modern egyszer használatos tűk, már nem szükséges (Greenway, 2014).

bőr előkészítés

vita van arról, hogy az alkohollal impregnált tamponokat az injekció beadási helyének tisztítására használják., A PHE (2013) azt sugallja, hogy ha a beteg fizikailag tiszta és általában jó egészségi állapotban van, akkor nem szükséges a bőr dörzsölése.

idősebb vagy immunhiányos betegeknél alkohol-impregnált tamponnal történő bőrpreparálás javasolt (70% izopropil-alkohol) (Dougherty and Lister, 2015). Kövesse a helyi politikát.

aspiráció

általános gyakorlat, hogy a tű behelyezése után vissza kell húzni a fecskendőt, hogy ellenőrizze, hogy az érben van-e., Bár fontos az aspiráció, ha a DG izomterületet használják – a gluteális artéria közelsége miatt-nem szükséges más IM injekció helyén (PHE, 2013; Malkin, 2008).

kesztyű

Az Egészségügyi Világszervezet (2010, 2009) kijelenti, hogy ehhez az eljáráshoz nem kell kesztyűt viselni, ha az egészségügyi dolgozó és a beteg bőre sértetlen. Azt is megjegyzi, hogy a kesztyűk nem védenek a tű-Bot sérülésektől. Az ápolóknak kockázatot kell vállalniuk az egyes betegek értékelésére (Royal College of Nursing, 2018), valamint tisztában kell lenniük a kesztyű használatára vonatkozó helyi politikákkal.,

Berendezések

• Tű – az egyik, ami kell egy biztonsági megtervezett eszköz;
• Fecskendő;
• Drog administration;
• Gyógyszerek beadása diagram/recept;
• Vevő vagy tálcát, hogy elbírja a kábítószer;
• Éles tartályba.

eljárás

1. magyarázza el az eljárást, és szerezzen beleegyezést.
2. szűrje le a beteget, hogy biztosítsa a magánélet védelmét az eljárás során.
3. a gyógyszer beadása előtt ellenőrizze, hogy a betegnek van-e allergiája.,
4. ellenőrizze, hogy a gyógyszeradagolás “öt jogát” (2.rovat) és a helyi gyógyszeradagolási Szabályzatot követve a hiba kockázatának csökkentése érdekében a vényköteles gyógyszer helyes-e.
5. mossa meg és szárítsa meg a kezét a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.
6. szerelje össze a fecskendőt és a tűt, és szívja ki a szükséges mennyiségű gyógyszert az ampullából. Egyes gyógyszerek előretöltött fecskendőkben kaphatók, és a gyártó utasításait be kell tartani.
7. diszpergálja a légbuborékokat a fecskendőből.
8. cserélje ki a tűt., Ez biztosítja, hogy az injekcióhoz használt tű éles legyen, ezáltal csökkentve a fájdalmat (Agac and Günes, 2011). Biztonsági tervezésű tűt kell használni, mivel ez csökkenti az élesbőr sérülésének kockázatát.
9. a használt tűt a helyi irányelveknek megfelelően dobja ki egy éles lőszertartályba.
10. helyezze a töltött fecskendőt egy tálcába, és vigye a beteghez, valamint egy éles lőszerrel együtt, hogy az alkalmazott éles lőszerek a beavatkozás után azonnal megsemmisíthetők legyenek.
11. ellenőrizze a beteg személyazonosságát a helyi gyógyszerkezelési Szabályzat szerint.,
12. helyezze a beteget kényelmesen az injekció beadásának helyére (1.ábra). A helyet befolyásolja a beteg értékelése, a gyógyszer és az injektálandó térfogat (1.táblázat) (Dougherty and Lister, 2015).
13. ellenőrizze, hogy a helyszínen vannak-e ödéma, fertőzés vagy bőrelváltozás jelei. Ha ezek bármelyike jelen van, válasszon ki egy másik webhelyet.
14. mossa meg és szárítsa meg a kezét.
15. ha a kesztyűt szükségesnek tartják, a kockázatértékelést követően ezeket kell alkalmazni.
16. ellenőrizze, hogy a bőr tiszta-e, és kövesse a bőr tisztítására vonatkozó helyi előírásokat.,
17. ha a bőr tisztítását szükségesnek tartják, 30 másodpercig kenjük le izopropil-alkohollal, és hagyjuk 30 másodpercig száradni (Dougherty and Lister, 2015).
18. tájékoztassa a beteget az eljárás lefolytatásáról. Ha szükséges, használjon zavaró és relaxációs technikákat a fájdalom csökkentésére (1.rovat).
19. tartsa a fecskendőt és a tűt domináns kezében, és finoman nyújtsa a bőrt az injekció beadásának helyén a nem domináns kéz segítségével. Ez kiszorítja a bőr alatti szövetet és segíti a tű bejutását (Dougherty and Lister, 2015).,
20. Z-track technika alkalmazható az injekció beadásának helyéről történő visszahúzás és szivárgás megelőzésére (2.ábra).
21. helyezze be a tűt 90 fokos szögben dart-szerű művelet segítségével. Ez megakadályozza a dugattyú véletlen lenyomását a tű behelyezése során (Malkin, 2008) (3.ábra).
22. aspiráció annak ellenőrzésére, hogy a tű az erekben van-e, általában nem szükséges (PHE, 2013). Aspirációra csak akkor van szükség, ha a Főigazgatóság telephelyét használják, ami nem ajánlott (Greenway, 2014; Malkin, 2008).,
23. lassan nyomja le a dugattyút 1 ml/10 másodperc sebességgel; ez elősegíti a gyógyszer felszívódását és csökkenti a fájdalmat (Dougherty and Lister, 2015).
24. várjon 10 másodpercet, hogy a gyógyszer diffúz legyen a szövetbe, majd gyorsan húzza ki a tűt (Dougherty and Lister, 2015).
25. Az éles lőszereket közvetlenül az éles lőszertárba és a fecskendőbe dobja a helyi előírások szerint.
26. győződjön meg róla, hogy a beteg kényelmes, és mosson kezet.,
27. Record administration on the vényköteles chart, valamint az alkalmazás helyén ismételt injekciók ugyanazon a helyen vezethet induration and tályogok.
28. ellenőrizze, hogy a beteg milyen hatással van az előírt gyógyszerre és milyen problémák vannak az injekció beadásának helyén.