Chris Mallac az ízületi sérülések, mesterkurzus, túlzott sérülések, váll sérülések

Chris Mallac leírja az anatómia és biomechanika az infraspinatus, felvázolja néhány közös sérülés mechanizmusok, és biztosítja rehabilitációs ötleteket, hogy javítsa erejét és mozgástartomány ebben az izomban.

a spanyol Feliciano Lopez (L) kezelést kap, mielőtt vállsérülés miatt visszavonul., Hitel: Action Images / Steven Paston Livepic

az infraspinatus (jelentése), a glenohumeralis ízület izomzata több funkcióval rendelkezik. Ezek közé tartozik a váll külső forgása, elrablása, stabilizálása. A többi rotátor mandzsetta izmokkal együtt működik, és az ÜLŐIZOMCSOPORT I-ét (supraspinatus, infraspinatus, teres minor és subscapularis) alkotja. Az IS az infraspinos fossa-ból és a lapocka gerincének alsó felületéből származik, és a humeralis fej nagyobb tuberositására(1) kerül beillesztésre., Az legtöbb elülső vetülete az ín szinte a nagyobb humeralis tuberositás legmagasabb benyomásának elülső részéig terjed, oldalirányban a supraspinatus behelyezéséhez(1). Az izom és annak betoldásai három különálló részre oszlanak (lásd az 1. ábrát)(1,2):

  1. a koponya (keresztirányú) sáv– Ez a felső keresztirányú rész, amely a gerinc alsó felületéből származik, és oldalirányban a ferde részhez kapcsolódik a tendinous rész középső részén., A koponya/keresztirányú rész tendinous része vékony membránszerű szövetből áll, amely a ferde rész tendinous részéhez kapcsolódik – de nem éri el a nagyobb tuberositást. Egyes kutatók azt sugallják, hogy ez a keresztirányú rész részvények beidegzése a supraspinatus, hogy ezek a szálak több, mint a supraspinatus, így nem(1).
  2. a központi (ferde) sáv-a ferde rész egy ventilátor alakú izomköteg, amely az infraszpinális fossa-ból származik, szuperolaterálisan fut. A ferde és keresztirányú részek a felső margón összeolvadnak., A ferde rész foglalja el a legtöbb izmos, tendinous része az egész IS. A ferde rész különálló jellemzői a következők:
    1. az IS szinte teljes tendinous része az IS ferde részéből származik.
    2. A ferde rész tendinózus része hosszabb és vastagabb lesz.
    3. A ferde rész tendinous részének legkiválóbb része eléri a nagyobb tuberositás elülső-legnagyobb területét.,
  3. a caudal (inferior) sáv– ez a vékony, rövid tendinous rész foglalja el a többi izom, és csatlakozik a vékony, rövid tendinous része a teres minor.

1. Ábra: Anatómia a infraspinatus

A hátsó része a supraspinatus a superior részét a keverékek együtt a nagyobb ez a fajta, majd áll a vékony, törékeny szálakat, talán elszámolása az előfordulási gyakorisága a kombinált supraspinatus, valamint AZ ín könnyek ez a része a rotátor köpeny(1,3-5).,

a váll fontos oldalirányú forgatója, az IS a teres minor, a posterior deltoid és a supraspinatus(6) együtt működik. Megakadályozza a humerális fej figyelemelterelését a dobókar dobásakor és lassításakor(7). Mivel az ferde szálak felső tendinous része eléri a nagyobb tuberositás elülső területét, ugyanúgy hozzájárul az elrabláshoz, mint a supraspinatus(1,5,8,9). Az elrablásban betöltött szerep azonban csökken az oldalirányú forgási szögek növekedésével(8,9)., Az IS megakadályozza, hogy a humerális fej szuperiorálisan vándoroljon, ellensúlyozva a deltoid izom felfelé húzását az elrablás során(10).

az infraspinatus sérülése

az IS sérülése három különálló klinikai egységre osztható. :

  1. Infraspinatus atrophia-az IS atrófiája a következő esetekben fordulhat elő:
    • Rotator mandzsetta könnyek (11).
    • suprascapularis ideg vontatás / kompresszió a kiváló keresztirányú ínszalag (általában látható felső sportolók).
    • egy ganglion, amely az izom atrófiájához vezet(12-15).,
  2. Infraspinatus ínkönnyek-az is könnyei ésszerűen gyakoriak. Egy, a rotátor mandzsetta könnyeinek megtekintésére szolgáló arthroscopy-val végzett vizsgálatban a teljes vastagságú könnyek 22% – át izolálták könnyek(16). Ez a megállapítás hasonló volt egy MRI vizsgálathoz, amely kimutatta, hogy az is tears prevalenciája 25%(17). Egy olyan vizsgálatban, amely 210 esetben vizsgálta a rotátor mandzsetta könnyeit, 40% – uk kombinálta a supraspinatust és a könnyeket, míg 11%-uk három-ín könny volt, beleértve a subscapularis-t is(18)., Az IS sérülését és ennek következtében fellépő gyengeségét legjobban a külső forgással, az IS-vel rövidített helyzetben lehet értékelni (lásd a 2.ábrát )(19).
  3. Myofascial trigger points– TP) – a Myofascial TPs a vállfájdalom és az izomfeszülés gyakori forrása, és korlátozhatja a váll működését. Míg a TP az IS-ben helyi izomfájdalmat okozhat, a fájdalmat az elülső vállra, valamint a karra is utalhatják, utánozva a nyaki radiculopathiát(20-22)., A TP-k kezelése közvetlen beavatkozásokkal, például lágyszövet-terápiával és száraz tűvel/injekciókkal jelentősen javíthatja a fájdalmat és a mozgást szubakromiális bursitisben szenvedő betegeknél(23,24).

2. ábra: Infraspinatus strength testing (inner range)

Stretching

szorító érzés és túlaktivitás az IS-ben gyakran vállfájdalom szindrómákkal társul, mint például a glenohumeral internal rotation deficit(GIRD) (25, 26). A heveder kezelésekor kezelje a hátsó vállizmok szorosságát, beleértve az IS-t is(27,28)., Két fő típusú izom húzódik lehet használni:

  1. Kéz mögött nyúlik vissza (lásd 3. ábra)– Kadáverek tanulmányok azt mutatják, hogy a középső/központi része AZ, maximálisan feszített a belső rotáció, valamint váll-kiterjesztés(29).
  2. egész test húzódik (lásd a 4. ábrát) – az alsó/caudalis része a vállmagasság, valamint a vállhosszabbítás során a belső forgásban a leginkább megnyúlik(29).,

3. Ábra: a Kéz mögött nyúlik vissza

4. Ábra: az Egész test szakaszon

Megerősítése

Amint említettük, a kívülről forog, a váll, valamint segíti a váll elrablása. Ezért azok a gyakorlatok, amelyek a külső forgatás hatását valamilyen elrablással használják, miközben minimalizálják a deltoid hozzájárulását, előnyösek(30). A Ha et al tanulmánya kimutatta, hogy az aktiválás kiváltásához a legjobb gyakorlat az “oldalsó fekvő ablaktörlő” gyakorlat (lásd az 5.ábrát)., Ez volt a legtöbb tevékenység a legkisebb aktiválása a középső trapéz és hátsó deltoid. Ha ezt a gyakorlatot a mozgáskorlátozások miatt nem lehet használni, akkor használjon oldalirányú oldalirányú forgást semleges helyzetben, mivel ez a hátsó deltoid(31) minimális hozzájárulásával is jár.,

5. Ábra: az Oldalon ablaktörlő gyakorlat (top = start, alsó = befejezés)

Következtetés

A, AZ izmok fontos rotátorköpeny izom, elsődleges szerepet a külső forgatás, váll stabilizáció, illetve másodlagos szerepe, hogy segítse elrablása. A váll elsődleges oldalirányú forgatójaként hajlamos a kis könnyekre és a kiváltó pontokra. A felső sportolók esetében a felső hatás a suprascapularis ideg vontatásához/összenyomódásához, valamint az IS atrófiájához vezethet., Szorító érzés jelenlétében szükség lehet közvetlen nyújtásra mind a kéz mögött, mind a testhelyzetekben. Erősítse meg az izomot közvetlen külső forgási gyakorlatokkal különböző váll-elrablási és / vagy hajlítási pozíciókban.

Articles

Vélemény, hozzászólás?

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük