Meghatározása Bevezetés
Modic változások (MC) vagy csontvelő elváltozás láttam belül csigolya teste a mágneses rezonancia képalkotó (MRI), szuggesztív, hogy kapcsolatban derékfájás (LBP). Az alacsony hátfájás miatt fizioterápiát kapó betegeknél való jelenlétük fontos lehet a terápiás kezelés prognózisának és előnyeinek megvitatásakor.,
patológiai folyamat
a témával kapcsolatos kutatások 1988 óta jelentek meg, amikor az MC-t először Dr. Michael Modic azonosította. A témával kapcsolatos későbbi kiadványok növekményes nyereséget nyújtottak az új diagnosztikai egység megértésében. Bár az MC kialakulásáért felelős okok és mechanizmusok még mindig kevéssé ismertek, folyamatban van a gerinc fenotípusának a lemez degenerációjával és az LBP-vel való összekapcsolása., Ez azért jelentős, mert jelenleg az MRI értéke az LBP kezelésében alacsony marad a fenotípusos jellemzők hiánya miatt, amelyek erősen korrelálnak a klinikai tünetekkel.
Modic változások besorolás áll 4 típusa van:
- Írja be a 0 – normál lemez csigolya test megjelenése,
- Típusú – jelenléte csontvelő ödéma belül csigolya teste, de a hyper-az elhelyezkedése,
- Típus II – zsírsavak pótlása, a vörös csontvelő belül csigolya teste.
- III – as típusú-subchondralis csontszklerózis.,
ugyanazok a szerzők feltételezték, hogy a típusok kontinuumot alkotnak, amely mentén a betegség folyamata előrehalad. Becslés 18-24 hónap volt előírt átmeneti forma I-es típusú II, bár mások úgy érzik, hogy sokkal nagyobb longitudinális vizsgálatok szükségesek, hogy támogassa ezt az elképzelést.
klinikai bemutatás
MC független előrejelzője volt az alacsony hátfájási epizódok intenzív és letiltásának nőkben.,ul>
Javasolt kockázati tényezők a fejlődő MC közé:
- testtömeg-index (BMI) rangsor a túlsúlyos vagy elhízott
- Speciális életkor
- a Dohányzás
Előfordulás MC a klinikai lakosság jelentették, mint a 18-62%
a Fizikális vizsgálat megállapításait nem lehet hasznos, elkülönítésére ügyfelek nélkül MC pedig jellemző a degeneratív lemez betegség.,
diagnosztikai eljárások
az MRI az MC diagnosztizálásának módszere, azonban a röntgenfelvétel hasznos a spondyloarthropathia megkülönböztetésében.
klinikai következmények
az MC-vel rendelkező LBP kliens alcsoport a kezelés ellenére is mérsékelt fájdalomintenzitást mutatott a 6 hónapos követés során., Előnyös lehet, hogy a betegek, ha a tudás az egyesület között MC több tartós letiltása fájdalom befolyásolja az oktatás, a gyógytorna cél beállítása, az erőforrás-intenzitás tervezés, valamint a kockázat/haszon arány vita, amikor megszerzése tájékozott beleegyezés a gyógytorna beavatkozás.
a várt hosszabb időtartam és a tünetek intenzitása mellett a gyógytornászok számára előnyös lehet annak a lehetőségnek a mérlegelése, hogy az LBP nem invazív kezelése nem lehet hatékonyabb, mint az aktivitás csökkentése és a pihenés., Egyetlen randomizált, kontrollált vizsgálat értékelése összehasonlító hatások pihenés, testmozgás, a kezelést le LPB a MC arra lehet következtetni, hogy itt sem volt statisztikailag szignifikáns különbség a csoportok között a következő eredmény intézkedések:
- A numerikus skála (NRS) intézkedések jelenlegi hátfájás egy 0-tól 10-skála.
- A Roland Morris rokkantsági kérdőív (RMQ) egy 23 tételes rokkantsági kérdőív, 0-23 skálával, a tevékenység korlátozásának mérésével.,
- az EuroQol (EQ-5D) egy szabványosított, az egészségi állapothoz kapcsolódó életminőséget mérő eszköz, amely egy egészségügyi állapotindexből (eqindex 0-1 skála) és egy vizuális analóg skálából (EQVAS 0-100 skála) áll.
- a global assessment transition questionnaire a vizsgálat kezdete óta 7 pontos Likert skálán méri a betegek felfogását a hátfájásuk általános változásáról.
- a fájdalom miatt a munkából Elveszett napok.,
ezzel szemben a vizsgálat nem mutatott semmilyen károsodást a szokásos terápiás kezelés és a normál fizikai aktivitás szintjének fenntartására vonatkozó ajánlás miatt, ha lehetséges.
ennek a kiváló minőségű tanulmánynak az eredményeit és annak gyakorlatra gyakorolt hatásait ezért egy adott ügyfél fizioterápiás céljainak szélesebb összefüggésében kell értelmezni.
klinikai alsó sor-Az eset
Kelly Wong, a potenciális ügyfél egy 51 éves nő, túlsúlyos (BMI-29), egyébként egészséges regisztrált nővér (RN), teljes munkaidőben dolgozik a palliatív ellátó egységben egy helyi kórházban., 4 hete volt szerencséd találkozni vele, amikor a szokásos gyógyszeres kezelés mellett fizioterápiát és MRI-vizsgálatot is kapott háziorvosától. Kelly megosztotta veled, hogy az elmúlt 10 évben kétszer tapasztalta meg az LBP-t, legutóbb 4 hónappal ezelőtt. Úgy döntött, hogy a tünetek intenzitása és időtartama meghaladja azokat, amelyeket emlékeztet, múltbeli fellángolások formájában érkezik az egészségügyi ellátáshoz. Kelly pozitívan értékeli a fizioterápiás kezelés előrehaladását, és rendszeresen részt vesz a találkozókon., Annak ellenére, hogy tagadhatatlanul megfelel az ajánlásainak, nem tudott jelentős változásokat dokumentálni az ügyféllel alkalmazott szabványosított eredményintézkedések egyikén sem.
most volt egy idegsebészeti konzultációja, amelyen tájékoztatták, hogy MRI-je megerősítette a DDD-t neurológiai szöveti kompromisszum nélkül L4-5 szinten. Neurológusa mind az L4, mind az L5 csigolyatestekben megjegyezte az MC-t, és röviden megvitatta ennek a megállapításnak a jelentőségét Kelly-vel., Megkönnyebbült, hogy a műtét nem volt szükséges, de nagyon aggódott, hogy megtudja, hogy MC nagyobb kockázatot jelent a jelentősebb tünetek és fogyatékosság. Azt tanácsolták neki, hogy folytassa a jelenlegi kezelést, és jelentsen minden rosszabbodó vagy új tünetet.
Kelly fő aggodalma jelenleg az, hogy örömteli, de fizikailag megterhelő szakmája hátproblémákat okozott, és továbbra is károsítja a gerincét. Attól tart, hogy nincs más választása, mint átképzése, ülő szerepének megtalálása, jelentős jövedelemvesztést kockáztatva.
Kelly izgatottan várja véleményét.,
mit kell mondanunk ügyfelünknek, miután frissítettük szakmai szakértelmünket az LBP-vel kapcsolatos meglévő tudományos szakirodalom fenti áttekintésével az MC-vel?, Az üzenet lehet az egyik őrzött optimizmus, amikor kezelése Kelly fő gondja, s ez a hang valahogy így:
” bár igaz, hogy az MRI vizsgálat eredményeit gyulladásos folyamat csigolya testek tetején, illetve alján a benne közötti porckorong magyarázni, hát egy lassabb, a kezelésre adott válasz, nagyobb fájdalom intenzitása, időtartama, mint tapasztalt meg a múltban, az is igaz, hogy az a típus, a szakma, valamint a fizikai aktivitás szintje nem vádolt, mint kockázati tényező a fejlődő, vagy romlik ez az állapot., Vannak jelentések hasonló százaléka a típusú problémák, sajnos, meg kell foglalkozni, hogy diagnosztizált dolgozók teljesítő fizikailag kihívást jelentő, ülő szerepek. A lehető legtöbb normál tevékenység folytatása továbbra is ajánlott a legjobb hosszú távú eredményekhez.,hatások
van bármilyen kérdése?”
források
mik a Modikus változások?