Nőgyógyászat & Szülészet-Ügy jelentés

Kulcsszavak

Méh süllyedés; a Harmadik trimeszterben; Terhesség;Hüvelyi pesszáriumot

Bevezető

Méh süllyedés a nemi előre esik, whichhappens, amikor a méh csúszik a helyére a hüvelybe.,Bár a méh prolapsus előfordulási aránya csökkentaz elmúlt évtizedben a fejlett nemzetekben a paritás fokozatos csökkenése miatt, az összes felnőtt mintegy 50%-A, akik rövid távú csecsemőt szállítottak, bizonyos fokú klinikai szempontból nyilvánvaló genitális prolapsussal rendelkeznek .

a genitális prolapsus olyan állapot, amely drámaian befolyásoljaaz életminőség olyan speciális problémákat okoz,mint a járás, az ülés, az emelés és a hajlítás képtelensége .

a genitális prolapsus a szülés előtt kezdődhet. Mindazonáltal a legtöbb esetben a terhesség hirdetett hatást a preexistingprolapse-ra., A harmadik egyidejű jelenségea kismedencei szervprolapszus jelentős szintű terhessége rendkívül ritka .

a prolapsus rendezése a terhesség későbbi hetekébenkiterjed, mivel növekszik a méh térfogata, amelysegít a kismedencei testtartásban. Most megvitatjuk egy olyan awoman esetét,aki a genitális prolapsed előtt mutatta Bea gyermek szülése.

Case Report

egy 28 éves hölgy, aki négyszer terhes, 3. Para, 26. terhességi héten él, 36 napos hátfájással, hasi fájdalommal és 3 napos masszával panaszkodik a hüvelyében., A jelenlegi terhessége bonyolult volt aa kezdeti és a második trimeszterben. Talált egy masszát hüvelyenként, ami hirtelen megjelenik. Nem volt krónikus székrekedés, nehéz tárgyak felemelése vagy krónikus köhögés. Amikor WeDo fizikai vizsgálata a reproduktív rendszer, megfigyelhető, hogy az alsó része a méh kiszáll. A méh cervixe kidudorodott, majd a hüvely után jelenik megnyitás, de könnyen visszatérhet a normál helyzetbe.A nyaki gerincet bezárták, más rendszerek normálisak voltak.Az ultrahang normál nyaki anatómiát mutat., Ezért a kórházba került, a kiálló rész pedig műtéti beavatkozás nélkül visszafordult. Intravénás betametazon (12 mg, két alkalommal 12 óra különbséggel), valamint profilaktikus tocolytic, per orálisan 8 óránként naponta egy hétig, és azt tanácsolta, hogy fontossága ágynyugalom otthon. Négy hét elteltével a hüvelyi szülés eseménytelen volt otthon, a beavatkozás nélküli rész pedig visszatért. A szülés utáni 25. napon jött vissza a tömeg megjelenésévelmásodszor., A vizsgálat során az alsó méhrész a hüvelynyíláson kívül helyezkedett el, a méh pedig megfelelő voltmérgezés. Máshol nem találtunk puerperális fertőzést. A pácienst antibiotikum-kezelés, valamint vas-és hevederműtét, valamint tuballigáció után szállították át.

Vita

a méh kiemelkedése a terhesség alatt nem fordul elő többet. A terhesség alatt először alakulhat ki, dea legtöbb állapotban a terhesség a prolapsált méh közvetlen oka lehet., Ha többé-kevésbé szakaszában aprotrúzió megtalálható a terhesség előtt, általában folytatódik tillthe terhesség előre olyan szakaszba, ahol spontaneousreducible bekövetkezik. Sok esetben a tünetaz utolsó trimeszterben előfordul, ha a terhesség kezdetén történik, a szülés után ésönállóan szülni.

a terhesség alatt a nemi szervek prolapsusa a klinikai jellemzők, a kismedencei nehézség, az alsó hátfájás,a húgyúti tünetek (a vizelet nem képes átjutni, a kontroll topass vizelet), az alsó méhrész gyulladása és fekélyekservikális nyálkahártya., Következetesen a jelentett mellékhatások is kiterjedtekenyhébb kellemetlen érzés, nyaki irritáció,húgyúti fertőzés, akut vizeletretenció, abortusz, sőt a nők mortalitása.

ebben a tekintetben számos kockázati tényező a méh prolapsedincluding, paritás, kor előrehaladása, dohányzás, obesityhysterectomia, néhány kötőszöveti rendellenesség, kongenitalabnormalities, pozitív családi anamnézis a méh prolapsed ésminden krónikus állapot, amely ismétlődésselnövekszik a hasűri nyomás, például a krónikáscontipation., A paritás több komponenst tartalmazott (terhesség,munkaerő, szállítás), amelyek mindegyike kismedence-hez vezethetrelaxáció. Ezen a ponton van egy érv a hatásaa munkaerő, hüvelyi szülés nélkül; a legtöbb tanulmány azt sugallja, hogy ez elhanyagolható hatással van a méh prolapsed, de néhány datahave hozott ellentétes eredményeket .

a Legtöbb probléma akkor jelentkezik, valamint a nemi szervek előre esik duringgestation vagy a koraszülés, magzati elhalás whichincluding vetélés, húgyúti fertőzés mellett urinaryretention., A nők halálát azonban a terhesség alatt prolapsált nemi szervek szövődményeként figyelték meg.

így néhány nőgyógyász azt tanácsolta, hogy a választott császármetszés a megfelelő szállítási mód, hogy elkerülje a gyanútkomplikáció a szülés során. Még akkor is, mint ez a feltétel, ha a nő már rendelkezik kedvező puha méhnyakkal. Az Agynecologist nem végez császármetszést. Akonzervatív kezelés előnyös választás aa terhesség alatt történő kezelés, mivel a méh prolapsáltáltalában beavatkozás nélkül oldódik meg a szülés után.,A konzervatív vezetés a genitális higiéniából és az ágynyugalomból áll, enyhe Trendelenburg helyzetben, amelyet ambuláns vagy kórházi kezeléssel kezelnekközeli nyomon követés .

ennek állapota megfelel az Eddib et al.által vezetett tanulmány megállapításainak., az USA-ból, számolt be egy esetresikeres terhesség egy 44 éves beteg pre-existingtotal genitális prolapsed (procedentia), jött az elsőtrimester a nem tervezett terhesség, prolapsus fenntartotta végéig a második trimeszterben, választás az ő konzervatívkezelése, valamint ágynyugalom és a helyi kezelés aa kiszáradt méhnyak bőrpuhító. Eseménytelen szülés volt, majd később a méh eltávolítása a hüvelyen keresztül (hüvelyi hysterectomia )a belső, a hátsó javítás és a sacrospinalis ínszalag rögzítése után néhány hónap múlva.,

a hüvelyi pesszárium rövid időtartamú kezelés az állapot enyhítéséreaz állapot rosszabbodása. Másrészt, a tisztelet sürgősen meg kell keresni a sikerek ofpessaries egy kegal gyakorlat a fejlődő országok takedecisions felé nemzeti stratégiák, irányelvek thatdemonstrate támogatja majd a kormányzás egy reális andapplicable monitoring rendszer (1.Ábra).