a betegeket figyelmeztetni kell, hogy kerüljék a kanyarónak való kitettséget, és ha az expozíció bekövetkezik, haladéktalanul forduljanak orvoshoz. Szükség lehet a normál immunglobulin profilaxisára.
a kortikoszteroid terápia során az antitestválasz csökken, ezért befolyásolja a beteg vakcinákra adott válaszát. Élő vakcinák nem adhatók be.,
a betegeket és / vagy gondozóikat figyelmeztetni kell arra, hogy szisztémás szteroidokkal potenciálisan súlyos pszichiátriai mellékhatások fordulhatnak elő (lásd 4.8 pont). A tünetek általában a kezelés megkezdésétől számított néhány napon vagy héten belül jelentkeznek. A kockázatok nagy dózisok/szisztémás expozíció esetén magasabbak lehetnek (Lásd még 4.5 pont farmakokinetikai kölcsönhatások, amelyek növelhetik a mellékhatások kockázatát), bár a dózisszintek nem teszik lehetővé a reakciók kialakulásának, típusának, súlyosságának vagy időtartamának előrejelzését. A legtöbb reakció az adag csökkentése vagy visszavonása után helyreáll, bár specifikus kezelésre lehet szükség., A betegeket/gondozókat arra kell ösztönözni, hogy forduljanak orvoshoz, ha aggasztó pszichológiai tünetek jelentkeznek, különösen, ha depressziós hangulat vagy öngyilkossági gondolatok gyanúja merül fel. A betegeknek/gondozóknak figyelmeztetniük kell a lehetséges pszichiátriai zavarokra is, amelyek a szisztémás szteroidok adagjának csökkentése / visszavonása során vagy közvetlenül azt követően fordulhatnak elő, bár ilyen reakciókat ritkán jelentettek.,
Adott ellátás szükséges, ha figyelembe vesszük a használata szisztémás kortikoszteroid a betegek meglévő vagy korábbi súlyos affektív zavarok magukat, vagy az első fokú rokonok. Ezek közé tartozik a depressziós vagy mániás-depressziós betegség és a korábbi szteroid pszichózis.
különleges óvintézkedések:
különös óvatosság szükséges a szisztémás kortikoszteroidok következő állapotú betegeknél történő alkalmazásának mérlegelésekor, és gyakori betegellenőrzésre van szükség.,
legutóbbi bél anasztomózisok, divertikulitisz, thrombophlebitis, súlyos affektív rendellenességek (különösen a korábbi szteroid pszichózis), exanthematous betegség, krónikus nephritis vagy veseelégtelenség, metasztatikus karcinóma, osteoporosis (a posztmenopauzális nőstények különösen veszélyeztetettek), aktív peptikus fekélyben (vagy peptikus fekélyben) szenvedő betegeknél. Myasthenia gravis. Látens vagy gyógyult tuberkulózis; helyi vagy szisztémás vírusfertőzés, szisztémás gombás fertőzések vagy antibiotikumok által nem szabályozott aktív fertőzések jelenlétében., Akut pszichózisokban; akut glomerulonephritis esetén. Magas vérnyomás; pangásos szívelégtelenség; glaukóma (vagy családi anamnézisben glaukóma), korábbi szteroid myopathia vagy epilepszia. Májelégtelenség.
a CYP3A inhibitorokkal-beleértve a kobicisztátot tartalmazó készítményeket is-történő együttes kezelés várhatóan növeli a szisztémás mellékhatások kockázatát. A kombinációt kerülni kell, kivéve, ha az előny meghaladja a szisztémás kortikoszteroid mellékhatások fokozott kockázatát, ebben az esetben a betegeket ellenőrizni kell a szisztémás kortikoszteroid mellékhatások tekintetében., A forgalomba hozatalt követően triamcinolon-acetonidot és ritonavirt kapó betegeknél klinikailag jelentős gyógyszerkölcsönhatásokról számoltak be, ami szisztémás kortikoszteroid hatásokat eredményezett, beleértve a Cushing-szindrómát és a mellékvese szuppressziót. Ezért triamcinolon-acetonid és ritonavir együttes alkalmazása nem javasolt, kivéve, ha a kezelés lehetséges előnyei meghaladják a szisztémás kortikoszteroid hatások kockázatát (lásd 4.5 pont).
A kortikoszteroid hatások fokozódhatnak hypothyreosisban vagy cirrhosisban szenvedő és hyperthyreosisban szenvedő betegeknél.,
a cukorbetegség súlyosbodhat, ami magasabb inzulinadagot tesz szükségessé. Látens diabetes mellitus kicsapódhat.
menstruációs szabálytalanságok fordulhatnak elő, és posztmenopauzás nőknél hüvelyi vérzést figyeltek meg. Ezt a lehetőséget meg kell említeni a női betegeknek, de nem szabad visszatartani a megfelelő vizsgálatokat, amint azt jelezték.
kortikoszteroidot kapó betegeknél ritkán fordult elő anafilaktoid reakció, különösen akkor, ha a beteg kórtörténetében gyógyszerallergia szerepel.,
minden kortikoszteroid növeli a kalcium kiválasztódását
az aszpirint kortikoszteroidokkal együtt óvatosan kell alkalmazni hypoprothrombinaemiában szenvedő betegeknél.
Ez a készítmény 15 mg/ml benzil-alkoholt tartalmaz, és nem adható koraszülötteknek vagy újszülötteknek. A benzil-alkohol toxikus reakciókat és anafilaktoid reakciókat okozhat csecsemőknél és 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél.szisztémás és helyi kortikoszteroid alkalmazás esetén látászavarról lehet beszámolni., Ha egy beteg bemutatja a tünetek, pl. homályos látás, vagy más vizuális zavarok, a betegnek kell tekinteni az előterjesztés szemész értékelése, a lehetséges okokat, amelyek magukban foglalhatják a szürkehályog, zöldhályog vagy ritka betegségek, mint például a központi savós chorioretinopathy (CSCR), amely számoltak be, használat után a szisztémás, valamint lokális kortikoszteroid.
alkalmazás gyermekeknél:
a Kenalog nem ajánlott hat év alatti gyermekek számára., A kortikoszteroidok dózisfüggő növekedési retardációt okoznak csecsemőkorban, gyermekkorban és serdülőkorban, ami visszafordíthatatlan lehet, ezért a gyermekek növekedését és fejlődését hosszan tartó kortikoszteroid terápiában gondosan figyelni kell.
időseknél történő alkalmazás:
a szisztémás kortikoszteroidok gyakori mellékhatásai súlyosabb következményekkel járhatnak idős korban, különösen osteoporosisban, magas vérnyomásban, hypokalaemiában, cukorbetegségben, fertőzésre való hajlamban és a bőr elvékonyodásában. Az életveszélyes reakciók elkerülése érdekében szoros klinikai felügyeletre van szükség.