célkitűzések
Ez a vizsgálat a béta-adrenerg blokkoló szer metoprololról karvedilolra történő változásának hatásait vizsgálja, és fordítva szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (HF).
háttér
béta-blokkolók javítják a kamrai funkciót és meghosszabbítják a túlélést HF-ben szenvedő betegeknél., Nemrégiben azt javasolták, hogy a karvedilol a metoprololhoz képest kifejezettebb hatást fejt ki a bal kamrai ejekciós frakcióra (LVEF). Nem biztos, hogy az egyik béta-blokkolóról a másikra történő változás biztonságos-e, és a bal kamrai funkció megváltozásához vezet-e.
MÓDSZEREK
negyvennégy betegek HF miatt ischaemiás (n = 17), vagy idiopátiás cardiomyopathia (n = 27), hogy már jól reagált a hosszú távú kezelés, vagy metoprolol (n = 20), vagy a carvedilol (n = 24) volt kapcsolva, azzal egyenértékű adagot a megfelelő más béta-blokkoló., A kezelés keresztezése előtt és után hat hónappal echokardiográfiát, radionuklid ventriculográfiát és dobutamin stressz echokardiográfiát végeztek.
EREDMÉNYEK
Hat hónap után crossover a béta-blokkoló kezelés, LVEF volt tovább javult mind a carvedilol, valamint metoprolol (carvedilol: 32 ± 3% – ról 36% ± 4%; metoprolol: 27 ± 4% 30 ± 5% – át; mindkét p < 0.05 vs baseline), anélkül, hogy interindividual különbségek. Nem volt változás sem a New York Heart Association funkcionális osztályában, sem a többi hemodinamikai paraméterben., A dobutamin stressz-echokardiográfia a metoprololban a dobutamin infúzió után a pulzusszám erőteljesebb növekedését mutatta ki-összehasonlítva a karvedilollal kezelt betegekkel. A dobutamin infúzió után az LVEF nőtt a karvedilolban-de nem a metoprolollal kezelt csoportban.
következtetések
a kezelés egyik béta-blokkolóról a másikra történő átállításakor a HF-ben szenvedő betegeknél az LVEF javulása továbbra is fennmarad. A nyugalmi hemodinamikára gyakorolt hasonló hosszú távú hatások ellenére a béta-adrenerg reakcióképesség mindkét kezelésben eltérő.