a Methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) egy közös kórházban szerzett fertőzések jelentős morbiditás, mortalitás. A CDC jelenleg a kapcsolattartási óvintézkedéseket javasolja támaszként, hogy megakadályozzák az MRSA továbbítását az egészségügyi ellátásban. A legtöbb kórház rutinszerűen ellenőrzi a betegeket az MRSA-ra, és kapcsolattartási óvintézkedéseket alkalmaz azok számára, akik pozitívak., Ezen óvintézkedések időtartama kórházanként eltérő, és nincs általános ajánlás.
a Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) kutatóhálózat tagjainak egy nemrégiben készült tanulmánya azt mutatta, hogy az orvosok (94%) és az ápolók (76%) többsége nem szereti a kapcsolattartási óvintézkedéseket (CP), és a legtöbb (63%) támogatja a CP végrehajtását a jelenlegi gyakorlattól eltérő módon.1 beteg is kevesebb elégedettségről és fokozott elszigeteltségről számol be.,1
kollégáimmal nemrég publikáltunk egy tanulmányt2 az American Journal of Infection Control-ban, hogy feltárjuk az MRSA-val kórházba került betegek kapcsolatfelvételi óvintézkedéseinek szükséges időtartamát. Célunk az volt, hogy a nem kívánt MRSA-fertőzések és kolonizáció megelőzéséhez szükséges ideig tartsuk fenn az érintkezési óvintézkedéseket, de minimalizáljuk a felesleges napokat az érintkezési elszigeteltségben., Arra is kerestük a választ, hogy a pozitív MRSA-megfigyelési kultúrával rendelkező betegek mindig elszigetelten maradnak-e, és ha nem, akkor milyen ponton mérlegelhetik az óvintézkedések visszavonását és eltávolítását, ha a kultúra negatív.
Dél-Karolinai Orvosi Egyetem
Dr., Lauren Richey
A kórház teljesítő aktív felügyelet kultúrák heti képernyő MRSA között a kórházi betegek sok éve, azonban 2010-től 2014-ben kezdtük meg a szűrés a betegek, akik korábban ismert, hogy pozitív MRSA gyarmatosítás vagy fertőzés legalább 1 év. Ezután megvizsgáltuk az MRSA tartós szállításával kapcsolatos orvosi és demográfiai tényezőket.
vizsgálatunkban több mint 400 ismert MRSA-ban szenvedő beteget vontak vissza aktív megfigyelési kultúrával egy későbbi kórházi felvételkor., Végül a betegek 20% – a maradt MRSA pozitív az aktív megfigyelési kultúrában. A legtöbb beteg, akik kultúra pozitív MRSA találtak az első aktív biztonsági kultúra (16.4%), de a fennmaradó pozitív kultúrák találtak egy második aktív biztonsági kultúra vagy egy klinikai kultúra.
a beteg tenyészetpozitívvá válása óta eltelt idő jelentősen összefüggött a pozitív tenyészet alacsonyabb kockázatával a szűrés során. Ez tovább csökkent az idő múlásával, csak 12.,5% – ánál maradt aktív felügyeleti kultúra pozitív MRSA után 5 évvel az eredeti pozitív kultúra.
két tényező szignifikánsan befolyásolta az MRSA kultúrát a többváltozós elemzésben: (1) A női nem csökkentette a pozitivitás kockázatát, és (2) az idegen test jelenléte növelte a pozitivitás kockázatát.
a Legtöbb beteg, aki pozitív maradt egy MRSA kultúra találtak az első aktív biztonsági kultúra, kevesebb, mint 4% – a volt kimutatható ezt követően ismétlés felügyeleti vagy klinikai kultúra, ez az arány is csökkent az idő előrehaladtával., Ez azt jelzi, hogy pozitív aktív felügyeleti kultúra hiányában indokolt lehet az érintkezési óvintézkedések megszüntetése, ami a kórház számára jelentős költségmegtakarítást, valamint a betegek és a szolgáltatók elégedettségének javítását eredményezheti anélkül, hogy növelné az MRSA átvitelének kockázatát.
arra a következtetésre jutottunk, hogy idegen test hiányában és az utolsó ismert pozitív tenyészettől legalább egy évvel az ismert MRSA-ban szenvedő betegeket vissza kell vonni, és ha az aktív megfigyelési tenyészet negatív, akkor el kell távolítani az érintkezési óvintézkedésekből.,
Lauren Richey, MD, MPH, adjunktusa a fertőző betegségek osztály A Medical University of South Carolina.