Közel 68% – a betegek javítása után a hardveres eltávolítás, de a műtét költséges

Sebészek kell a szelektív eltávolítása ortopéd hardver jelenlétében gyógyult törés, még akkor is, ha ez fájdalmas, a beteg tüneti., Az e területet tanulmányozó nyomozók szerint az ilyen eljárások előnyei továbbra sem tisztázottak, a költségek pedig jelentősek lehetnek.

A nyomozók bizonyos esetekben megbízható eredményeket találtak a hardver eltávolítása után, mint például az intramedullary (IM) körmök reteszelő csavarjainak magyarázata, de más típusú hardvereltávolítás, például lemezek és csavarok után nem voltak olyan kiszámíthatóak.

“voltak olyan anatómiai helyek is, ahol a beteg javulása magasabb volt” – mondta Brian A. Fissel, MD, az ortopédia ma.,

a Fissel az American Academy of Orthopaedic Surgeons 74th éves találkozóján mutatta be a chart review and costs analysis eredményeit 2002 júliusa és 2005 márciusa között. Összességében 102 beteget vontak be a végső elemzésbe, akik tüneti, fájdalmas hardver eltávolításán estek át. Minden sebészeti költséget és a sebészek díját, plusz a plusz költségeket, mint például az érzéstelenítési időt, az ellátásokat és a gyógyszereket.

a hardver eltávolításáig eltelt átlagos idő 16,8 hónap volt., A retrospektív vizsgálatban általában az alsó végtagok eltávolítása volt gyakoribb, 47 esetben a combcsontot és a sípcsontot is beleértve.

gyakran a hozzáadott költségek jelentősen megnövelték a teljes sebészeti árcédulát. “A hardver eltávolításának költsége nem elhanyagolható, az eljárás átlagosan körülbelül 14 000 dollárt tesz ki, plusz az időeltolódás közvetett költsége” – mondta Fissel az ülésen. “Kevésbé költséges a műtét elvégzése egy járóbeteg-sebészeti központban.,”

az ambuláns sebészeti központban (asc) a járóbeteg hardver eltávolításának alapvető sebészeti költségei szignifikánsan alacsonyabbak voltak (P<.001), körülbelül 4500 dollár vs. 7500 dollár, amikor az eltávolítást a kórházban végezték. “Az összes hardvereltávolítás átlagos költsége körülbelül 6800 dollár volt” – mondta Fissel.

nézi posztoperatív fájdalomcsillapítás, 68% – ánál számoltak be enyhülését képest 18% nem megkönnyebbülés 3,7 hónap post-eltávolítás, átlagos. Ezzel egyenértékű információ nem volt elérhető a többi 14%.,

négy betegnél alakult ki fertőzés a műtét után, hatnál pedig újabb műtétre volt szükség.

a kórházi alapú műtétek voltak a leggyakoribbak, és 19 betegnél végeztek i-beteg kezelést átlagosan 1, 4 éjszakai tartózkodás mellett.

a sebészeti idő mindkét sebészeti helyszínen megközelítőleg azonos volt, de a kórházi érzéstelenítés ideje jelentősen hosszabb volt, 83, 2 perc vs.61, 8 perc az ASCs-nél (P=.002).

Fissel ma az Ortopédiának azt mondta, hogy anatómiájuk azon részének megfelelően, ahonnan a hardvert és a várt eredményeket el kívánja távolítani, előzetesen tanácsolja a betegeket., Optimistább, ha valakinek disztális reteszelő csavarra van szüksége a combcsonthoz

IM köröm eltávolítva, mivel tanulmánya azt mutatta,hogy nagyobb valószínűséggel javulnak. De világosan elmagyarázza a lábközépi vagy Lisfranc hardverrel rendelkező betegnek, hogy a jobb esélyük csak körülbelül 50%.

bár általában junior sebészek végzik, a hardvert gyakran nehezebb kivenni, mint behelyezni-mondta Fissel. “Ez általában járóbeteg-eljárás, és intuitív módon azt gondolná, hogy a betegek profitálnának belőle,de gyakran nem javulnak. Ez nem csak a tanulmányunkban, hanem sok tanulmányban is megmutatkozik.,”

a kutatók a dollár összegét 2006-os díjakra alapozták.

További információ:

• Brian A. Fissel, MD, elérhető a St. Louis Egyetemi Kórházban, 3635 Vista Grand, St., Louis, MO 63110; 314-577-8850; [email protected]. nincs közvetlen pénzügyi érdeke az ebben a cikkben tárgyalt termékek iránt, sem fizetett tanácsadó semmilyen vállalat számára.
• Fissel BA, Watson JT. A tüneti hardver eltávolításának költséghatékonysága. #149. Bemutatta az amerikai ortopéd sebész Akadémia 74. éves ülésén. Febr. 14-18, 2007. San Diego.,