A metotrexát az egyik leghatékonyabb és széles körben alkalmazott gyógyszer az ízületi gyulladás gyulladásos típusainak kezelésére. Ez is az egyik legbiztonságosabb arthritis gyógyszer, annak ellenére, hogy sok beteg körében gyakori tévhit, hogy a metotrexát nagyon mérgező.
a gyógyszer biztonságosságával kapcsolatos zavartság úgy tűnik, hogy létezik, mert – sokkal nagyobb adagokban – a rák bizonyos formáinak kezelésére is használják., A legtöbb ember, aki metotrexátot használ a gyulladásos ízületi gyulladás kezelésére, hetente 10-25 mg-ot vesz igénybe. Ezzel szemben a leukémia és más típusú rák kezelésére alkalmazott dózisok több százszor nagyobbak lehetnek.
Ez nem azt jelenti, hogy a metotrexát szedése kockázatmentes. De az orvosok, akik előírják a metotrexát arthritis azt mondják, hogy a következő néhány egyszerű lépésben lehet, hogy még biztonságosabb használni, és csökkenti a lehetséges mellékhatásokat.
hogyan működik a metotrexát
A metotrexát működésének megértése segít megmagyarázni, hogy miért okozhat nemkívánatos hatásokat., Eredetileg egy rák elleni gyógyszer, metotrexát leáll a rákos sejtek gyorsan szaporodnak, terebélyes, hogy blokkolja a hozzáférést a folsav, a forma-vitamin B. Sajnos, lebontó a szervezetben folsav hatással lehet az egészséges sejteket is, különösen a gastrointestinalis (GI) – bélrendszer, száj, haj folliculusok.
A folát blokkolása a rák ellen küzd, de nem ezért segít az ízületi gyulladásban., A kutatók úgy vélik, hogy a metotrexát lassítja az RA progresszióját és enyhíti a tüneteket azáltal, hogy a sejtek felszabadítják az adenozin nevű molekulát, amely blokkolja a gyulladást elősegítő egyéb vegyi anyagokat-magyarázza Edwin Chan, MD, A New York-i Egyetem Orvostudományi Iskolájának reumatológusa és kutatója. Ez történik független folate.
gyakori mellékhatások
a metotrexáttal kapcsolatos leggyakoribb mellékhatások az olyan GI-problémák, mint a hányinger és hányás, amelyek a gyógyszert szedő RA-betegek 20-65% – át érintik. A szájfekélyek vagy sebek egyharmadáig kialakulnak., Sokan panaszkodnak a fejfájásra, a fáradtságra és az Általános “bla” érzésre is. Ezt néha “metotrexát ködnek” nevezik, és egy nappal a metotrexát adagjának beadása után fordulhat elő (amelyet tabletta formájában vagy hetente egyszer injektálnak). A hajhullás viszonylag ritka mellékhatás azoknál az embereknél, akik metotrexátot szednek ízületi gyulladáscsökkentő dózisokban.
mellékhatások prevenciós tippek
A jó hír: ezek a gyakori mellékhatások gyakran rövidzárlatosak folsav-kiegészítés alkalmazásával. A folsav a folát szintetikus formája., Egy tanulmány megállapította, hogy a rheumatoid arthritis (RA) metotrexát-kezelésben részesülő betegek, akik folsav-kiegészítőket szedtek, 79% – kal csökkentették a GI-problémák és a szájfekélyek kockázatát.
kérdezze meg kezelőorvosát a folsav-kiegészítők használatára vonatkozó teljes utasításokról, mivel az adagok és a szedés ideje változhat. Egyes orvosok azt javasolják, hogy naponta 1 mg folsavat szedjenek, míg mások arra utasítják a betegeket, hogy hetente egyszer 5 mg-os adagot szedjenek. Azt is előírhatják, hogy a folsavat 24 órával a metotrexát adagjának beadása után vegye be.,
néhány további lépés segíthet megelőzni vagy enyhíteni a GI-és orális problémákat:
-
az adag felosztása. A legtöbb ízületi gyulladásban szenvedő beteg szájon át metotrexátot szed, több tablettából álló dózisban. Néhányan úgy találják, hogy az adag felosztása megkönnyíti a GI mellékhatásokat. A tabletták felét reggel, a másik felét 12 órával később, lehetőleg étellel vegye be.
-
kérdezze meg a hányinger elleni gyógyszert. Nagyon súlyos gyomorpanaszok esetén orvosa hányinger elleni gyógyszert, például ondansetront (Zofran) írhat fel.
-
váltás injekcióra., Ha semmi más nem segít, az orális metotrexátról az injektálható verzióra való áttérés kiküszöböli a GI szorongást.
-
próbálja ki az öblítést. A fájdalmas szájfekélyek enyhítésére segíthet egy sós-víz öblítés vagy lidokain tartalmú speciális szájvíz (fájdalomcsillapító).
védje a májat
az adenozin felszabadulása leküzdheti a gyulladást és enyhítheti a fájdalmas, duzzadt ízületeket. De Dr. Chan megjegyzi, hogy az adenozin fibrózist vagy hegszövet felhalmozódását is okozza a májban. Idővel ez májbetegséghez vezethet., A kockázatok ellenőrzése és korlátozása érdekében orvosa javasolhatja, hogy kerülje az alkoholt, és rutinszerű vérvizsgálatokat fog végezni a májfunkció ellenőrzése érdekében. Ne feledje, hogy a metotrexátot szedő RA-ban szenvedő 1000 beteg közül csak egy tapasztalja súlyos májkárosodást.
figyelje az egyéb szövődményeket
a metotrexát felhasználók más problémákat is okozhatnak, de sokan rendszeres vérvizsgálattal ellenőrizhetők. Ezek a mellékhatások gyakran eltűnnek, ha ideiglenesen abbahagyja a gyógyszer szedését (amelyet csak orvos felügyelete mellett szabad elvégezni)., A következő kockázatokkal és mellékhatásokkal kell számolni:
-
Fibrosis és gyulladás a tüdőben. Ha száraz köhögése, légszomja vagy bármilyen más légzési problémája van, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát.
-
a fehérvérsejtek csökkenése, amely fertőzéseket okozhat.
-
a vérlemezkék termelésének csökkenése, ami rendellenes vérzést okozhat.
lehet, hogy óvatos a mellékhatások metotrexát, de a legtöbb ember tolerálja a gyógyszer elég jól, különösen, ha figyelembe folsav, kövesse az orvosok utasításait, és gyakorolni más jó egészségügyi szokások.,
A metotrexát mellékhatásainak statisztikája
20-65%
a metotrexátot GI-problémákkal, például hányingerrel és hányással szedők százaléka.
79%
a metotrexát-kezelésben részesülő RA-betegek százaléka, akik folsav-kiegészítőket szedtek, és csökkentették a GI-problémák és a szájüregi sebek kockázatát.
15-50%
a hosszú távú metotrexát-kezelésben részesülő betegek százaléka, akiknél a májtesztek emelkedése tapasztalható. Ezek az emelkedések általában enyhék és kezelés nélkül megszűnnek.