bár a pajzsmirigy betegség ritkábban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél, a jelek és tünetek hasonlóak lehetnek. Van azonban néhány fontos különbség, amelyet fel kell deríteni.
a pajzsmirigy a nyak elején található, közvetlenül az Ádám alma alatt. Felelős minden anyagcsere-és kémiai folyamat sebességéért a szervezetünkben, és minden sejtet, szövetet és szervet érint., A pajzsmirigy ezért elengedhetetlen az élethez, a növekedéshez és a fejlődéshez.
a pajzsmirigy betegségei következésképpen mély hatást gyakorolnak az emberi testre.
amikor a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigyhormont termel (hiperaktív), az állapotot hyperthyreosisnak nevezik. Amikor a pajzsmirigy túl kevés pajzsmirigyhormont termel (alulműködő), az állapotot hypothyreosisnak nevezik.
a pajzsmirigy betegségben szenvedő gyermekeket általában gyermekgyógyászati endokrinológus vagy gyermekgyógyász kezeli, gyermekgyógyászati endokrinológussal konzultálva.,
veleszületett hypothyreosis
a veleszületett hypothyreosis olyan rendellenesség, amely születéskor a csecsemőket érinti, és 4000 élő csecsemőből körülbelül 1-nél fordul elő. Jellemzője a pajzsmirigy működésének elvesztése, mivel a pajzsmirigy nem fejlődik rendesen. Bizonyos esetekben a mirigy teljesen hiányzik. Az esetek mintegy 10 százalékát egy olyan enzimhiba okozza, amely hiányos hormontermeléshez, jódhiányhoz és agyalapi mirigy rendellenességhez vezet., Ha a diagnózis késik, és azonnali kezelést nem adnak, a veleszületett hypothyreosis növekedéshez és fejlődési rendellenességekhez, valamint súlyos mentális retardációhoz (kretinizmus) vezethet.
szerencsére az újszülöttek pajzsmirigyfunkciójának rutinvizsgálata 1976 óta kötelező. Az élet első hetében heelprick vérmintát veszünk a csecsemő pajzsmirigyhormon szintjének felmérésére. Ha bármilyen rendellenességet találnak, ismételt vérmintát veszünk. Ha ez megerősíti a veleszületett hypothyreosisot, a csecsemő azonnal pajzsmirigyhormon — helyettesítő terápiát (T4-tiroxin) kap., A normális növekedésnek és fejlődésnek ezután is folytatódnia kell, a gyermek szellemi képességére nincs káros hatás.
az újszülött pajzsmirigy-szűrés megkezdése előtt ez az állapot könnyen hiányzott. Még néhány napon belül, finom tünetek jelentkeznek, mint például a rossz etetés, székrekedés, alacsony testhőmérséklet, hideg bőr, lassú pulzus, elhúzódó sárgaság, fokozott álmosság, csökkent sírás., Néhány hét múlva más fizikai jelek is észrevehetőbbé válnak, mint például a rossz növekedés és fejlődés, száraz bőr és haj, rossz izomtónus, lassú ínreflexek, rekedt sírás, megnagyobbodott nyelv, köldöksérv, puffadás vagy duzzanat. Ekkorra már lesújtó következményei lettek volna. A pajzsmirigyhormon-helyettesítő kezelés a fizikai tünetek nagy részét megoldotta volna, de a gyermeknek valószínűleg maradandó agykárosodása volt.,
hyperthyreosis újszülötteknél
hyperthyreosis, hiperaktív pajzsmirigy, újszülötteknél csak alkalmanként fordul elő. Ezt az állapotot újszülöttkori hyperthyreosisnak nevezik.
Ha az anya Basedow-kór, a pajzsmirigy-stimuláló antitestek a vérben a placentán, valamint serkentik a születendő gyermek pajzsmirigy, így a termelő túl sok pajzsmirigy hormon. Ezek a stimuláló antitestek mérhetők, és hasznosak az érintett csecsemő kockázatának előrejelzésében. Néhány újszülöttet alig érinthet, ha az antitestek szintje alacsony., Nincs szükség kezelésre, mivel az anya antitestjei hamarosan kiürülnek a baba véráramából, általában 2-3 hónapon belül.
ritka esetekben azonban a stimuláló antitestek szintje elegendő ahhoz, hogy súlyos tireotoxikózist okozzon. Az antithyroid gyógyszeres kezelés azonnali kezelést kap a hormon egyensúlyhiányának kijavítására.
az előrehaladott hyperthyreosisban szenvedő újszülöttek hasonló tüneteket mutathatnak, mint a felnőtteknél, mint például a rendkívül gyors pulzus, ingerlékenység, kipirult nedves bőr, és a kiéhezett étvágy, ha nem fejlődik (pl., a csecsemő teste általában hosszú és vékony).
szerencsére az antithyroid gyógyszerekkel történő kezelés biztonságos és hatékony, és csak rövid ideig szükséges, amíg a stimuláló antitestek átjutnak a baba véráramából. Ha az anya nagy dózisú antithyroid gyógyszert szed, a diagnózis körülbelül egy héttel késleltethető, amíg a csecsemő megszünteti az antithyroid gyógyszert. A gyermekgyógyászati endokrinológussal való kapcsolattartás javasolt a születés előtt.,
Hashimoto thyreoiditis
a hypothyreosis leggyakoribb oka gyermekeknél és serdülőknél a Hashimoto thyreoiditis, egy autoimmun betegség. Itt a szervezet saját immunrendszere megtámadja a pajzsmirigyet, zavarja a pajzsmirigyhormonok termelését. Ennek az állapotnak a kialakulása bármely életkorban előfordulhat, a diagnózis évekig könnyen figyelmen kívül hagyható, mivel a hypothyreosis tünetei nagyon lassan fejlődnek. Mivel a pajzsmirigy egyre kevésbé aktív, a fizikai és mentális változások nyilvánvalóbbá válnak.,
gyakran az első jel az, hogy a gyermek növekedési üteme váratlanul csökken, a csontváz fejlődése késik. A gyermeknek nyilvánvaló nyaki duzzanata is lehet (goitre), mivel a pajzsmirigy gyulladt. Egyéb tünetek jelentkezhetnek, mint például szokatlan fáradtság vagy letargia, száraz, viszkető bőr, fokozott érzékenység a hidegre, súlygyarapodás vagy általános duzzanat, gyenge koncentráció, csökkent energia és székrekedés.
ha hypothyreosis gyanúja merül fel, egyszerű vérvizsgálatot végeznek, amely a pajzsmirigyhormon és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjét méri a vérben., A pajzsmirigy antitestek (anti-tireperoxidáz és anti-tiroglobulin) jelenléte szintén segít a diagnózis megerősítésében.
kezelés
a Hashimoto pajzsmirigygyulladásának kezelése gyermekeknél és serdülőknél ugyanaz, mint a felnőtteknél. A pajzsmirigyhormon-csere naponta történik. A pajzsmirigyhormon adagjának életkornak kell lennie, mivel a szervezet pajzsmirigyhormon iránti igényei az életkor függvényében változnak. A normál hormonszint fenntartásának biztosítása érdekében az orvosnak rendszeres pajzsmirigy-funkcionális vizsgálatokat kell végeznie.,
mellékhatások
azoknál a gyermekeknél és serdülőknél, akiket hypothyreosis miatt kezelnek, az eredmények főként pozitívak. Tüneteik többsége eltűnik, és megkezdődik a szervezet “felzárkózási” növekedésének ideje. A csontfejlődés növekedése is előfordul. Azoknál a gyermekeknél azonban, akiknek régóta fennálló hypothyreosisuk volt, a végső magassági potenciál részben elveszhet. Amint a gyermek visszanyeri a pajzsmirigy normális működését, viselkedési problémák merülhetnek fel, mivel fizikai és mentális folyamataik felgyorsulnak., Az energia és az éberség növekedése a figyelemfelkeltés csökkenéséhez és a koncentráció csökkenéséhez vezethet, különösen az iskolában. A tanárokat tájékoztatni kell a gyermek állapotáról, a kezelésről és a viselkedésben bekövetkező esetleges változásokról. Idővel a viselkedéssel vagy az iskolában felmerülő problémák megoldódnak.
Graves-kór
a hyperthyreosis leggyakoribb oka gyermekeknél és serdülőknél a Graves-kórnak nevezett autoimmun állapot. A Graves-kórban a szervezet olyan antitesteket termel, amelyek kontrollálatlanul stimulálják a pajzsmirigyet, hogy túl sok pajzsmirigyhormont termeljenek., A gyermekeknek hasonló tünetei lehetnek a felnőttekhez, bár kevésbé valószínű, hogy panaszkodnak rájuk. Kezdetben ennek a feltételnek a legjelentősebb jele lehet, hogy a gyermek fokozott energiát mutat. Hiperaktívnak és nyugtalannak tűnhetnek, zajosabbak lehetnek az osztályban, és könnyen elterelhetők. Ez gyenge tudományos teljesítményhez és szülői frusztrációhoz vezethet. A gyermek hyperthyreosisát csak akkor lehet diagnosztizálni, ha kifejezettebb jelek és tünetek jelentkeznek. Ezek közé tartozik a megnagyobbodott pajzsmirigy., Egyéb tünetek: gyors pulzus, idegesség, hőérzékenység, fogyás, felgyorsult növekedési ütem, remegő kezek, izomgyengeség, hasmenés, alvás és viselkedési zavarok. A pajzsmirigy – szembetegség Nagyon ritka kisgyermekeknél.
pajzsmirigy-rendellenesség gyanúja esetén egyszerű vérvizsgálatot végeznek a pajzsmirigyhormonok és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjének mérésére a vérben. A pajzsmirigy-stimuláló antitestek jelenléte szintén hasznos lehet a diagnózis megerősítésében. Ha a vizsgálati eredmények pozitívak, akkor a megfelelő kezelést azonnal meg kell kezdeni.,
kezelés
a hyperthyreosis kezelése gyermekeknél kezdetben antithyroid gyógyszerek, például propiltiouracil (PTU) vagy karbimazol alkalmazását foglalja magában, és ha jól tolerálják, ezek hónapokig vagy akár évekig is folytathatók. Néhány gyermek esetében ezek a gyógyszerek önmagukban stabilizálják állapotukat, további kezelésre nincs szükség. Néhány esetben hasznos a “blokk-és helyettesítő terápia” (antithyroid gyógyszerek, valamint a tiroxin) időszaka. Mások számára műtétre vagy akár radioaktív jódra lehet szükség, a pajzsmirigybetegség súlyosságától vagy az antithyroid gyógyszerekre adott válaszától függően., A gyermek kezelése során a pajzsmirigyhormon szintjét rendszeresen ellenőrizni kell, klinikai tüneteikkel együtt.
mellékhatások
Graves-betegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél a fő nehézségek általában a kezelés megkezdése előtt jelentkeznek. Amint állapotuk ellenőrzés alatt áll, fizikai és mentális képességeik visszatérnek a normális szintre. Az Antithyroid gyógyszerek azonban alkalmanként megállíthatják a fehérvérsejtek vagy a vérlemezkék termelését. Torokfájás, szájfekély, túlzott véraláfutás vagy bőrkiütés jelezheti ezt., Beteg abbahagyja a gyógyszert, az orvos azonnal, vagy részt vesz a sürgősségi osztályát a helyi kórházba, hogy teszteljük, hogy a vérsejtek vagy a vérlemezkék normális. Természetesen ezek a tünetek gyakoriak, és valószínűleg nem az antithyroid gyógyszerek okozzák őket. Az egyetlen biztonságos intézkedés azonban a gyógyszer leállítása a vérvizsgálat eredményéig.
A szülő bevonása
a szülő bevonása létfontosságú a pajzsmirigy-rendellenességgel kezelt gyermekek és serdülők számára., Napi rendszerességgel felügyelniük kell a gyógyszerek szedését, és gondosan figyelemmel kell kísérniük gyermekük fejlődését. Tisztában kell lenniük az alul – vagy túlgyógyászat jeleivel és tüneteivel is, így orvosukkal együtt dolgozhatnak a megfelelő szintű gyógyszeres kezelés érdekében.
ahogy a gyermekek nőnek, fontos, hogy a szülők szorosan nyomon kövessék gyermekük pajzsmirigyhormonszintjét, mivel az adagolás időszakos változása az életkor változásával történik. Az orvosok gyakran javasolják, hogy a gyermeknek legalább 3-6 havonta vérvizsgálata legyen., Néhány gyermek hajlamos lehet elhanyagolni a gyógyszeres kezelést, és ez a tünetek újbóli megjelenéséhez vezethet.
a pajzsmirigy-rendellenességek családokban fordulhatnak elő, ezért fontos, hogy tájékoztassa orvosát a családi hátteréről. Ha a közeli családtagok hypothyreosisban vagy hyperthyreosisban szenvednek, akkor bölcs dolog lenne, ha szorosan figyelemmel kísérné a család gyermekeit. A lányok különösen hajlamosak a pajzsmirigy-problémák kialakulására, a hormonális változások miatt egész életük során.
összefoglalva, a pajzsmirigybetegség jelei és tünetei hasonlóak gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél., Van azonban néhány kulcsfontosságú különbség, amely a növekedéshez, a fejlődéshez és a viselkedéshez kapcsolódik. Ha a gyermekeket Korán és megfelelően kezelik, rendszeres felügyelet mellett, akkor normálisan nőnek és fejlődnek, és gyermekként élvezik az életet.
Robyn Koumourou