Chris Mallac leírja az anatómia és biomechanika az infraspinatus, felvázolja néhány közös sérülés mechanizmusok, és biztosítja rehabilitációs ötleteket, hogy javítsa erejét és mozgástartomány ebben az izomban.
a spanyol Feliciano Lopez (L) kezelést kap, mielőtt vállsérülés miatt visszavonul., Hitel: Action Images / Steven Paston Livepic
az infraspinatus (jelentése), a glenohumeralis ízület izomzata több funkcióval rendelkezik. Ezek közé tartozik a váll külső forgása, elrablása, stabilizálása. A többi rotátor mandzsetta izmokkal együtt működik, és az ÜLŐIZOMCSOPORT I-ét (supraspinatus, infraspinatus, teres minor és subscapularis) alkotja. Az IS az infraspinos fossa-ból és a lapocka gerincének alsó felületéből származik, és a humeralis fej nagyobb tuberositására(1) kerül beillesztésre., Az legtöbb elülső vetülete az ín szinte a nagyobb humeralis tuberositás legmagasabb benyomásának elülső részéig terjed, oldalirányban a supraspinatus behelyezéséhez(1). Az izom és annak betoldásai három különálló részre oszlanak (lásd az 1. ábrát)(1,2):
- a koponya (keresztirányú) sáv– Ez a felső keresztirányú rész, amely a gerinc alsó felületéből származik, és oldalirányban a ferde részhez kapcsolódik a tendinous rész középső részén., A koponya/keresztirányú rész tendinous része vékony membránszerű szövetből áll, amely a ferde rész tendinous részéhez kapcsolódik – de nem éri el a nagyobb tuberositást. Egyes kutatók azt sugallják, hogy ez a keresztirányú rész részvények beidegzése a supraspinatus, hogy ezek a szálak több, mint a supraspinatus, így nem(1).
- a központi (ferde) sáv-a ferde rész egy ventilátor alakú izomköteg, amely az infraszpinális fossa-ból származik, szuperolaterálisan fut. A ferde és keresztirányú részek a felső margón összeolvadnak., A ferde rész foglalja el a legtöbb izmos, tendinous része az egész IS. A ferde rész különálló jellemzői a következők:
- az IS szinte teljes tendinous része az IS ferde részéből származik.
- A ferde rész tendinózus része hosszabb és vastagabb lesz.
- A ferde rész tendinous részének legkiválóbb része eléri a nagyobb tuberositás elülső-legnagyobb területét.,
- a caudal (inferior) sáv– ez a vékony, rövid tendinous rész foglalja el a többi izom, és csatlakozik a vékony, rövid tendinous része a teres minor.
1. Ábra: Anatómia a infraspinatus
A hátsó része a supraspinatus a superior részét a keverékek együtt a nagyobb ez a fajta, majd áll a vékony, törékeny szálakat, talán elszámolása az előfordulási gyakorisága a kombinált supraspinatus, valamint AZ ín könnyek ez a része a rotátor köpeny(1,3-5).,
a váll fontos oldalirányú forgatója, az IS a teres minor, a posterior deltoid és a supraspinatus(6) együtt működik. Megakadályozza a humerális fej figyelemelterelését a dobókar dobásakor és lassításakor(7). Mivel az ferde szálak felső tendinous része eléri a nagyobb tuberositás elülső területét, ugyanúgy hozzájárul az elrabláshoz, mint a supraspinatus(1,5,8,9). Az elrablásban betöltött szerep azonban csökken az oldalirányú forgási szögek növekedésével(8,9)., Az IS megakadályozza, hogy a humerális fej szuperiorálisan vándoroljon, ellensúlyozva a deltoid izom felfelé húzását az elrablás során(10).
az infraspinatus sérülése
az IS sérülése három különálló klinikai egységre osztható. :
- Infraspinatus atrophia-az IS atrófiája a következő esetekben fordulhat elő:
- Rotator mandzsetta könnyek (11).
- suprascapularis ideg vontatás / kompresszió a kiváló keresztirányú ínszalag (általában látható felső sportolók).
- egy ganglion, amely az izom atrófiájához vezet(12-15).,
- Infraspinatus ínkönnyek-az is könnyei ésszerűen gyakoriak. Egy, a rotátor mandzsetta könnyeinek megtekintésére szolgáló arthroscopy-val végzett vizsgálatban a teljes vastagságú könnyek 22% – át izolálták könnyek(16). Ez a megállapítás hasonló volt egy MRI vizsgálathoz, amely kimutatta, hogy az is tears prevalenciája 25%(17). Egy olyan vizsgálatban, amely 210 esetben vizsgálta a rotátor mandzsetta könnyeit, 40% – uk kombinálta a supraspinatust és a könnyeket, míg 11%-uk három-ín könny volt, beleértve a subscapularis-t is(18)., Az IS sérülését és ennek következtében fellépő gyengeségét legjobban a külső forgással, az IS-vel rövidített helyzetben lehet értékelni (lásd a 2.ábrát )(19).
- Myofascial trigger points– TP) – a Myofascial TPs a vállfájdalom és az izomfeszülés gyakori forrása, és korlátozhatja a váll működését. Míg a TP az IS-ben helyi izomfájdalmat okozhat, a fájdalmat az elülső vállra, valamint a karra is utalhatják, utánozva a nyaki radiculopathiát(20-22)., A TP-k kezelése közvetlen beavatkozásokkal, például lágyszövet-terápiával és száraz tűvel/injekciókkal jelentősen javíthatja a fájdalmat és a mozgást szubakromiális bursitisben szenvedő betegeknél(23,24).
2. ábra: Infraspinatus strength testing (inner range)
Stretching
szorító érzés és túlaktivitás az IS-ben gyakran vállfájdalom szindrómákkal társul, mint például a glenohumeral internal rotation deficit(GIRD) (25, 26). A heveder kezelésekor kezelje a hátsó vállizmok szorosságát, beleértve az IS-t is(27,28)., Két fő típusú izom húzódik lehet használni:
- Kéz mögött nyúlik vissza (lásd 3. ábra)– Kadáverek tanulmányok azt mutatják, hogy a középső/központi része AZ, maximálisan feszített a belső rotáció, valamint váll-kiterjesztés(29).
- egész test húzódik (lásd a 4. ábrát) – az alsó/caudalis része a vállmagasság, valamint a vállhosszabbítás során a belső forgásban a leginkább megnyúlik(29).,
3. Ábra: a Kéz mögött nyúlik vissza
4. Ábra: az Egész test szakaszon
Megerősítése
Amint említettük, a kívülről forog, a váll, valamint segíti a váll elrablása. Ezért azok a gyakorlatok, amelyek a külső forgatás hatását valamilyen elrablással használják, miközben minimalizálják a deltoid hozzájárulását, előnyösek(30). A Ha et al tanulmánya kimutatta, hogy az aktiválás kiváltásához a legjobb gyakorlat az “oldalsó fekvő ablaktörlő” gyakorlat (lásd az 5.ábrát)., Ez volt a legtöbb tevékenység a legkisebb aktiválása a középső trapéz és hátsó deltoid. Ha ezt a gyakorlatot a mozgáskorlátozások miatt nem lehet használni, akkor használjon oldalirányú oldalirányú forgást semleges helyzetben, mivel ez a hátsó deltoid(31) minimális hozzájárulásával is jár.,
5. Ábra: az Oldalon ablaktörlő gyakorlat (top = start, alsó = befejezés)
Következtetés
A, AZ izmok fontos rotátorköpeny izom, elsődleges szerepet a külső forgatás, váll stabilizáció, illetve másodlagos szerepe, hogy segítse elrablása. A váll elsődleges oldalirányú forgatójaként hajlamos a kis könnyekre és a kiváltó pontokra. A felső sportolók esetében a felső hatás a suprascapularis ideg vontatásához/összenyomódásához, valamint az IS atrófiájához vezethet., Szorító érzés jelenlétében szükség lehet közvetlen nyújtásra mind a kéz mögött, mind a testhelyzetekben. Erősítse meg az izomot közvetlen külső forgási gyakorlatokkal különböző váll-elrablási és / vagy hajlítási pozíciókban.